河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）齊書然

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在2016年12月～2017年12月于我院治療的50例食管癌的患者，與食管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符，其中男性26例，女性24例，平均年齡(40.2±9.6)歲，平均病程(2.4±0.5)年。

1.2 方法 對(duì)50例患者都進(jìn)行胸部CT模擬定位，利用三維放射治療對(duì)照射靶區(qū)進(jìn)行判斷并描繪，同時(shí)也要對(duì)靶區(qū)周圍可能涉及的器官采用三維適形，進(jìn)行常規(guī)劃分，所有患者均行胸部CT模擬定位，使用三維放射治療計(jì)劃系統(tǒng)勾畫照射靶區(qū)，每次DT1.8～2.0Gy，每周五次，連續(xù)照射30次，總劑量達(dá)到59.4～61.2Gy。在放療完成后的30天內(nèi)進(jìn)行CT掃描，禁食12小時(shí)，然后采用120kV，80～100mA，層厚為10mm，腫瘤部位大小改成5mm，若腫瘤較小，也可3mm，兩腫瘤中間間隔10mm，進(jìn)行常規(guī)頸部、雙鎖上、胸部、上腹部的掃描。注入60～70mL碘海醇增強(qiáng)后再掃描，X線鋇餐造影前需要進(jìn)行禁食4小時(shí)，然后常規(guī)透視胸部、腹部，采集圖像。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解（CR）表現(xiàn)為患者腫瘤全部消失，經(jīng)過(guò)造影可以看出邊緣呈現(xiàn)光滑狀態(tài)，而鋇劑能夠順利通過(guò)：沒(méi)有出現(xiàn)管腔狹窄，在X線照射下能夠明顯看出黏膜近乎恢復(fù)正常狀態(tài)；部分緩解（PR）表現(xiàn)為患者腫瘤一部分已經(jīng)消失鋇劑能夠較好通過(guò)，邊緣不是特別光滑，管腔有些狹窄；無(wú)緩解（NR）表現(xiàn)為腫瘤沒(méi)有消失甚至增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 食管癌患者放療前后淋巴結(jié)長(zhǎng)徑、短徑和體積中位數(shù)比較 放療前，食管癌患者區(qū)域淋巴結(jié)長(zhǎng)徑為1.72cm，短徑為1.07cm，體積為2.48cm3；放療后，食管癌患者區(qū)域淋巴結(jié)長(zhǎng)徑為1.09cm，短徑為0.78cm，體積為1.27cm3。

2.2 鋇餐造影結(jié)合CT近期療效 鋇餐造影結(jié)合CT的近期療效為完全緩解24.54%，部分緩解72.35%，無(wú)緩解3.08%。

2.3 CT測(cè)量最大管壁厚度與生存情況比較 CT測(cè)量最大管壁厚度與生存情況見(jiàn)附表。

附表 CT測(cè)量最大管壁厚度與生存情況比較

3 討論

食管癌的臨床發(fā)病率較高，而對(duì)于其診斷常采用鋇餐造影，它是通過(guò)影像學(xué)內(nèi)容對(duì)食管癌的具體情況和療效進(jìn)行判斷的一門技術(shù)[2]。其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、直觀等。但該方法對(duì)于癌變較深的病變效果不是特別好，具有一定的局限性[3]。而CT診斷是一種內(nèi)臟疾病的診斷技術(shù)，可以對(duì)疾病的診斷分析起到輔助作用[4]。

放療前，食管癌患者區(qū)域淋巴結(jié)長(zhǎng)徑為1.72cm，短徑為1.07cm，體積為2.48cm3；放療后，食管癌患者區(qū)域淋巴結(jié)長(zhǎng)徑為1.09cm，短徑為0.78cm，體積為1.27cm3。鋇餐造影結(jié)合CT的近期療效為完全緩解24.54%，部分緩解72.35%，無(wú)緩解3.08%。食管癌鋇餐造影能夠準(zhǔn)確地判斷病變的具體長(zhǎng)度以及位置，對(duì)于病程短且深度淺的病變有很好的效果，加之CT診斷能夠清晰地顯現(xiàn)出具體病變的大小和范圍，同時(shí)能夠清晰地判斷療效，所以兩者結(jié)合使用能夠減少局限性，增加治療的療效，提高價(jià)值。

綜上所述，食管鋇餐造影聯(lián)合CT綜合評(píng)價(jià)食管癌放療近期療效良好，值得進(jìn)一步借鑒和應(yīng)用。