張惠群

【摘要】 目的：探究護(hù)士分層級管理模式在護(hù)理管理質(zhì)量工作中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年1月-2017年1月在崗的80名護(hù)理人員，以隨機數(shù)字表法將其分入研究組與對照組，每組40名，分別為采取分層級管理模式與常規(guī)管理模式，比較兩組的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：研究組的護(hù)理總滿意度為92.50%（37/40），高于對照組的72.50%（29/40），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組的護(hù)理質(zhì)量各項指標(biāo)評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用護(hù)士分層級管理可以有效提高其護(hù)理管理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士； 分層級管理模式； 護(hù)理管理質(zhì)量； 作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-00-03

The Role of the Hierarchical Management Mode of Nurses in Improving Nursing Management Quality/ZHANG Huiqun.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（19）：-90

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of hierarchical management mode of nurse on nursing management quality.Method：From January 2014 to January 2017，80 nurses were selected and assigned to study group and control group by random number table，40 nurses in each group.The study group adopted a hierarchical management mode，and the control group treated with conventional management mode.The nursing satisfaction and nursing quality of the two groups were compared.Result：The total nursing satisfaction of the study group was 92.5%（37/40），which was higher than 72.5%（29/40） of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing quality scores of the study group were higher than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Application of nurses hierarchical management mode can effectively improve nursing management quality and nursing satisfaction.

【Key words】 Nurse； Hierarchical management mode； Nursing management quality； Effect

First-authors address：Hubei Rongjun Hospital，Wuhan 430079，China

盡可能地滿足患者的合理需求是護(hù)士最主要的工作職責(zé)之一，護(hù)士在臨床工作中應(yīng)該為患者提供完善和全面的醫(yī)療護(hù)理，而護(hù)理質(zhì)量的高低會直接影響到患者的康復(fù)效果與醫(yī)院的外在形象[1]。常規(guī)管理方式已經(jīng)無法滿足當(dāng)前需求，需要采取更加先進(jìn)的護(hù)理管理模式。本文選取2014年1月-2017年1月在崗的80名護(hù)理人員，試探究分層級管理模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2017年1月在崗的80名護(hù)理人員，以隨機數(shù)字表法將其分入對照組與研究組，每組40名。研究組均為女性，年齡22～42歲，平均（32.52±4.87）歲；工作年限：不足1年者12名，1年或以上者28名；文化程度：大專21名，本科19名。對照組均為女性，年齡23～43歲，平均（32.65±4.93）歲；工作年限：不足1年者13名，1年或以上者27名；文化程度：大專23名，本科17名。兩組研究對象的年齡分布、工作年限、文化程度等基線資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理模式，研究組采用分層級管理模式，其詳細(xì)措施如下，（1）建立分層級管理的框架：安排至少6名副主任護(hù)師作為培訓(xùn)導(dǎo)師，基于臨床護(hù)理工作的實際要求為處于不同層級的護(hù)士制定最適宜其自身特色的培訓(xùn)內(nèi)容及相應(yīng)的考核方法，此外，還需要對護(hù)士的理論知識、實踐操作能力進(jìn)行分層考察，并根據(jù)考察結(jié)果與護(hù)士的日常表現(xiàn)進(jìn)行層級選拔；（2）合理設(shè)置崗位、明確分工職責(zé)：首先，基于護(hù)理人員綜合能力將其從上至下分級為：護(hù)士長→護(hù)士組長→高級護(hù)理人員→初級護(hù)理人員；其次，按照分級結(jié)果將護(hù)理人員量化與細(xì)分到每一個具體的崗位之中，明確每一名護(hù)理人員需要履行的職責(zé)，建立健全“權(quán)”“責(zé)” “利”統(tǒng)一的制度，在推動護(hù)士提高護(hù)理工作質(zhì)量的同時做好各層級之間的合作，避免層級間發(fā)生脫節(jié)問題[2]；（3）做好分層級管理工作：護(hù)士長在管理框架中占據(jù)著重要地位，其負(fù)責(zé)上傳下達(dá)的工作，并進(jìn)行人力資源與護(hù)理任務(wù)的分配，其定期進(jìn)行護(hù)理會診，組織科室內(nèi)大查房，監(jiān)督護(hù)士的臨床工作狀況，在必要時給予護(hù)士以幫助，以確保護(hù)理工作的順利開展[3]；高級護(hù)士則是協(xié)助護(hù)士組長，為患者制定符合其實際情況的護(hù)理方案，初級護(hù)士則負(fù)責(zé)執(zhí)行日常護(hù)理工作，落實護(hù)理計劃中的具體內(nèi)容；（4）革新排班制度：人力資源匱乏是當(dāng)前許多醫(yī)院都存在的普遍性問題，這導(dǎo)致護(hù)士具有較大的勞動強度，傳統(tǒng)排班制度為“兩班倒”制度，這種制度并不合理，執(zhí)行這種制度的護(hù)士經(jīng)常處于疲勞工作狀態(tài)，對護(hù)理質(zhì)量有很大的影響，近年來一些醫(yī)院開始采取“三班倒”的制度，在一定程度上減輕了勞動強度，改善了護(hù)士的工作狀態(tài)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對象的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量評分，其中護(hù)理滿意度取自科室內(nèi)自制滿意度調(diào)查問卷，由護(hù)理人員向患者發(fā)放，當(dāng)場填寫后全部回收，由管理人員匯總患者的選擇——滿意、尚可、不滿意，總滿意度=滿意率+尚可率[5]。護(hù)理質(zhì)量評分包括護(hù)理文件、健康教育、病室護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等若干分項，滿分100分，分值高低和護(hù)理質(zhì)量優(yōu)劣呈正相關(guān)聯(lián)系[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組的護(hù)理總滿意度為92.50%，高于對照組的72.50%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.541，P=0.019）

