李 萌

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115003）

腦卒中是腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂等導致機體腦循環(huán)故障，使大腦局部功能或全面性功能障礙而引起的一種急性腦血管疾病，致殘率和致死率均比較高，需強化對患者的早期康復護理[1]，本研究探討了整體優(yōu)質(zhì)護理對腦卒中患者早期康復的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇84例2016年1月至2017年2月腦卒中患者按隨機表分組。對照組男性、女性各有26例、16例，年齡53～75歲，平均（65.73±5.14）歲。體質(zhì)量41～86 kg，體質(zhì)量平均值（63.45±1.41）kg。疾病類型：腦梗死25例、腦出血17例；合并癥：心臟病14例、糖尿病12例、高血壓17例。觀察組男性、女性各有25例、17例，年齡53～76歲，平均（65.71±5.12）歲。體質(zhì)量41～85 kg，體質(zhì)量平均值（63.42±1.42）kg。疾病類型：腦梗死26例、腦出血16例；合并癥：心臟病14例、糖尿病11例、高血壓18例。兩組患者資料差異比較不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理；觀察組實施整體優(yōu)質(zhì)護理。①心理護理。腦卒中發(fā)病急，患者多存在焦慮、抑郁情緒，需做好解釋和關(guān)懷工作，加強家庭情感支持、陪伴和照護，穩(wěn)定患者情緒，避免不良情緒加重病情。通過積極康復案例給予患者治療信心。②健康教育。加強對腦卒中疾病知識的教育，介紹治療和康復配合要點，耐心解答患者和家屬的疑問，提高其疾病認知和遵醫(yī)行為。③樹立優(yōu)質(zhì)護理意識和明確分工。護士通過學習掌握優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，樹立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識，為患者提供舒適的住院環(huán)境，明確分工，強化基礎(chǔ)護理。④安全管理。設(shè)置床欄、防滑墊，保持室內(nèi)光線充足，定期檢修安全設(shè)備，清除障礙，積極預防燙傷。對躁動不安的患者必要情況下給予約束帶使用。吞咽困難者需加強窒息和吸入性肺炎的防范。⑤康復訓練。在病情穩(wěn)定后，協(xié)助患者采取正確體位，仰臥時避免長時間保持同一姿勢需經(jīng)常翻身預防壓瘡。尿潴留者給予導尿管留置并每1 h開放1次，避免尿液長時間潴留。早期對患者進行相關(guān)功能鍛煉，如抬高臀部和屈曲膝蓋，動作幅度避免過大，每天進行2次患側(cè)被動運動，并逐漸見認知功能、語言功能、肢體功能和吞咽功能訓練[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者腦卒中康復效果（顯效：患者神經(jīng)功能恢復90%以上；有效：患者神經(jīng)功能恢復45%以上；無效：達不到上述標準）；腦卒中發(fā)病機制認知、康復訓練內(nèi)容掌握度、康復依從性（各項滿分100分，越高越好）；護理前后漢密爾頓抑郁量表HAMD得分、生活獨立能力FIM得分、神經(jīng)功能NHISS評分。

1.4 數(shù)據(jù)處理：SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量數(shù)據(jù)分別進行t檢驗、χ2檢驗，檢驗結(jié)果P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 腦卒中康復效果比較：觀察組患者腦卒中康復效果比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者腦卒中康復效果比較[n（%）]

2.2 腦卒中發(fā)病機制認知、康復訓練內(nèi)容掌握度、康復依從性比較：觀察組腦卒中發(fā)病機制認知、康復訓練內(nèi)容掌握度、康復依從性（98.12±7.41）分、（92.13±8.13）分、（95.42±8.11）分比對照組（85.11±6.25）分、（80.24±7.82）分、（83.25±7.23）分好，P＜0.05。

2.3 護理前后漢密爾頓抑郁量表HAMD得分、生活獨立能力FIM得分、神經(jīng)功能NHISS評分比較：護理之前兩組患者漢密爾頓抑郁量表HAMD得分、生活獨立能力FIM得分、神經(jīng)功能NHISS評分無顯著差異；觀察組護理后漢密爾頓抑郁量表HAMD得分、生活獨立能力FIM得分、神經(jīng)功能NHISS評分比對照組低，P＜0.05。見表2。

3 討 論

腦卒中患者多會伴有不同程度的肢體偏癱、面癱、語言功能障礙等后遺癥，是導致老年人殘疾的主要原因[3-4]。早期康復護理對于腦卒中患者意義重大，可恢復部分神經(jīng)功能，提高患者自理水平。整體優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理方法，其可通過加強對患者的心理疏導、健康教育、康復訓練指導和安全管理等，促進患者相關(guān)功能的改善[5-7]。

表2 護理前后漢密爾頓抑郁量表HAMD得分、生活獨立能力FIM得分、神經(jīng)功能NHISS評分比較

表2 護理前后漢密爾頓抑郁量表HAMD得分、生活獨立能力FIM得分、神經(jīng)功能NHISS評分比較

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 HAMD得分 FIM得分 NHISS評分觀察組 42 干預前 20.13±5.14 21.24±0.59 25.93±2.13干預后 9.12±7.25#* 61.19±0.17 10.15±1.55#*對照組 42 干預前 20.15±5.47 21.26±0.39 25.89±2.21干預后 13.15±6.21# 41.25±0.97 14.56±1.91#

本研究中，對照組給予常規(guī)護理；觀察組實施整體優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果顯示，觀察組患者腦卒中康復效果比對照組高，P＜0.05；觀察組腦卒中發(fā)病機制認知、康復訓練內(nèi)容掌握度、康復依從性比對照組好，P＜0.05；護理之前兩組患者漢密爾頓抑郁量表HAMD得分、生活獨立能力FIM得分、神經(jīng)功能NHISS評分無顯著差異，P＜0.05；觀察組護理后漢密爾頓抑郁量表HAMD得分、生活獨立能力FIM得分、神經(jīng)功能NHISS評分比對照組低，P＜0.05。

綜上所述：整體優(yōu)質(zhì)護理對腦卒中患者早期康復的效果確切，可提升患者疾病認知和康復知識認知，提高康復治療性，改善神經(jīng)功能，減輕抑郁狀態(tài)，提升患者獨立生活能力，值得推廣。