王伶芬

【摘 要】目的：對(duì)比早期胃癌患者行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和黏膜切除術(shù)治療的臨床效果。結(jié)果：選取2017年3月至2018年2月本院收治的56例早期胃癌患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分成兩組，一組采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，為研究組，一組采用黏膜切除術(shù)，為對(duì)照組，比較兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時(shí)間為（60.8±15.3）min，術(shù)中出血量為（68.9±13.4）ml，病灶切除率為（95.7±2.4）%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（2例），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（8例），兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期胃癌行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，但治療效果好，對(duì)患者損傷小，預(yù)后更佳，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】早期胃癌；內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)；黏膜切除術(shù)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R322.4+4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-257-02

胃癌是惡性腫瘤中發(fā)病率較高的一種癌癥，臨床死亡率也比較高[1]。研究顯示，早期胃癌的治愈幾率較大，行手術(shù)治療可以明顯降低患者的死亡率，目前，臨床中使用較為普遍的方式就是內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)與黏膜切除術(shù)[2]。本文研究的主要內(nèi)容就是對(duì)比這兩種手術(shù)對(duì)早期胃癌的治療效果，對(duì)此，我院選取了2017年3月至2018年2月收治的56例早期胃癌患者進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年2月本院收治的56例早期胃癌患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分成兩組，一組采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，為研究組，一組采用黏膜切除術(shù)，為對(duì)照組，每組28例患者。研究組患者年齡46～76歲，平均年齡（56.8±1.5）歲，其中男性患者16例，女性患者12例；對(duì)照組患者年齡45～76歲，平均年齡（56.6±1.5）歲，其中男性患者15例，女性患者13例。所有患者經(jīng)診斷均符合WHO提出的胃癌診斷及其臨床分期標(biāo)準(zhǔn)[3]，兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 所有患者術(shù)后均行CT掃描，排出腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，常規(guī)禁飲禁食，而后行氣管插管全身麻醉。其中對(duì)照組患者實(shí)施黏膜切除術(shù)，鋪墊消毒鋪巾，電凝標(biāo)記病灶邊緣，粘膜下注射美藍(lán)與甘油果糖混合液2ml，重復(fù)注射多次后，病灶明顯抬起，而后沿病灶邊緣切開(kāi)外緣黏膜，并對(duì)病灶進(jìn)行剝離，剝離過(guò)程中反復(fù)注射，確保在黏膜下層剝離，并實(shí)施電凝止血，減少出血量，完全剝離病灶之后，實(shí)施氫離子血漿凝固術(shù)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理。研究組實(shí)施內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，黏膜下注射甘油果糖，將病灶抬起，在內(nèi)鏡前段套上透明帽，并在透明帽內(nèi)安裝高頻圈套，采用負(fù)壓引流將黏膜吸入到透明帽內(nèi)，而后分次剝離切除病灶，創(chuàng)面的處理可采用噴灑止血藥物或欽夾止血等方式。

兩組患者術(shù)后均給予飲食控制和抗感染治療等護(hù)理管理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及病灶清除率。統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，使用X2和t值檢驗(yàn)，P<0.05代表研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)效果分析 研究組患者手術(shù)時(shí)間為（60.8±15.3）min，術(shù)中出血量為（68.9±13.4）ml，病灶切除率為（95.7±2.4）%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥分析 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（2例），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（8例），兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，X2=4.3826）

3 討論

早期胃癌的治療能否達(dá)到良好的治療效果，其關(guān)鍵點(diǎn)之一就在于對(duì)病灶的切除是否徹底，這將直接關(guān)系到病灶的擴(kuò)散和控制情況[4]。傳統(tǒng)的黏膜切除術(shù)雖然是一種較為簡(jiǎn)單的手術(shù)，但由于在腔內(nèi)進(jìn)行，因此，對(duì)病灶的清除效果并不十分好。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)則是經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)將病灶部分完全吸出后進(jìn)行剝離，可確保病灶清除徹底[5]。

在本次研究中，研究組患者手術(shù)時(shí)間為（60.8±15.3）min，術(shù)中出血量為（68.9±13.4）ml，病灶切除率為（95.7±2.4）%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從這一數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)則雖然在手術(shù)操作上較為復(fù)雜，但整體的治療效果更好，能夠減少出血，且病灶清除率非常高，比較有利于實(shí)現(xiàn)病灶的根治。

此外，本次研究同時(shí)指出：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（2例），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（8例），兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，X2=4.3826）。

綜上所述：早期胃癌行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，但治療效果好，對(duì)患者損傷小，預(yù)后更佳，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李華，霍志斌，吳殿超等.內(nèi)鏡下治療未分化型早期胃癌的臨床研究[J].中國(guó)腫瘤臨床，2015，42（19）：969-972.

[2] 付小君，王農(nóng)榮，謝桂生等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和黏膜切除術(shù)治療28例早期胃癌的臨床對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（23）：80-81.

[3] 朱俊宇，時(shí)強(qiáng)，周平紅等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后追加胃切除術(shù)對(duì)早期胃癌患者預(yù)后的影響[J].中華胃腸外科雜志，2016，19（8）：912-916.

[4] 戴勝蘭，王濤，姚俊等.質(zhì)子泵抑制劑治療內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后人造潰瘍的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（33）：155-158.

[5] 戎龍，蔡云龍，年衛(wèi)東等.國(guó)內(nèi)單中心早期胃癌外科切除與內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)療效比較[J].中華胃腸外科雜志，2018，21（2）：190-195.