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

研究組的護(hù)理質(zhì)量各項指標(biāo)評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

作為一種先進(jìn)管理模式，分層級管理模式可以在最大程度上將人力資源利用起來，使人力資源獲得更高的利用率，避免人力資源被白白浪費[7]。這種管理模式在護(hù)理人員中的應(yīng)用對于改善護(hù)理質(zhì)量有著非常重要的意義，其從培訓(xùn)到考核，從框架的構(gòu)建到崗位的設(shè)立、到權(quán)責(zé)的明確、職責(zé)的分工，從根本上改變了原有的常規(guī)管理模式[8]。事實上，這種管理模式可以根據(jù)護(hù)士對專業(yè)技能和理論知識的掌握程度、文化程度高低、資歷新老來為其進(jìn)行工作的分配，其將文化程度低、掌握能力差、資歷新的護(hù)理人員分配給護(hù)理需求低的患者，將文化程度高、掌握能力強、資歷老的護(hù)理人員分配給有較多、較高護(hù)理需求的患者，這種管理方式既明確了各自的職責(zé)，也避免了人力資源浪費，使得有限的護(hù)理資源得到最充分的應(yīng)用；此外，對護(hù)理人員的分層級考核與培訓(xùn)則能彌補護(hù)理人員存在的不足，將工作能力強的護(hù)理人員選拔出來，給予績效與獎金，這從側(cè)面激勵了工作能力較差的護(hù)理人員，使得其更加主動積極地為患者提供護(hù)理服務(wù)[9-11]。而排班制度革新則是對人力資源的進(jìn)一步優(yōu)化，避免了過度疲勞工作帶來的護(hù)理疏忽，可以避免護(hù)理不良事件的發(fā)生[12]。總而言之，分層級管理模式在護(hù)士中的應(yīng)用可以顯著提高其護(hù)理管理質(zhì)量，結(jié)果中研究組的護(hù)理滿意度為92.50%，高于對照組的72.50%，且護(hù)理質(zhì)量各項指標(biāo)評分均高于對照組也證明了這一點。

綜上所述，護(hù)士分層級管理模式具有提高護(hù)理管理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的作用，建議醫(yī)院在護(hù)理人員中采取該先進(jìn)管理方式。

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（收稿日期：2017-11-13）