葉會(huì)麗

[摘要] 目的 研究分析、觀察丹雞活血湯、恩替卡韋（分散片）聯(lián)用治療乙肝肝纖維化臨床效果。方法 選取該院2015年2月—2017年6月收治收治的100例乙肝肝纖維化患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各50例。對(duì)照組進(jìn)行恩替卡韋（分散片）治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行丹雞活血湯、恩替卡韋（分散片）聯(lián)用治療。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.0%，對(duì)照組治療有效率為76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.80，P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的ALT水平分別為（60.43±11.21）U/L與（92.12±11.88）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.09，P<0.05）。治療后，對(duì)照組AST水平為（84.32±17.12）U/L顯著高于實(shí)驗(yàn)組AST為（50.32±13.21）U/L，實(shí)驗(yàn)組治療后HA水平為（143.21±20.88）ng/mL，對(duì)照組水平為（198.21±23.21）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.66，P<0.05）。結(jié)論 乙肝肝纖維化治療中應(yīng)用丹雞活血湯、恩替卡韋（分散片）聯(lián)用治療臨床效果理想，可顯著改善患者肝功能，幫助患者恢復(fù)健康，提高治療有效率，安全性較高，具有臨床推廣的意義。

[關(guān)鍵詞] 丹雞活血湯；恩替卡韋（分散片）；乙肝肝纖維化；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（b）-0167-03

[Abstract] Objective This paper tries to study and analyze the clinical effects of Danji Huoxue Decoction and entecavir （dispersible tablets） in the treatment of hepatitis B liver fibrosis. Methods 100 patients with hepatitis B liver fibrosis who were admitted to this hospital from February 2015 to June 2017 were convenient selected and were randomly divided into two groups with 50 patients in each group. The control group was treated with entecavir （dispersion tablets） and the experimental group was treated with Danji Huoxue Decoction and entecavir （dispersion tablets）. Results The effective rate was 92.0% in the experimental group and 76.0% in the control group， with statistical differences （χ2=6.80， P<0.05）. After treatment， the ALT levels in the experimental group and the control group were （60.43±11.21）U/L and （92.12±11.88）U/L， respectively， with statistical significance （t=8.09， P<0.05）. After treatment， the AST level of the control group was （84.32±17.12）U/L was significantly higher than that of the experimental group （50.32±13.21）U/L， and the HA level of the experimental group was （143.21±20.88）ng/mL after treatment， and the control group level was （198.21±23.21）ng/mL， statistically significant （t=7.66， P<0.05）. Conclusion The combination of Danji Huoxue Decoction and entecavir （dispersed tablet） in the treatment of hepatitis B liver fibrosis has a good clinical effect， can significantly improve liver function of patients， help patients recover their health， improve treatment efficiency， and has high safety and clinical promotion. significance.

[Key words] Danji Huoxue Decoction； Entecavir （Dispersible Tablets）； Hepatitis B Liver Fibrosis； Clinical Effect

在臨床治療中，乙肝較為常見(jiàn)， 發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。肝纖維化為一種肝臟損傷的表現(xiàn)，肝臟功能異常，肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，造成門靜脈高壓，降低生活質(zhì)量[2]。為研究分析觀察丹雞活血湯、恩替卡韋（分散片）聯(lián)用治療乙肝肝纖維化臨床效果，方便選取該院2015年2月—2017年6月收治的100例乙肝肝纖維化患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的100例乙肝肝纖維化患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各50例，均充分知情同意，所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心肺疾病及精神障礙、過(guò)敏及哺乳期患者。對(duì)照組中年齡范圍為22～59歲，平均年齡為（39.32±4.32）歲，乙肝病程范圍為2～10年，平均病程時(shí)間為（6.43±1.12）年，20例患者為女性，男性患者為30例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為21～50歲，平均年齡為（39.32±4.55）歲，乙肝病程范圍為2～11年，平均病程時(shí)間為（6.46±1.22）年，21例患者為女性，男性患者為29例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組口服恩替卡韋分散片（H20052237），1次/d，為0.5 mg/次。在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組給予丹雞活血湯治療，藥方為30 g黃芪，15 g香附、白芍、郁金、柴胡、赤芍，20 g丹參、黨參，25 g積血藤、鱉甲，水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，每次服用劑量為150 mL。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療前后相關(guān)的肝功能、臨床療效及肝纖維化等臨床指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)

