河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）李增沛 馬寧

過(guò)敏性鼻炎鼻息肉是一種慢性炎癥過(guò)程，以組織間質(zhì)水腫、張力增高及血管通透性增加為主要病理改變。鼻噴激素及鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是目前治療該病的常用方法，可在一定程度上改善患者病情，但其術(shù)后復(fù)發(fā)率仍處于較高的水平，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。本研究對(duì)我院56例過(guò)敏性鼻炎鼻息肉患者及34例行鼻中隔偏曲手術(shù)的患者行對(duì)照研究，探討過(guò)敏性鼻炎鼻息肉復(fù)發(fā)與炎性因子水平的關(guān)系。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年6月在我院就診的56例過(guò)敏性鼻炎鼻息肉患者為觀察組，且均未出現(xiàn)嚴(yán)重支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻炎等其他系統(tǒng)病變；并選取通氣無(wú)過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉病史，且無(wú)明顯鼻黏膜病變的34例行鼻中隔偏曲手術(shù)的患者為對(duì)照組。對(duì)照組：男19例，女15例；年齡30～58歲，平均年齡（43.89±7.23）歲。觀察組：男32例，女24例；年齡30～60歲，平均年齡（43.94±7.29）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 在鼻中隔偏曲手術(shù)中采集對(duì)照組患者鼻甲頭端距上緣約5mm黏膜組織，保留觀察組行鼻內(nèi)窺鏡下鼻息肉切除術(shù)患者的息肉頭端組織，對(duì)黏膜組織及息肉組織均行生理鹽水沖洗，研磨制成組織勻漿，離心處理（3000r/min）15min后，取上清液。使用北京北方生物科技研究所提供的試劑盒經(jīng)放射免疫法對(duì)黏膜/息肉組織的IL-4、IL-6、IL-8水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組IL-4、IL-6、IL-8水平，并根據(jù)觀察組復(fù)發(fā)情況比較復(fù)發(fā)及未復(fù)發(fā)患者IL-4、IL-6、IL-8水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎癥因子水平 兩組IL-4水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組IL-6、IL-8水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 復(fù)發(fā)及未復(fù)發(fā)炎癥因子水平 經(jīng)隨訪觀察組復(fù)發(fā)13例，未復(fù)發(fā)43例。復(fù)發(fā)及未復(fù)發(fā)患者IL-4水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與未復(fù)發(fā)組比較，復(fù)發(fā)組IL-6、IL-8水平明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

附表1 兩組炎癥因子水平對(duì)比（±s）

附表1 兩組炎癥因子水平對(duì)比（±s）

組別 IL-4（pg/mL）IL-6（ng/mL）IL-8（μg/mL）對(duì)照組（n=34） 26.64±3.48 1306.68±171.43 1.26±0.32觀察組（n=56） 27.63±3.58 2719.57±362.59 6.89±2.01 t 1.285 21.288 16.184 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 觀察組中復(fù)發(fā)及未復(fù)發(fā)患者炎癥因子水平對(duì)比（±s）

附表2 觀察組中復(fù)發(fā)及未復(fù)發(fā)患者炎癥因子水平對(duì)比（±s）

類型 IL-4（pg/mL） IL-6（ng/mL） IL-8（μg/mL）復(fù)發(fā)(n=13) 27.37±3.18 3436.63±366.27 8.97±1.74未復(fù)發(fā)(n=43) 27.56±3.38 2402.94±331.34 5.21±1.04 t 0.180 9.622 9.655 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

作為繼發(fā)于過(guò)敏性鼻炎的臨床常見(jiàn)疾病，鼻息肉發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中以炎性因子趨化、移行和凋亡調(diào)控為代表的變態(tài)反應(yīng)造成微環(huán)境變化有著較為重要的作用。以往，多認(rèn)為組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子及白三烯B4等與鼻息肉的形成關(guān)系較為密切。而有關(guān)研究表明，在過(guò)敏性鼻炎鼻息肉形成和發(fā)展中以白細(xì)胞介素為代表的細(xì)胞因子中也有一定的作用[1]。本研究中，觀察組IL-6、IL-8水平明顯高于對(duì)照組，而復(fù)發(fā)患者IL-6、IL-8水平明顯高于未復(fù)發(fā)患者，證實(shí)在過(guò)敏性鼻炎鼻息肉患者的鼻息肉組織中有大量IL-6、IL-8因子聚集，且其水平越高復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)性越高。此外，在鼻息肉復(fù)發(fā)過(guò)程中IL-8水平升高也有著至關(guān)重要的作用。有關(guān)研究表明，局部激素與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合治療，可調(diào)節(jié)黏膜組織IL-6、IL-8水平，減少過(guò)敏性鼻炎鼻息肉發(fā)生[2]。但本研究未針對(duì)這一結(jié)論進(jìn)行研究，需日后擴(kuò)大樣本進(jìn)行深入研究。

綜上所述，過(guò)敏性鼻炎鼻息肉發(fā)生及發(fā)展中IL-6、IL-8水平發(fā)揮了較為重要的作用，且其水平越高復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)性越高。