張亞玲

【摘 要】目的：分析探討阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效。方法：選取住院的急性腸炎患者30例，入住時(shí)間為2016年2月-2017年2月。隨機(jī)分為兩組，每組15例：觀察組與對照組，兩組患者使用相同的止吐、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療，3d為一療程，其中觀察組增加靜脈注射阿奇霉素注射液，對照組增加靜脈注射培氟沙星注射液。治療中記錄患者的血、尿、糞常規(guī)，并細(xì)心觀察患者的大便性狀和次數(shù)。結(jié)果：觀察組治療的有效率為98.3%，對照組有效率為78.3%，兩組療效有顯著性差異（P<0.05）。且觀察組的止瀉與癥狀體征好轉(zhuǎn)的天數(shù)明顯少于對照組（P<0.01）。結(jié)論：阿奇霉素治療急性腸炎的臨床效果突出，是理想的抗生素。

【關(guān)鍵詞】急性腸炎；阿奇霉素；抗菌

【中圖分類號】R322.4+5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-112-01

急性腸炎是臨床中發(fā)生率較高的一種病癥，主要是因?yàn)檎婢⒓?xì)菌和病毒所導(dǎo)致的結(jié)腸炎或小腸炎。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性腸炎主要發(fā)生在夏季和秋季，患者臨床表現(xiàn)主要為腹瀉、惡心等，如果患者病情危重則可能導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如穿孔、癌癥等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康和安全，降低患者生活質(zhì)量。阿奇霉素是臨床中應(yīng)用非常廣泛的抗菌藥物之一，是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌效果比較理想，而且抗菌譜非常廣。本研究主要分析了阿奇霉素治療急性腸炎的臨床效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年2月至2017年2月收治的30例急性腸炎患者，將其隨機(jī)分為兩組，其中對照組15例患者接受培氟沙星注射液治療，治療組15例患者接受阿奇霉素治療。所選取的30例患者中，男16例，女14例，年齡21-77歲，平均年齡（49.2±2.2）歲。兩組患者入院后，均接受常規(guī)的臨床檢查，所有患者被確診為急性腸炎。兩組患者的性別、年齡、病癥等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均給予相同的止吐、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組藥物選擇哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)的阿奇霉素注射液，給藥方式為靜脈注射，給藥劑量為阿奇霉素0.5g加生理鹽水250-500mL，給藥頻率是每日一次；對照組選用哈爾濱松鶴制藥有限公司生產(chǎn)的培氟沙星注射液，給藥方式靜脈注射，劑量是培氟沙星0.4g加5%葡萄糖注射液250-500mL，給藥頻率為每日一次。此期間兩組患者均不再采用其它抗生素，除用藥治療外對兩組患者都輔以針對性飲食、生活方式指導(dǎo)。治療時(shí)間均為3d。在這3d內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員定時(shí)觀察并記錄患者治療前后大便次數(shù)，性質(zhì)，有無伴隨癥狀，糞便培養(yǎng)結(jié)果。

2 結(jié)果

觀察組治療的有效率為98.3%，對照組有效率為78.3%，兩組療效有顯著性差異（P<0.05）。且觀察組的止瀉與癥狀體征好轉(zhuǎn)的天數(shù)明顯少于對照組（P<0.01）。

3 討論

消化系統(tǒng)疾病是臨床中的多發(fā)病和常見病，一年四季都可能發(fā)生。而急性腸炎則是臨床中發(fā)生率較高的一種消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病季節(jié)主要為夏季和秋季。大部分急性腸炎患者都存在進(jìn)食生冷食物和不潔凈食物的病史，或者誤服磺胺、水楊酸等藥物。急性腸炎主要是因?yàn)椴《净蛘呒?xì)菌感染所導(dǎo)致，疾病主要表現(xiàn)為短時(shí)間短期發(fā)病，爆發(fā)性流行，而且并發(fā)癥發(fā)生率較高。臨床中如果沒能及時(shí)有效地治療急性腸炎患者，則可能引起一系列并發(fā)癥，如電解質(zhì)紊亂、脫水等，如果患者病情嚴(yán)重則可能導(dǎo)致休克、死亡等。現(xiàn)階段臨床中在對急性腸炎患者進(jìn)行治療時(shí)，常選擇綜合治療方式，也就是選擇二乙基抗生素微生態(tài)制劑補(bǔ)液治療聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。理論上在對急性腸炎患者進(jìn)行治療時(shí)，如果患者糞便性狀表現(xiàn)為膿血便或黏液便，而且患者伴發(fā)熱，則應(yīng)選擇抗生素治療。然而對于急性腸炎患者來講，入院前大部分患者都已自行選擇抗生素服用，進(jìn)而降低實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的陽性率，影響糞便培養(yǎng)結(jié)果。所以在對急性腸炎患者進(jìn)行治療時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、大便性質(zhì)、大便次數(shù)、近段時(shí)間的飲食記錄、藥物史、病史以及臨床體征、癥狀等來對患者進(jìn)行準(zhǔn)確和及時(shí)地判斷，進(jìn)而來為患者制定科學(xué)和合理的治療方案，為患者選擇最佳的抗生素。阿奇霉素作為一種臨床較常使用到的抗生素，有如下幾個(gè)特點(diǎn)：相比較于喹諾酮類和同類抗生素，阿奇霉素的半衰期更長；藥物生物利用度高，可被機(jī)體快速吸收入相關(guān)組織中；抗菌譜廣，有資料顯示，阿奇霉素對多種細(xì)菌都有較顯著的抑制作用，如：葡萄球菌、肺炎支原體、革蘭氏陰性菌、衣原體、革蘭氏陽性菌、沙眼衣原體、流感嗜血桿菌。患者在應(yīng)用阿奇霉素后，藥物的有效成分可在較短的時(shí)間內(nèi)集中在多形核白細(xì)胞中，并快速轉(zhuǎn)移至病灶處，提高病灶處藥物濃度。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其通過抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)的合成達(dá)到抗菌作用，對常見致病菌如金黃色葡萄球菌、霍亂孤菌等都具有理想的抗菌作用，最近的研究資料表明阿奇霉素在對大腸桿菌的抑制作用上也有良好的效果。阿奇霉素抗菌譜廣，可直達(dá)炎癥部位進(jìn)行作用，并且消退期長，每天僅需用藥1次，其抗菌效果好，半衰期時(shí)間較長，能長時(shí)間發(fā)揮藥效。阿奇霉素主要通過大小便進(jìn)行代謝，對肝腎功能損害較小，對于急性中度感染患者而言，能發(fā)揮更高的作用，在臨床上能夠達(dá)到確切、迅速的治療效果。

綜上所述，合理應(yīng)用阿奇霉素對急性腸炎患者病情的恢復(fù)來說起著較重要的作用，且其在減少藥物不良反應(yīng)這一方面上也有著較重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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