河南省淅川縣第二人民醫(yī)院（474450）劉凌武

甲減是臨床常見病之一，并會增加其他疾病的發(fā)病風(fēng)險臨床診斷甲減主要是TSH的測定及相關(guān)激素的測定。近年來，有研究提示，凝血纖溶系統(tǒng)與甲減關(guān)系密切，檢測其活性可能會預(yù)測出患者甲減程度，達(dá)到提前預(yù)防與治療的目的[1]。本次實驗對輕度甲減組、重度甲減組、對照組分別測定各項指標(biāo)，對比三組的差異，從而推斷凝血纖溶活性檢測在預(yù)測甲減的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取曾于2017年1月～2018年1月在我院就診的60例甲減患者作為本次研究的對象。按其TSH的水平分為輕度（TSH＜50mIU/L）和重度甲減（TSH＞50mIU/L），每組30例，另選取30例健康人作為對照組研究對象。輕度組男10例，女20例，年齡40～60歲，平均（48.6±3.3）歲，病程1～2年。重度組男14例，女16例，年齡35～55歲，平均（47.5±3.2）歲，病程1～2年?；颊呋举Y料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有研究對象均在隔夜空腹8h后，抽取5毫升靜脈血液。用實驗室免疫學(xué)方法檢測兩組各項指標(biāo)含量。

1.3 療效觀察指標(biāo) 檢測兩組TC、TG、LDL-C的含量，以及D-D、t-PA、PAI-1等凝血纖溶活性物質(zhì)的含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輕度甲減組的D-D低于對照組，而t-PA、PAI-1高于對照組；重度甲減組的D-D高于對照組，而t-PA、PAI-1低于對照組。以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表1。

2.2 實驗組TC、TG、LDL-C的含量顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表2。

附表1 兩組凝血活性物質(zhì)含量比較

附表2 兩組血脂比較

3 討論

甲狀腺功能衰退，導(dǎo)致激素水平下降，不足以供給正常生命活動，這時，凝血纖溶系統(tǒng)的功能也會發(fā)生異常的變化，可以通過檢測凝血纖溶物質(zhì)的活性來預(yù)測甲狀腺激素的水平，從而判斷甲減病情的程度[2]。本次實驗結(jié)果顯示，實驗組的血脂含量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明患者甲狀腺功能下降后，對心血管的作用減少，導(dǎo)致血脂含量升高，這時候容易并發(fā)心肌梗死及冠心病[3]。

有研究顯示，甲減患者血液呈高凝狀態(tài)，機(jī)體內(nèi)纖維蛋白溶解活性降低，容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化和血栓；相關(guān)凝血因子合成也隨之減少，導(dǎo)致機(jī)體處于低凝狀態(tài)，PAI-I和t-PA在纖溶系統(tǒng)起著重要作用，機(jī)體PAI-1和t-PA水平能夠反映機(jī)體纖溶水平，兩者水平變化直接影響血液高凝和低凝狀態(tài)[4]。實驗結(jié)果顯示，輕度甲減組的D-D低于對照組，而t-PA、PAI-1高于對照組；重度甲減組的D-D高于對照組，而t-PA、PAI-1低于對照組。以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，檢測凝血纖溶系統(tǒng)的D-D、t-PA、PAI-1的凝血纖溶活性對甲減進(jìn)行分類具有指導(dǎo)意義，可以在前期對疾病的預(yù)防治療有較好的效果。檢測血脂含量，說明甲減有伴發(fā)心血管疾病的風(fēng)險，兩者具有相關(guān)性，在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

綜上所述，凝血纖溶活性檢測可以預(yù)測甲減病情，可以在臨床推廣，具有廣闊臨床應(yīng)用前景；同時甲減可能會伴發(fā)心血管疾病，要做好防治，以防出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)疾病，加重患者痛苦。