鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）陳霏

為了保證患者圍手術(shù)期輸血的有效性和安全性，本文對80例圍手術(shù)期輸血患者在常規(guī)臨床輸血技術(shù)規(guī)范的指導(dǎo)下輸血與輸血指證評分指導(dǎo)下輸血的有效性和安全性進(jìn)行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年7月～2017年9月期間本院收治的所有輸血患者當(dāng)中隨機(jī)選取其中的80例作為本次的觀察研究對象，隨機(jī)分為對照組的40例患者和觀察組的40例患者；在對照組的40例患者當(dāng)中，男23例，女17例，患者的年齡在33～68歲之間，平均年齡為（46.57±10.27）歲；在觀察組的40例患者當(dāng)中，男24例，女16例，患者的年齡在32～69歲之間，平均年齡為（45.89±12.08）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料方面的對比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

附表 兩組患者的血紅蛋白輸注率和輸注量

1.2 方法 對照組的40例患者在圍手術(shù)期輸血時(shí)，在中華人民共和國衛(wèi)生部2000年頒布的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》指導(dǎo)下，要求在結(jié)合患者的具體病情狀況，根據(jù)患者的外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)決定患者輸血的血紅蛋白水平，將患者圍手術(shù)期期間的血紅蛋白水平維持在7～10g/dl之間。觀察組的40例患者在圍手術(shù)期輸血時(shí)，在圍手術(shù)期輸血指征評分指導(dǎo)下進(jìn)行輸血，具體如下：在對觀察組的40例患者進(jìn)行圍手術(shù)期輸血前，需要對患者的輸血指證評分進(jìn)行評估，將圍手術(shù)期輸血指征評分作為血紅蛋白在6～10g/dl范圍之間的患者紅細(xì)胞懸液的輸入指征，然后在觀察組的40例患者每次輸入同種異體紅細(xì)胞懸液之前，需要對患者進(jìn)行圍手術(shù)期輸血指證評分，然后根據(jù)患者的具體評分結(jié)果確定患者的血紅細(xì)胞輸注量。①患者的輸血指證評分在10分以上的患者，將患者的血紅蛋白維持在10g/dl以上；②輸血指證評分為9分的患者，將患者的血紅蛋白維持在9g/dl左右；③輸血指證評分為8分的患者，患者的血紅蛋白維持在8g/dl；④輸血指證評分為7分的患者，血紅蛋白維持在7g/dl；⑤輸血指證評分為6分的患者，血紅蛋白維持在6g/dl。

1.3 輸血指證評分標(biāo)準(zhǔn) 0分：無需輸注血紅蛋白能夠維持患者基本正常的心輸出量所需腎上腺素輸注速度，維持SpO2≥95%，所需吸入氧氣濃度≤35%，患者的中心體溫＜38℃，沒有心絞痛；1分：腎上腺素輸注速度≤0.05ug/kg·min，氧氣濃度在36%～50%之間，患者的中心體溫在38℃～40℃之間，經(jīng)體力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或者情緒激動(dòng)時(shí)心絞痛發(fā)作；2分：腎上腺素輸注速度≥6ug/kg·min，吸入氧氣濃度≥51%，患者的中心體溫＞40℃，患者在靜息狀態(tài)或者日常生活中心絞痛發(fā)作[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS17.5處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]來表示，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的血紅蛋白輸注率和輸注量均顯著少于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和對照組兩組患者都沒有發(fā)生死亡和并發(fā)癥情況，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者的血紅蛋白輸注率和輸注量如附表所示。

3 結(jié)論

輸血是臨床中的一項(xiàng)常見的、重要的治療或者是輔助治療手段，能夠?yàn)閺V大外科疾病患者以及其他危急重癥患者提供有力的生命健康保證，但是在輸血治療中，為了保證患者在圍手術(shù)期輸血的有效性和安全性，減少同種異體輸血的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，要嚴(yán)格把握輸血的適應(yīng)癥、輸血量和輸血率等。從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組的40例患者在輸血指證評分指導(dǎo)下，血紅蛋白的輸注率為55%，輸注量為（0.96±0.38）U，顯著少于對照組；與同類研究當(dāng)中54.8%的輸注率和（0.97±0.42）U的輸注量非常接近[2]。

總而言之，圍手術(shù)期輸血患者在輸血指證評分的指導(dǎo)下進(jìn)行輸血，能夠在不增加患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率的基礎(chǔ)上，顯著減少患者圍手術(shù)期的輸血率和輸血量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。