河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）楊丹華 范玉靜

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 100例研究對(duì)象選擇自2016年5月～2017年6月來(lái)我院行腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢囊腫患者，遵循隨機(jī)原則設(shè)置觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。觀察組50例患者，年齡27～53歲，中位年齡（41.8±5.3）歲。對(duì)照組50例患者，年齡26～55歲，中位年齡（40.2±4.7）歲。組間一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，符合對(duì)照研究要求。

1.2 臨床方法 對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組則給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理：手術(shù)前，護(hù)理人員要向患者介紹整個(gè)手術(shù)過(guò)程，手術(shù)必要性和意義，及腹腔鏡手術(shù)治療的臨床優(yōu)勢(shì)。同時(shí)給予患者一定的心理安撫，消除患者的焦慮、恐懼和緊張情緒[1]。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前指導(dǎo)并協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，確?；颊吒黜?xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求。術(shù)前1d，叮囑患者進(jìn)食半流質(zhì)食物，術(shù)前12h需禁食，6h需禁水[2]。術(shù)前晚及術(shù)晨分別進(jìn)行1次灌腸，保證患者腸道清潔無(wú)糞質(zhì)。行常規(guī)婦科檢查，確?；颊咝g(shù)前無(wú)陰道炎性疾病，并于手術(shù)當(dāng)日沖洗陰道1次。術(shù)前常規(guī)進(jìn)行腹部和會(huì)陰清潔，進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要親切地與患者交談，幫助患者采取舒適體位，常規(guī)消毒、麻醉處理，建立氣腹，并對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)。術(shù)中及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的主觀感受，及時(shí)安撫患者，提高患者手術(shù)配合度。護(hù)理人員在不影響手術(shù)者操作，不違反無(wú)菌操作原則的基礎(chǔ)上，要盡量使患者保持舒適體位?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員幫助患者擦凈身上的血跡，系好腹帶、穿好衣服，蓋好被單。（3）術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后指導(dǎo)：護(hù)理人員術(shù)后要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，指導(dǎo)患者采取舒適體位臥床休息，避免對(duì)切口造成壓迫。指導(dǎo)患者術(shù)后禁食4～6h，然后給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐。同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者術(shù)后易發(fā)生的各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間、原因、具體的臨床表現(xiàn)及臨床處理方式等內(nèi)容進(jìn)行健康宣教，提高患者預(yù)防各種并發(fā)癥的意識(shí)和能力[3]。②出院指導(dǎo)：叮囑患者出院后要觀察自己的切口情況，避免切口受壓，加強(qiáng)切口周?chē)つw清潔護(hù)理，注意保持充分的休息，在身體允許的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS17.0軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）形式錄入，行X2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)比較 觀察組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肩痛緩解時(shí)間和住院治療時(shí)間，都明顯比對(duì)照組短，以上各項(xiàng)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見(jiàn)附表。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（惡心嘔吐2例、高碳酸血癥1例），明顯比對(duì)照組的28.0%（惡心嘔吐6例、切口感染2例、氣腫1例、高碳酸血癥5例）低，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

附表 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)比較

3 討論

圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面而具體的臨床護(hù)理干預(yù)模式，以滿(mǎn)足患者對(duì)護(hù)理和治療的需求為核心，促使患者在良好的環(huán)境和心理狀態(tài)下接受臨床治療[4]。本次研究通過(guò)對(duì)行腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢囊腫患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，顯著地縮短了患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肩痛緩解時(shí)間，并顯著降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者術(shù)后得到快速恢復(fù)，縮短了其住院治療時(shí)間。