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        1.5~2.5歲發(fā)育性運(yùn)動(dòng)失語兒童語言干預(yù)效果分析

        2018-10-19 08:09:40鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院河南省兒童醫(yī)院鄭州兒童醫(yī)院450000尹瀟媛
        首都食品與醫(yī)藥 2018年18期
        關(guān)鍵詞:嬰幼兒康復(fù)交流

        鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院(450000)尹瀟媛

        大量科學(xué)研究顯示0~3歲的嬰幼兒是人生最重要的三年,此時(shí)嬰幼兒的身體、情感、社會(huì)、動(dòng)作、認(rèn)知能力處于發(fā)展最快的階段[1]。語言是人類重要的溝通、交流工具,在嬰幼兒生長發(fā)育中發(fā)揮重要作用。但在臨床中,部分嬰幼兒可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)育性運(yùn)動(dòng)失語,神經(jīng)心理發(fā)育受到影響,在成長過程特別是進(jìn)入學(xué)齡期,出現(xiàn)讀寫、行為、精神問題風(fēng)險(xiǎn)較高。本次研究采用對比分析,嘗試對2016年1月~2017年1月診斷的1.5~2.5歲發(fā)育性運(yùn)動(dòng)失語兒童,開展強(qiáng)化康復(fù)治療,取得較好的成效。

        1 資料及方法

        1.1 一般資料 以2015年1月~2016年4月,康復(fù)中心接收的1.5~2.5歲發(fā)育性運(yùn)動(dòng)失語兒童為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①1.5~2.5周歲以內(nèi);②體格健康,無明顯的生長發(fā)育缺陷,如腦癱,聽力障礙,孤獨(dú)癥;③有正常的家庭環(huán)境,父母未離異,且感情穩(wěn)定,本地居民;④與父母居住在一起;⑤知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重先天缺陷、構(gòu)音器官異常、早產(chǎn)兒、新生兒時(shí)期罹患重大疾?。虎诮?jīng)濟(jì)條件差,嬰兒出現(xiàn)發(fā)育不良的風(fēng)險(xiǎn)較高;③父母文化水平較低,無法配合調(diào)查研究;④父母有一方或雙方為衛(wèi)生工作者。入選對象84例,按照家屬意愿分組。觀察組42例,其中男22例、女20例,年齡(24±6.0)個(gè)月。對照組42例,其中男21例、女21例,年齡(24±6.0)個(gè)月。兩組對象年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,告知家長、監(jiān)護(hù)人語言訓(xùn)練的意義。(1)健康教育:①抽出2h,準(zhǔn)備相關(guān)資料,對嬰兒的父母進(jìn)行一對一的宣教,詳細(xì)告知主動(dòng)語言訓(xùn)練的必要性、價(jià)值、作用,語言訓(xùn)練不僅僅是教幼兒唱歌、說話;②增加更多的互動(dòng),鼓勵(lì)小兒模仿,創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境,掌握基本的親子教學(xué)法、多媒體輔助教學(xué)、示范法、操作法。(2)具體措施,以模仿交流訓(xùn)練、家庭環(huán)境調(diào)整為主:①在嬰幼兒日常生活中,添加更多的語言功能訓(xùn)練活動(dòng),如寶寶進(jìn)食、穿衣等,將語言訓(xùn)練融入到嬰幼兒的生活中,家長在日常照料過程中,盡可能提供信息,發(fā)現(xiàn)平時(shí)生活有趣的事件、因素,以實(shí)現(xiàn)與幼兒更多的互動(dòng);②建立嬰幼兒語言功能康復(fù)檔案:以月為單位,建立早教的檔案,詳細(xì)記錄嬰幼兒的表現(xiàn),并進(jìn)行評價(jià);③豐富教育活動(dòng)與形式:準(zhǔn)備更多的親子游戲,豐富更多的音樂樂曲與素材,增加適度的戶外活動(dòng)、同伴互動(dòng)。

