鄭州人民醫(yī)院（450000）劉文政 劉文麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究以2015年1月～2017年1月入院治療突發(fā)腦溢血的78例中老年患者為觀察對(duì)象，按照患者采用的救治方法將其分為兩組，常規(guī)組40例，研究組38例。常規(guī)組：男23例，女17例；年齡50～73歲，平均（64.7±4.3）歲；研究組：男23例，女15例；年齡51～75歲，平均（65.1±4.2）歲。研究納入對(duì)象均為突發(fā)腦溢血患者，兩組臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組采用神經(jīng)內(nèi)科救治，給予患者CT檢查后，護(hù)理人員按照常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科救治流程對(duì)其進(jìn)行急救，具體治療內(nèi)容包括給氧、常規(guī)降顱壓、腦血管疾病藥物滴注治療等，并嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，如血壓、呼吸、心率等。研究組采用急診內(nèi)科救治，在對(duì)患者進(jìn)行CT檢查的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行同步救治。并根據(jù)患者的血壓、心率、呼吸和CT檢查結(jié)果等情況，對(duì)其昏迷程度進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，確定患者的腦血管發(fā)病類型，針對(duì)出現(xiàn)惡心嘔吐情況的患者，可明確患者是否存在顱內(nèi)高壓；同時(shí)為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，盡量避免移動(dòng)，解除患者身上的衣物，使其平臥于床上，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理患者口腔分泌物和嘔吐物，并給予其吸痰處理，以免發(fā)生窒息。同時(shí)，明確患者的病史，給予患者對(duì)癥治療，體溫超過38℃的患者，可進(jìn)行降溫處理；高血壓患者可口服降壓藥；合并有心肌梗死和心絞痛的患者，可進(jìn)行給氧和亞硝酸戊酯治療；對(duì)于出血灶規(guī)模較大，且有水腫的患者，可采用每隔6h注射1次采用甘露醇進(jìn)行脫水治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 觀察、記錄兩組患者出血量、住院時(shí)間、術(shù)后神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分、治療總有效率。其中，NIHSS評(píng)分得分越高，腦神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。臨床療效可根據(jù)格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）進(jìn)行判定，滿分5分，得分越高，表明預(yù)后越好?；謴?fù)良好：恢復(fù)學(xué)習(xí)和生活記5分；輕度殘疾：無(wú)法正常生活功能、學(xué)習(xí)記4分；重度殘疾：無(wú)法獨(dú)立生活記3分；植物生存：和外界無(wú)互動(dòng)記2分；死亡：記1分。總有效率=（輕度殘疾+恢復(fù)良好）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗(yàn)用X2和t表示，組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的出血量、住院時(shí)間、NIHSS評(píng)分比較 研究組術(shù)中出血量、NIHSS評(píng)分與住院時(shí)間明顯少于常規(guī)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者的治療總有效率比較 觀察本次研究結(jié)果，研究組的治療總有效率97.4%（37/38）明顯高于常規(guī)組82.5%（33/40），兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者出血量、NIHSS評(píng)分與住院時(shí)間對(duì)比（n,±s）

附表 兩組患者出血量、NIHSS評(píng)分與住院時(shí)間對(duì)比（n,±s）

組別 出血量 NIHSS評(píng)分 住院時(shí)間常規(guī)組（n=40） 79.8±18.7 35.4±7.3 27.5±6.5研究組（n=38） 70.3±10.7 26.7±6.5 21.4±6.6 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本研究以突發(fā)腦溢血患者為觀察對(duì)象，給予患者不同的救治措施，結(jié)果顯示研究組的出血量、NIHSS評(píng)分與住院時(shí)間明顯少于常規(guī)組，且其治療總有效率顯著高于常規(guī)組，表明中老年突發(fā)腦溢血患者在采取急診內(nèi)科救治后，能減少腦部出血量，改善患者的腦神經(jīng)功能，縮短患者的住院治療時(shí)間，加快患者的康復(fù)。主要原因在于急診內(nèi)科救治具有較高的急救專業(yè)性，能根據(jù)患者的具體病情，進(jìn)行對(duì)癥處理。而常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療，CT檢查結(jié)果較慢，耽誤了患者的救治時(shí)間，加大了患者死亡的幾率[1]。此外，急救時(shí)可通過觀察患者的角膜反射情況等，能明確患者的意識(shí)狀態(tài)和腦組織受損情況。同時(shí)，觀察患者的呼吸與瞳孔變化情況，可以確定腦出血部位，有助于臨床上準(zhǔn)確判斷患者的病情，在第一時(shí)間進(jìn)行救治，從而提高患者的預(yù)后[2]。

綜上所述，中老年突發(fā)腦溢血患者采用急診內(nèi)科救治措施治療，能促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低患者的病死率，適合用于臨床推廣。