河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）郭靜 胡曉靜

1 對象和方法

1.1 研究對象 于2015年2月～2017年1月選擇我院35例甲狀腺腫瘤患者作循證組。男20名、女15名；年齡16.8歲～77.2歲，統(tǒng)計得到中位數(shù)（46.32±1.47）歲。同期選取35例患者進行對照，作為常規(guī)組；男21名、女17名；17.1歲～78.0歲，統(tǒng)計得到中位數(shù)（46.53±1.53）歲。研究中，所有入選甲狀腺腫瘤患者都得到確診，且患者的各項資料對比后，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者采取常規(guī)護理，例如：心理護理、病房護理以及基礎飲食護理等。

1.2.2 循證組 （1）提出循證問題，尋找循證支持。深入分析甲狀腺腫瘤患者臨床表現(xiàn)、參考相關文獻資料，客觀評估甲狀腺腫瘤患者病情，并明確各環(huán)節(jié)護理問題，再在此基礎上制定出個性化護理計劃，嚴格落實各項護理流程，同時觀察護理中甲狀腺腫瘤患者改善情況，合理調整其護理措施。（2）進一步落實護理方案。①定期清潔甲狀腺腫瘤患者救護環(huán)境，確保住院環(huán)境的清潔性、舒適性，同時合理調整室內濕度、光線以及溫度。②甲狀腺腫瘤患者接受治療的過程中，部分患者會出現(xiàn)緊張情緒，或者是擔心自身療效，或者是拒絕配合治療，不利于患者預后。鑒于此，護理人員需及時與患者交流，以平和語氣介紹患者病情，并講解疾病專業(yè)知識，以提升患者認知度，有助于提升其配合度，確保各項護理操作流程順利展開。③以甲狀腺腫瘤患者病情嚴重性為主要的參考指標，為患者制定集個性化、合理化、個性化為一體的飲食指導方案，并給予患者補充適量水分，以加快其體內毒素的排除。此外，待患者病情趨于穩(wěn)定狀態(tài)后，需予以補充適量營養(yǎng)物質及蛋白質。

1.3 效果評定 使用生存質量量表(QLQ-C30)對兩組護理后患者生存質量進行評定，具體包括：軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能、疼痛、總體健康等，評分越高，表示患者生存質量越好。同時，分析患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學 采用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件實施計數(shù)資料的處理與計量資料處理。應用（±s）表示計量資料，經(jīng)t進行檢驗；應用百分率/%來描述計數(shù)資料，經(jīng)卡方x2進行檢驗，如果所得數(shù)據(jù)進行對比以后，存在非常明顯的差異，使用P＜0.05來表示，即存在統(tǒng)計的意義。

2 結果

2.1 對比護理之后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 對所有入選患者進行系統(tǒng)性隨訪，并評估其并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)現(xiàn)循證組中，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，所以并發(fā)癥發(fā)生率大小為5.26%；常規(guī)組中，11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，所以并發(fā)癥發(fā)生率大小為28.95%。表明循證組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，兩組對照結果存在非常顯著的差距，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 對比護理后兩組患者生存質量評分 護理以后，循證組軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能、疼痛、總體健康等均優(yōu)于常規(guī)組，見附表。

附表 護理之后兩組患者生存質量評分（±s,分）

附表 護理之后兩組患者生存質量評分（±s,分）

組別 軀體功能 角色功能 認知功能 情緒功能 社會功能 疼痛 總體健康循證組 69.69±1.24 46.97±1.25 71.69±1.34 66.93±2.15 59.67±1.47 51.69±1.25 59.96±1.25常規(guī)組 60.39±2.14 41.69±2.02 63.69±1.25 57.93±2.34 46.98±2.21 44.19±2.36 45.36±1.03

3 討論

改善甲狀腺腫瘤患者預后，當前循證護理方案應用頻率較高，由護理人員進行查閱取證后，再結合患者體征制定出護理措施，在患者中落實環(huán)境護理、飲食指導、心理指導以及用藥指導等護理措施，并結合患者恢復狀況實時調整各項護理措施，從而為患者提供更加舒適、優(yōu)質的服務，進一步提升患者的生存質量以及治療療效。本次研究選取患者作為主要的研究對象，對所有入選患者進行系統(tǒng)性的隨訪，在統(tǒng)計之后發(fā)現(xiàn)：循證組的護理生存質量明顯優(yōu)于常規(guī)組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。

綜上所述，在甲狀腺腫瘤患者中開展循證護理方案具有非常顯著的可行性，可提升患者生存質量，降低并發(fā)癥，預后效果好，促進患者快速康復。