張小鵬

【摘 要】目的：分析聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀、麝香保心丸治療急性心肌梗死的臨床療效；方法：參照數(shù)字隨機表方法將40例急性心肌梗死患者隨機分為20例實驗組和20例對照組，對照組在基礎(chǔ)治療同時口服阿托伐他汀治療，實驗組則是在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合麝香保心丸治療；結(jié)果：4個療程后，實驗組總有效率90%高于對照組70%，并發(fā)癥發(fā)生率15%低于對照組35%，且P<0.05；討論：針對急性心肌梗死患者，聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀、麝香保心丸治療療效確切，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，該治療方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；阿托伐他??；麝香保心丸；聯(lián)合用藥

【中圖分類號】R542.2

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-111-02

急性心肌梗死主要指的是因冠狀動脈粥樣硬化長期病變引起的冠狀動脈內(nèi)的血流急劇下降，嚴重時還可能出現(xiàn)供血中斷最終引發(fā)心肌細胞嚴重、持久的急性缺血或者壞死。伴隨著人們生活方式的改變，我國急性心肌梗死的發(fā)病率不斷提升。近年來，西藏自治區(qū)林芝中區(qū)醫(yī)院針對急性心肌梗死，采用中西藥結(jié)合方式治療，療效確切。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入本次研究對象來源于西藏自治區(qū)林芝中區(qū)醫(yī)院2016年7月至2018年3月收治的40例急性心肌梗死患者，所有患者意識清醒且均對本次研究知情同意。所有患者均符合世界心臟病協(xié)會、WHO關(guān)于急性心肌梗死的診斷標準，男性患者21例，女性患者19例；患者年齡最小為41歲，年齡最大為79歲，平均年齡為（59.64±3.57）歲，最短病程為8h，最長病程為11d，平均病程為（3.2±2.1）d。參照數(shù)字隨機表方法將參與本次研究的40例患者隨機分為實驗組、對照組兩組（n=20），對比分析兩組患者的一般資料未發(fā)現(xiàn)實質(zhì)性差異的存在（P>0.05），分組可進行對比研究。

1.2 方法

所有患者在確診后均在我院給予基礎(chǔ)治療，治療方案包含溶栓前 嚼服300mg阿司匹林、300mg波立維，將150萬U的尿激酶加入至生理鹽水中，通過靜脈滴注的形式給藥。對照組患者是在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上口服阿托伐他?。ㄉa(chǎn)商：北大維信生物科技有限公司；批準文號：國藥準字Z10950029）治療，每日1次，每次10mg；實驗組則是在對照組的基礎(chǔ)上口服麝香保心丸（生產(chǎn)商：上海和黃藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字Z31020068）治療，每次1～3丸，每日3次，所有患者均連續(xù)治療4周后評定療效。

1.3 觀察指標和判定標準

對比兩組患者總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。急性心肌梗死療效判定標準主要分為三個等級：（1）顯效：經(jīng)治療，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%，運動耐量≥2級，靜息時心電圖無異常；（2）有效：經(jīng)治療，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥50%，運動耐量≥1級，靜息時心電圖顯示缺血性ST達到1.5mV；（3）無效：經(jīng)治療，未達到上述標準[1]。臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文中，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，患者例數(shù)以n表示，總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率以（%）表示，用x2統(tǒng)計，當P<0.05時提示兩組患者數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率對比

在經(jīng)不同治療方法后，對照組、實驗組總有效率分別為70%、90%，由此可見實驗組總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計分析，差異明顯（P<0.05），具體見表1：

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

在治療過程中，實驗組有3例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中心力衰竭1例、嚴重心律失常1例、心源性休克1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15%；對照組在治療過程中7例出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中再梗死2例、心力衰竭2例、嚴重心律失常1例、心源性休克2例，并發(fā)癥發(fā)生率為35%，可見實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計分析，組間差異明顯（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死作為心血管內(nèi)科常見疾病之一，也是一類對人類身體健康和生命安全造成嚴重威脅的疾病，具有起病急、死亡率高等特征。當前臨床上西醫(yī)治療急性心肌梗死的常用藥物有阿替普酶和尿激酶等，尿激酶其主要作用機制為將經(jīng)過激活纖溶酶原轉(zhuǎn)為纖溶酶，從而實現(xiàn)纖維蛋白的水解，達到溶解冠狀動脈內(nèi)新形成血栓的目的。但是應(yīng)用尿激酶治療容易增加患者并發(fā)癥。近年來，隨著中西醫(yī)結(jié)合理念的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合被應(yīng)用于臨床疾病治療中，在保證療效的基礎(chǔ)上確保了用藥安全性。急性心肌梗死屬于中醫(yī)“真心痛”、“厥心痛”等范疇，是一類本虛標實之癥。中醫(yī)指出：急性心肌梗死的發(fā)生主要與老年體虛、情志失調(diào)、飲食不當、寒邪內(nèi)擾等引起。在上文中，研究了阿托伐他汀、麝香保心丸聯(lián)合治療急性心肌梗死的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采阿托伐他汀+麝香保心丸治療急性心肌梗死總有效率90%高于單純口服阿托伐他汀治療總有效率70%，并發(fā)癥發(fā)生率15%低于單純口服阿托伐他汀并發(fā)癥發(fā)生率35%，且P<0.05，肯定了阿托伐他汀+麝香保心丸治療急性心肌梗死的療效。其中阿托伐他汀屬于一類甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，將其應(yīng)用在急性心肌梗死中的作用機制為阻斷細胞中羥甲戊酸的代謝途徑，通過阻斷膽固醇合成實現(xiàn)降低細胞中膽固醇含量的目的，同時還可以抑制肝臟內(nèi)合成載脂蛋白最終達到保護患者心血管的目的。麝香保心丸屬于一類中藥制劑，其主要有麝香、冰片、人參、肉桂、蟾蜍等中藥材構(gòu)成，將其運用在急性心肌梗死中能夠活血通絡(luò)祛瘀，迅速擴張患者動脈血管，改善心肌缺血的情況[2]。聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物可以發(fā)揮協(xié)同作用，在保護心血管的基礎(chǔ)上改善患者心肌缺血的癥狀。

參考文獻

[1] 熊巍，葉華，佘姝婭，何林.麝香保心丸聯(lián)合阿托伐他汀治療急性心肌梗死的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（05）：1198-1201.

[2] 楊凡，蔣學(xué)俊，沈耀兵.麝香保心丸聯(lián)合阿托伐他汀治療急性心肌梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（09）：1087-1090.