河南省林州市人民醫(yī)院（456550）曲俊芳

高血壓是中老年人群中比較常見的疾病，也是當(dāng)前危害人體健康的高發(fā)病。和年輕人相比，中老年高血壓患者術(shù)后的預(yù)后較差[1]。另外，高血壓患者麻醉手術(shù)方式的選擇，是決定手術(shù)期間患者的血壓和心率變化狀況是否正常的關(guān)鍵，也是保障患者手術(shù)安全的重要影響因素[2]。因此，采取不同的麻醉處理方式，麻醉后的效果也存在一定的差異。本研究對64例高血壓患者的臨床資料做回顧性分析，通過給予患者全麻和硬膜外麻醉聯(lián)合全麻的方式進(jìn)行手術(shù)麻醉，比較不同麻醉方法的效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料 以患者的手術(shù)麻醉方式為標(biāo)準(zhǔn)，將64例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對照組與研究組各32例。對照組中22例男性，10例女性，年齡48～70歲，平均（59.8±4.5）歲；試驗(yàn)組中20例男性，12例女性，年齡51～72歲，平均（61.3±4.2）歲。

1.2 方法 給予對照組患者全身麻醉處理，患者取右側(cè)臥位。使用揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字號為H2006941的維庫溴銨進(jìn)行靜脈滴注，用量為每次0.9mg/kg，采用江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H20123138的丙泊酚，每次所用劑量比維庫溴銨少0.3mg/kg，同時(shí)使用國藥集團(tuán)廊坊分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H20123421的芬太尼，1次0.002mg/kg。試驗(yàn)組在減少以上麻醉藥物用量的基礎(chǔ)上，結(jié)合硬膜外穿刺麻醉，患者取平臥位后，靜脈注射的麻醉藥物為西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H50020226的利多卡因（濃度2%），確定藥物注入5min后未進(jìn)入患者血管，到達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔后再實(shí)施全麻誘導(dǎo)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 研究以兩組患者拔管時(shí)和拔管后30min的舒張壓、收縮壓及心率指標(biāo)作為觀察依據(jù)，對比兩組患者的上述指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0軟件對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，例數(shù)[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間比較差異明顯時(shí)，表明數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察此次的研究結(jié)果，試驗(yàn)組患者拔管時(shí)和拔管后30min的血壓水平與心率指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），研究詳情如附表。

附表 兩組患者麻醉拔管時(shí)、拔管后30min的血壓與心率變化比較

3 討論

當(dāng)高血壓患者合并有其他疾病時(shí)，需要采用外科手術(shù)治療時(shí)，還要注意選用的麻醉誘導(dǎo)藥物，是否會(huì)給患者的血壓及心率造成較重的不良影響，以免使患者的身體功能受到損傷[3]。全麻處理措施在臨床中雖多見，但因手術(shù)治療中會(huì)使患者的血壓出現(xiàn)較大的波動(dòng)，易引發(fā)嚴(yán)重后果，因此，臨床上大多采用硬膜外麻醉聯(lián)合全麻的方式，避免麻醉后患者發(fā)生不良反應(yīng)[4]。相較于單純的全身麻醉，全麻聯(lián)合硬膜外麻醉可以減慢患者的心率變化程度和血壓波動(dòng)變化，能夠控制血壓，保證心率的穩(wěn)定。此外，全麻和硬膜外麻醉的方式相結(jié)合，麻醉效果更有保障，還可以避免患者在麻醉后出現(xiàn)各種不適癥狀[5]。本次的研究結(jié)果也證實(shí)了采取兩種麻醉方法聯(lián)合的措施，對于改善患者的血壓與心率有明顯的作用，有助于患者術(shù)后的身體康復(fù)。

綜上所述，高血壓患者采用全麻聯(lián)合硬膜外麻醉的方式進(jìn)行手術(shù)治療，不僅可以緩解患者的血壓和心率的波動(dòng)變化程度，還可以降低麻醉手術(shù)的危險(xiǎn)性，值得臨床上進(jìn)行積極推廣。