劉麗君 閆煥姣

【摘 要】目的：分析集束化護(hù)理在重癥中暑患者急救中的護(hù)理效果。方法：研究對象是2017年3月到2018年3月期間我院急診科接收并治療的重癥中暑患者中抽取的80例。常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組患采用集束化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。比較臨床護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者護(hù)理總有效率為92.5%，明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理在重癥中暑患者急救中的護(hù)理效果顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；重癥中暑；急救；護(hù)理效果

【中圖分類號】R594.1+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-151-01

重癥中暑（Severe heat stroke）是中暑中情況最嚴(yán)重的一種。在積極治療的基礎(chǔ)上，尋求有效的護(hù)理之法，是本文研究的目的。我院選擇80例重癥中暑患者為研究對象，分析集束化護(hù)理在重癥中暑患者急救中的護(hù)理效果。以下是具體的試驗報告。

1 對象和方法

1.1 研究對象 研究對象是2017年3月到2018年3月期間我院急診科接收并治療的重癥中暑患者中抽取的80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合重癥中暑臨床判定標(biāo)準(zhǔn)者；（2）體溫高于39°者；（3）自愿參與本次研究，并簽署知情同意書者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）合并呼吸、泌尿系統(tǒng)等嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；（3）由于各類原因中途退出研究者；（4）合并精神類疾病者；（5）哺乳期、妊娠期婦女。80例患者分為常規(guī)組和干預(yù)組，平均每組40例，常規(guī)組中，男20名，女20名。年齡17到70歲之間，平均（49.13±0.55）歲。干預(yù)組中，男19名，女21名。年齡18到69歲之間，平均（49.81±0.24）歲。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，本研究所有對象一般資料年齡、性別等不存在較大差異性（p>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、簡單口頭教育等。干預(yù)組患采用集束化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理：

（1）環(huán)境護(hù)理。臨床護(hù)理人員維持病房安靜、整潔的環(huán)境，注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)舒適的溫濕度，有序指導(dǎo)患者就醫(yī)，避免擁堵、吵鬧，以免刺激患者出現(xiàn)煩躁，引起血壓波動情況，從而影響病情。

（2）健康教育。對患者介紹病房內(nèi)的主任醫(yī)師以及護(hù)士等，增強(qiáng)患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感，充分關(guān)心患者的病情，理解患者，耐心回答患者的提問，增強(qiáng)患者對于疾病的認(rèn)知，提高患者的配合度。

（3）病情護(hù)理。接診后，應(yīng)該立即啟動綠色急診通道，采用亞低溫治療儀、頭頸部放置冰袋或者冰鹽水灌腸等方式給予患者降溫治療，治療過程中，注意檢測患者體溫，待患者體溫下降到38°以下后，及時停止相關(guān)治療。若患者體溫下降不明顯或持續(xù)性升高，物理降溫效果不大時，應(yīng)該給予復(fù)方氨林巴比妥注射液藥物治療，以免患者發(fā)生虛脫，同時嚴(yán)密觀察患者各項生命體征，若有異常，立刻報告給主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

（4）并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理。根據(jù)患者的具體病情，分析并評估患者的實際情況，必要的情況給予吸氧、無創(chuàng)呼吸機(jī)、氣管插管等相關(guān)治療，同時做好患者的口腔清潔、吸痰、氣道濕化以及導(dǎo)管護(hù)理工作，另外加強(qiáng)對血糖的檢測工作，防止低血糖情況的發(fā)生。

1.3 評價指標(biāo) 無效：患者病情無改善甚至加重。有效：患者高熱、無汗、惡心、頭痛、呼吸困難等癥狀和體征有所改善，24h體溫有所改善，意識基本恢復(fù)，臨床檢查各項評分改善60%到79%之間。顯效：患者高熱、無汗、惡心、頭痛、呼吸困難等癥狀和體征明顯改善，24h體溫明顯改善，意識完全清醒，臨床檢查各項評分改善改善80%以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理 采用生物統(tǒng)計學(xué)SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，劑量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者不同護(hù)理后的有效率。結(jié)果如表1所示。干預(yù)組患者顯效25例，有效112例，護(hù)理總有效率為92.5%，明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。

3 討論

重癥中暑患者發(fā)病迅速、病情嚴(yán)重，屬于夏季常見病，若不及時治療，將引發(fā)腦水腫、肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況下導(dǎo)致死亡。因此針對重癥中暑患者，如何在積極治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有效的護(hù)理，對于快速降溫，促進(jìn)患者病情治愈，改善預(yù)后，具有重要的臨床價值。

通常情況下，傳統(tǒng)的護(hù)理方法簡單，難以從重癥中暑患者的實際情況出發(fā)，患者滿意度低[3]，導(dǎo)致臨床護(hù)理效果欠佳。近年來，集束化護(hù)理在臨床中得到了一些應(yīng)用。集束化護(hù)理是指集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，來處理某種難治的臨床疾患，一方面，采用急診路色通道，簡化就診流程，縮短就診時間，使患者能夠以最快的速度接收治療；另一方面，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行物理降溫、藥物降溫、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等治療，加強(qiáng)病情治療與檢測護(hù)理，促進(jìn)患者意識恢復(fù)。再者，重視環(huán)境護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，改善患者預(yù)后。本研究顯示采用集束化護(hù)理的患者護(hù)理有效率高達(dá)92.5%，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭濤，童華生.臨床護(hù)理路徑在軍事訓(xùn)練致重癥中暑患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2017，12（9）：884-886

[2] 郭濤，童華生.CRRT在重癥中暑并發(fā)橫紋肌溶解綜合征患者的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2017，12（4）：369-371.

[3] 朱亞麗，徐琴，孫嵐等.集束化護(hù)理在重癥中暑患者急救中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（6）：700-702.