無(wú)效：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀并無(wú)任何改善，肝纖維化及肝功能指標(biāo)并無(wú)改善。有效：治療后，患者肝功能得到一定改善，相關(guān)臨床癥狀顯著改善，肝纖維化血清學(xué)4項(xiàng)指標(biāo)2項(xiàng)以上下降程度超過(guò)25.0%。顯效：治療后，患者臨床癥狀消失，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，肝纖維化血清學(xué)4項(xiàng)指標(biāo)2項(xiàng)以上恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者中，無(wú)效患者為4例，所占比例為8.0%，有效患者為20例，顯效患者為26例，所占比例為52.0%。對(duì)照組中，有效患者18例，顯效患者為20例，所占比例為40.0%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.0%，對(duì)照組治療有效率為76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后AST及ALT等臨床指標(biāo)對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組ALT水平為（170.32±33.21）U/L，對(duì)照組ALT水平為（172.2±33.88）U/L，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的ALT水平分別為（60.43±11.21）U/L與（92.12±11.88）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，對(duì)照組AST水平為（84.32±17.12）U/L顯著高于實(shí)驗(yàn)組AST為（50.32±13.21），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療后肝纖維化的臨床指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后HA水平為（143.21±20.88）ng/mL，對(duì)照組水平為（198.21±23.21）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組LN水平為（162.32±17.33）ng/mL，對(duì)照組LN水平為（199.10±20.18）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組PCIII指標(biāo)為（123.21±11.33）ng/mL顯著低于對(duì)照組水平為（140.32±14.33）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

肝纖維化為慢性肝病發(fā)展為肝硬化的必經(jīng)過(guò)程，干細(xì)胞發(fā)生壞死或炎癥刺激，結(jié)締組織異常增生，肝臟功能損傷的表現(xiàn)，造成肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生異常[3]。

在臨床治療中，乙肝較為常見(jiàn)， 發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者正常生活。肝纖維化為一種肝臟損傷的表現(xiàn)，造成門靜脈高壓，降低生活質(zhì)量[4]。近年來(lái)，隨著我國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展，于乙肝肝纖維化中應(yīng)用中醫(yī)治療臨床效果理想，已引起臨床重視。在中醫(yī)理論中，乙肝肝纖維化為“積聚”與“肋痛”，若患者情志不調(diào)，酒食勞倦，可造成正氣不足，肝郁氣滯，毒熱邪氣，久則氣血失調(diào)及肝脾腎虧損，瘀血阻絡(luò)[5]。治療乙肝的主要治療藥物為核苷類藥物，抗病毒效果良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床應(yīng)用廣泛。乙肝肝纖維化病變的基礎(chǔ)即乙型肝炎病毒，若有效抑制病毒，能夠顯著改善肝臟炎癥[7]，但抗纖維化效果并不顯著。丹雞活血湯中主要成分香附、白芍、郁金、柴胡、赤芍及丹參、黨參等，其中雞血藤及丹參可起到養(yǎng)血及活血祛瘀的作用，黃芪能夠消腫利水及補(bǔ)氣益氣，白芍可補(bǔ)血柔肝，香附止痛調(diào)經(jīng)，赤芍具有止痛散瘀及涼血清熱的作用[8]，香附能夠調(diào)經(jīng)止痛，理氣解郁，郁金具有退黃利膽作用，可行氣解郁。相關(guān)研究表明，黃芪能夠促進(jìn)肝細(xì)胞穩(wěn)定性，丹參可促進(jìn)患者肝細(xì)胞再生，改善患者機(jī)體微循環(huán)。HA為一種氨基多糖，由機(jī)體間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生，肝臟內(nèi)皮攝取，由于肝硬化患者肝細(xì)胞功能發(fā)生損傷，可提高血清中HA水平?；讓又饕煞譃閷羽さ鞍譒N及IV-C，肝纖維化能夠提高LN及IV-C水平。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.0%，對(duì)照組治療有效率為76.0%，治療后對(duì)照組AST水平為（84.32±17.12）U/L顯著高于實(shí)驗(yàn)組AST為（50.32±13.21）U/L，實(shí)驗(yàn)組治療后HA水平為（143.21±20.88）ng/mL，對(duì)照組水平為（198.21±23.21）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相關(guān)研究表明[9]，丹雞活血湯治療組患者的ALT、TBIL、AST水 平治療后低于對(duì)照組（P<0.05），與該次研究結(jié)果相符。由此可得，乙肝肝纖維化治療中應(yīng)用丹雞活血湯、恩替卡韋（分散片）聯(lián)用效果理想，可有效改善臨床指標(biāo)，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，乙肝肝纖維化治療中應(yīng)用丹雞活血湯、恩替卡韋（分散片）聯(lián)用治療臨床效果顯著，可顯著改善患者肝功能，幫助患者恢復(fù)健康，提高治療有效率，安全性較高，具有臨床推廣的意義。

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[9] 申廣文，李強(qiáng)，孫占文.丹雞活血湯合恩替卡韋分散片治療乙肝肝纖維化臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017，19 （2）：63-65.

（收稿日期：2018-02-05）