李維偉

【摘 要】目的：探究將腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)應(yīng)用于治療粘連性腸梗阻患者的治療效果，評(píng)價(jià)兩種手術(shù)方案的臨床應(yīng)用意義。方法：隨機(jī)抽取我院2015年9月至2017年5月間收治的粘連性腸梗阻患者56例，并通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將其分為兩組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹粘連性腸梗阻切除術(shù)進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡下粘連性腸梗阻切除術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)完成后記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)后住院時(shí)間，對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)完成后，粘連性腸梗阻的病癥均得到治愈，通過(guò)護(hù)理工作的輔助，患者的術(shù)后恢復(fù)也較好，切口都有良好的愈合狀況。但就手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組明顯更短，同時(shí)對(duì)照組患者的手術(shù)中出血量較實(shí)驗(yàn)組更多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)粘連性腸梗阻患者進(jìn)行治療，能夠有效提高患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少患者的手術(shù)中出血量，對(duì)于患者的康復(fù)有十分積極的意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；粘連性腸梗阻；效果研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-018-01

粘連性腸梗阻是一種臨床上較為常見(jiàn)，且發(fā)病率較高的臨床病癥[1]。這種病癥會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，甚至有可能演化為惡性腫瘤，對(duì)患者的生命安全造成影響[2]。臨床治療上一般采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，但是開(kāi)腹手術(shù)損傷較大，往往會(huì)對(duì)患者的身心健康造成一定的影響[3]。在本次研究中，隨機(jī)抽取我院2015年9月至2017年5月間收治的粘連性腸梗阻患者56例，探究將腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)應(yīng)用于治療粘連性腸梗阻患者的治療效果，評(píng)價(jià)兩種手術(shù)方案的臨床應(yīng)用意義，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2015年9月至2017年5月間收治的粘連性腸梗阻患者56例，并通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將其分為兩組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中包括男性患者16例，女性患者12例，患者年齡23—48歲，平均年齡（35.8±6.8）歲。實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者15例，女性患者13例，患者年齡24—49歲，平均年齡（35.4±7.6）歲。所有患者經(jīng)臨床診斷均為粘連性腸梗阻，有手術(shù)治療指征，兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。（P>0.05）

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹粘連性腸梗阻切除術(shù)手術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行下腹部正中切口，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的切除術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡粘連性腸梗阻切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)。首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，確認(rèn)患者不存在手術(shù)禁忌癥，全身麻醉后。在距離患者原手術(shù)切口大約6cm處實(shí)施穿刺，并將套管置入，給予患者常規(guī)壓力，并將壓力保持在12mmHg的CO2氣腹。人工氣腹完成建立后，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者腹腔內(nèi)粘連情況進(jìn)行檢測(cè)。由醫(yī)師對(duì)患者的腹腔粘連情況進(jìn)行直視，并按照在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行檢查，以及手術(shù)中腹腔鏡下探測(cè)到的腹腔粘連情況對(duì)患者的病情進(jìn)行手術(shù)方案設(shè)計(jì)。采用三孔或四孔法，將腹腔鏡導(dǎo)入，如果發(fā)現(xiàn)粘連情況，則應(yīng)當(dāng)采用電鉤置入法，對(duì)粘連進(jìn)行分離。隨即應(yīng)當(dāng)對(duì)腸梗阻發(fā)生的具體部位進(jìn)行探測(cè)，在超聲刀的輔助下，對(duì)腸梗阻粘連進(jìn)行分離。并同時(shí)將患者的因網(wǎng)膜以及束帶所致粘連梗阻組織進(jìn)行切除。手術(shù)完成后，應(yīng)當(dāng)采用生理鹽水對(duì)患者的腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，并采用無(wú)菌紗布，將沖洗液擦除干凈，并在手術(shù)完成后，注入適量的生物蛋白膠。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若p<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)完成后記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)后住院時(shí)間，對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果。

2 結(jié)果

兩組患者在手術(shù)完成后，粘連性腸梗阻經(jīng)治療有效，并且經(jīng)由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員護(hù)理后，切口都有良好的愈合狀況，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

就目前來(lái)說(shuō)，粘連性腸梗阻通常采用手術(shù)治療的方案，而在傳統(tǒng)手術(shù)中，通常應(yīng)用開(kāi)腹粘連性腸梗阻切除術(shù)，但值得注意的是，這種手術(shù)方案往往會(huì)對(duì)患者造成較大的手術(shù)創(chuàng)口，會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成較大的影響。所以在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展過(guò)程中，腹腔鏡手術(shù)方案應(yīng)運(yùn)而生[4]。就目前來(lái)說(shuō)，腹腔鏡手術(shù)方案是一種在各科手術(shù)中應(yīng)用十分廣泛的術(shù)式，受到了廣大醫(yī)師和患者的青睞。由于腹腔鏡手術(shù)能夠在手術(shù)中降低對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)口，同時(shí)也就起到了降低手術(shù)中出血量的效果[5]。相關(guān)研究調(diào)查顯示，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻患者時(shí)，其遠(yuǎn)期手術(shù)療效與傳統(tǒng)手術(shù)療效基本相同，但腹腔鏡手術(shù)的短期療效較傳統(tǒng)手術(shù)明顯更優(yōu)。同時(shí)這種手術(shù)能夠借助顯示器來(lái)增加醫(yī)師的手術(shù)中可視范圍，起到了輔助醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)的效果，改善了手術(shù)的質(zhì)量。

本次研究結(jié)果說(shuō)明，采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)粘連性腸梗阻患者進(jìn)行治療，能夠有效提高患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少患者的手術(shù)中出血量，對(duì)于患者的康復(fù)有十分積極的意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王堯.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床效果及安全性分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（07）：731-733.

[2] 嚴(yán)希寬，溫新如，范利.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻臨床效果對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（25）：71-72+75.

[3] 王展福，胡勇堅(jiān)，李健，楊元東.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的療效對(duì)比[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（06）：873-874.

[4] 黃許森，陳小勛，黃海舸，等.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的遠(yuǎn)期療效觀察[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2014，20（05）：311-314.

[5] 陳軍杰，劉衛(wèi)懷.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（04）：36-38+41.