        1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上,強(qiáng)化語言康復(fù)訓(xùn)練,每周至少5次到康復(fù)門診接受語言訓(xùn)練,每次不短于2h,上下午各1h。主要內(nèi)容包括:①利用玩具、孩子感興趣的道具吸引其注意力,如用玩具火車誘導(dǎo)孩子發(fā)“嗚嗚”音,學(xué)會(huì)簡單擬聲詞的表述;②發(fā)音練習(xí)從簡單易學(xué)的雙唇音開始,如b、p、m等;③對于會(huì)發(fā)人物稱呼或單字的兒童,鼓勵(lì)其連句子,如會(huì)說“媽媽”、“抱抱”的幼兒可鼓勵(lì)其說“媽媽抱抱”;④綜合干預(yù),以感覺訓(xùn)練為主,包括平衡木、大龍球、拼圖、涂畫訓(xùn)練、語言刺激等。持續(xù)訓(xùn)練6個(gè)月以上。1.3 觀察指標(biāo) 采用S-S語言發(fā)育遲緩檢查法在幼兒36個(gè)月時(shí),評價(jià)幼兒語言能力主要包括交流態(tài)度、符號形式與指示內(nèi)容關(guān)系、基礎(chǔ)性過程。

        附表 觀察組與對照組蒂36個(gè)月言語對比(±s)

        附表 觀察組與對照組蒂36個(gè)月言語對比(±s)

        注:與觀察組相比,P<0.05。

        組別(n=42)符號形式與指示內(nèi)容關(guān)系合格基礎(chǔ)性過程合格交流態(tài)度合格觀察組 41(97.62) 40(95.24) 37(88.10)對照組 35(83.33) 26(61.90) 26(61.90)

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)分析,用S-S語言發(fā)育遲緩檢查法各個(gè)項(xiàng)目的合格率采用率表示,采用卡方檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        第36個(gè)月,觀察組的符號形式與指示內(nèi)容關(guān)系合格。基礎(chǔ)性過程合格交流態(tài)度合格率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

        3 討論

        發(fā)育性運(yùn)動(dòng)失語不同于智力、神經(jīng)發(fā)育,盡管容易被發(fā)現(xiàn),但是也容易被忽視。過去對于兒童發(fā)育性運(yùn)動(dòng)失語,往往存在以下問題:①覆蓋率較低,許多家長觀念比較落后,認(rèn)為2歲以內(nèi)的兒童,只要智力正常、沒有疾病,隨著年齡增長,孩子自然而然的會(huì)如同正常兒童一樣發(fā)音[2];②訓(xùn)練方法仍然以家庭環(huán)境調(diào)整、模仿交流訓(xùn)練為主,如唱寶寶歌、親子游戲,這對家長的語言訓(xùn)練能力、精力提出了較高的要求,許多家長無法長時(shí)間堅(jiān)持[3];③戶外活動(dòng)比較少,語言訓(xùn)練具有明顯的局限性,嬰兒缺乏與父母之外的人群交流,這導(dǎo)致部分嬰兒可能容易進(jìn)展為自閉;④家庭環(huán)境管理不到位,部分父母對嬰兒語言訓(xùn)練缺乏足夠的耐心,動(dòng)輒發(fā)怒、呵斥,給嬰兒帶來了較大的壓力,不利于嬰兒語言能力的恢復(fù)[4]。

        兒童語言功能康復(fù)訓(xùn)練不僅僅模仿語言教學(xué),而是需要將語言訓(xùn)練有機(jī)地結(jié)合起來,重視培養(yǎng)幼兒與社會(huì)的互動(dòng)能力、對外界的感知能力,給予更多的良性刺激,促進(jìn)大腦、體格的良好發(fā)育,是培養(yǎng)語言能力的關(guān)鍵。本次研究中,針對觀察組安排強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練,讓孩子抽出足夠的時(shí)間,到康復(fù)門診接受專業(yè)化的訓(xùn)練,包括擬聲詞訓(xùn)練、單音訓(xùn)練、連句訓(xùn)練、綜合干預(yù),幫助患兒與語言有關(guān)的神經(jīng)、心理全面發(fā)展,克服言語障礙。結(jié)果顯示,第36個(gè)月,觀察組的符號形式與指示內(nèi)容關(guān)系合格?;A(chǔ)性過程合格交流態(tài)度合格率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示干預(yù)確實(shí)取得了較好的效果,促進(jìn)幼兒的語言表達(dá)能力與意愿都迅速提升。

        綜上所述,發(fā)育性運(yùn)動(dòng)失語康復(fù)治療是一個(gè)長期的過程中,需要及早開展,強(qiáng)化康復(fù)治療有助于提升1.5~2.5歲發(fā)育性運(yùn)動(dòng)失語幼兒語言能力。

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