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        腹腔鏡下膽囊聯(lián)合闌尾切除術(shù)的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

        2018-10-19 06:23:48河南省安陽市人民醫(yī)院455000路玉霞
        首都食品與醫(yī)藥 2018年5期
        關(guān)鍵詞:闌尾圍術(shù)膽囊

        河南省安陽市人民醫(yī)院(455000)路玉霞

        腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合闌尾切除術(shù)是指在一次手術(shù)中同時(shí)切除膽囊和闌尾,從而避免二次麻醉、手術(shù)的發(fā)生[1]。本文現(xiàn)對(duì)腹腔鏡下膽囊聯(lián)合闌尾切除術(shù)的臨床護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行研究,并選擇入院的62例行腹腔鏡下膽囊聯(lián)合闌尾切除術(shù)的患者作為研究對(duì)象,獲得良好研究成果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 抽取在本院行腹腔鏡下膽囊聯(lián)合闌尾切除術(shù)的62例患者作為研究對(duì)象,所有患者入院時(shí)間為2015年6月~2017年6月,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組均為31例。觀察組中,男患者18例,女患者13例,年齡25~69歲,平均年齡(43.17±13.89)歲。對(duì)照組中,男患者17例,女患者14例,年齡23~68歲,平均年齡(43.25±12.17)歲。兩組一般資料無顯著差別,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法 對(duì)照組采用一般護(hù)理方法,如健康宣教、生活護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施具體如下。

        1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理干預(yù):部分患者術(shù)前通常有恐懼、焦慮的負(fù)面情緒,對(duì)此,護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通,向患者詳細(xì)講解腹腔鏡手術(shù)方法、優(yōu)點(diǎn),積極鼓勵(lì)患者,讓患者保持良好心理狀態(tài)。②術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前告知患者術(shù)前禁飲食時(shí)間,協(xié)助患者完成相關(guān)檢查,告知患者檢查項(xiàng)目的作用、目的等,并教會(huì)患者正確咳嗽、深呼吸的方法,指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便等。

        1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①疼痛干預(yù):通常情況下,術(shù)后6小時(shí)后疼痛會(huì)逐漸減輕,在此期間不鼓勵(lì)通過藥物方法來緩解疼痛,通過轉(zhuǎn)移患者注意力、教會(huì)患者放松肌肉等方式來減輕疼痛;如果患者年齡較大,或者疼痛耐受差,可遵照醫(yī)囑給患者使用鎮(zhèn)痛藥物。②并發(fā)癥預(yù)防:及時(shí)更換切口輔料,保持切口潔凈、干燥,換藥時(shí)注意查看切口是否有出血,如果有則及時(shí)進(jìn)行處理;加強(qiáng)引流管的護(hù)理,妥善固定引流管,保持引流管通暢,并對(duì)引流液顏色、性狀、量進(jìn)行記錄,一旦出現(xiàn)大量鮮紅色血性液體,則可能發(fā)生出血,及時(shí)通知醫(yī)師;術(shù)后定時(shí)測(cè)量患者體溫,如果患者體溫上升、有腹膜刺激癥,則可能發(fā)生膽漏,需及時(shí)予以處理。③飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù):術(shù)后6小時(shí)禁食,術(shù)后按照流質(zhì)-半流質(zhì)-普食順序進(jìn)食,囑咐患者食用富含蛋白質(zhì)、維生素等食物;術(shù)后6小時(shí)可指導(dǎo)患者取半臥位,指導(dǎo)患者可進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng),術(shù)后患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行床邊站立練習(xí)、步行訓(xùn)練等。

        1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析上述數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見附表。

        附表 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

        3 討論

        臨床上常用腹腔鏡手術(shù)治療膽道疾病,該手術(shù)創(chuàng)口小,損傷程度低,安全性高,有益于患者盡快恢復(fù)。而腹腔鏡下膽囊聯(lián)合闌尾切除術(shù)的護(hù)理會(huì)直接影響手術(shù)效果。本次研究中,觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于強(qiáng)化護(hù)理效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡下膽囊聯(lián)合闌尾切除術(shù)有一定的技術(shù)要求和實(shí)施難度,存在一定的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)此,護(hù)理人員充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,改善患者心理狀態(tài),提高患者配合度,有益于手術(shù)順利完成[2]。術(shù)后通過該類患者臨床特點(diǎn)來實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù),能有效滿足患者護(hù)理需求,促使患者獲得良好的護(hù)理體驗(yàn),有助于提高患者護(hù)理依從性,從而為身體恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)??傊瑖g(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡下膽囊聯(lián)合闌尾切除術(shù)的效果較好,能滿足護(hù)理需求,值得推廣應(yīng)用。

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