祖麗皮亞?斯迪克 沙熱帕木?阿布拉江

（1 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院手術室，新疆 喀什 844000；2新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院供應室，新疆 喀什 844000）

先天性心臟病是指小兒在出生時就存在心臟畸形或心臟缺陷[1]，若未得到及時糾正，病情進行性發(fā)展并加重，部分患兒甚至會出現(xiàn)死亡情況。目前對先天性心臟病患兒，臨床多通過手術糾正患兒心臟缺陷。但對于小兒來說，智能發(fā)育缺陷，理解力差等因素，會影響手術實施，并出現(xiàn)精神異常情況。此次研究就對先天性心臟病術前患兒采取心理護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2016年1月至2017年12月期間我院收治的先天性心臟病患兒120例，患兒術前經(jīng)心臟多普勒超聲檢查確診為先天性心臟?。换純杭覍賹Υ舜窝芯恐椴⒆栽竻⑴c此次研究；由患兒家長、法定監(jiān)護人簽署了知情同意書及手術同意書；按照數(shù)字隨機表法分為兩組，觀察組60例，男34例，女26例；年齡1～12歲，平均（6.18±0.67）歲；對照組60例，男33例，女27例；年齡1～13歲，平均（6.20±0.71）歲；兩組患兒年齡、性別等基線資料構成比利用統(tǒng)計學軟件處理后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法：對照組術前接受常規(guī)護理。醫(yī)護人員應向患兒家長講解手術注意事項，指導患兒有效咳嗽、呼吸，告知患兒家長術前需準備的物品并配合家長完成。

觀察組患兒在接受常規(guī)護理時，并結合術前心理護理干預。①入院評估?；純喝朐簳r，應做好患兒生理、心理、社會等評估，掌握患兒不同心理問題，并采取不同的護理干預方法。②建立良好交流溝通，創(chuàng)建友好的護患關系。醫(yī)護人員應在術前與患兒溝通交流，根據(jù)患兒年齡采取不同溝通方法。對1～3歲患兒應具備足夠耐心，多與患兒溝通，和患兒做病情能接受的游戲，送小兒禮物等，使患兒能接受自己，逐漸消除患兒心理的恐懼感；3～6歲患兒有屬于自己的判斷與理解能力，此時護士應更具耐心，盡量與患兒多溝通交流，指導患兒床上排便，討論小兒喜歡的節(jié)目、游戲、人物，增強小兒對自己的信心。對超過6歲患兒，基本上具備成熟的判斷力和理解力，因此對此類患兒可直接告訴手術方法，解答患兒的疑問，滿足患兒的好奇心，教導患兒積極配合治療。③營造良好的病房環(huán)境?；純壕幼〉牟》勘M量控制各種監(jiān)護儀器帶來的冰冷感，醫(yī)護人員來往之間盡量不要過于嚴肅，保持語言的親切溫和，行為細致輕柔緩慢。面帶微笑，舉手投足之間要保持足夠的自然。對有意識、自我判斷力的患兒，可在床頭擺放動畫書、玩具等物品，以此消除患兒的恐懼感。

1.3 評價方法：根據(jù)小兒情緒、行為舉止及治療配合程度評價患兒心理狀態(tài)，對不斷哭鬧、行為舉止不安的患兒可評價為焦慮，根據(jù)其程度分為輕度焦慮（50～60分）、中度焦慮（60～70分）及重度焦慮（＞70分）[2]。取護理滿意度調(diào)查表評價患兒家屬對此次護理的滿意效果，分為滿意、基本滿意和不滿意三級別。

1.4 統(tǒng)計學方法：在處理本次研究中全部相關數(shù)據(jù)時由專人采取SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包處理。經(jīng)正態(tài)分布計量數(shù)據(jù)檢驗取獨立配對t值；經(jīng)百分比率表示的計數(shù)數(shù)據(jù)取卡方χ2，當數(shù)據(jù)檢驗顯示P＜0.05時，說明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理前后情緒評分比較：觀察組護理后焦慮情緒評分較對照組降低明顯，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理前后情緒評分比較（分，

表1 兩組患兒護理前后情緒評分比較（分，

組別 時間 焦慮評分觀察組 護理前 61.84±6.17護理后 25.93±7.58 t-28.460 P-0.000對照組 護理前 61.90±7.25護理后 46.84±8.04 t-10.775 P-0.000兩組間護理后t-14.658 P-0.000

2.2 兩組護理滿意度比較：觀察組護理滿意度93.33%（56/60），即滿意38例，基本滿意17例，不滿意4例；對照組護理滿意度70%（42/60），即滿意14例，基本滿意28例，不滿意18例；兩組護理滿意度比較，具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.429，P=0.002）。

3 討 論

小兒患者是臨床治療及護理工作中最為棘手的存在，小兒環(huán)境適應能力差，理解能力、耐受能力尚未成熟，無法有效與人溝通，表達訴求，在很大程度上增加了治療及護理難度。先天性心臟病患兒術前諸多因素均會影響患兒心理反應，產(chǎn)生心理應激反應，表現(xiàn)為哭鬧、拒絕治療、攻擊行為等，雖然此類情緒行為的出現(xiàn)可以緩解小兒內(nèi)心的緊張焦慮，但屬于暫時性緩解，無法根本解決問題。且嚴重的心理應激反應會加快患兒心率速度，增加機體耗氧量[3]，影響小兒心功能恢復。因此通過必要的心理護理干預，緩解小兒術前負面情緒，提高小兒治療及護理的依從性。筆者通過本次研究主要是分析心理護理干預對先天性心臟病患兒情緒行為的影響，研究結果發(fā)現(xiàn)心理護理干預下患兒焦慮程度顯著輕于常規(guī)護理下患兒，且在護理滿意度分析中，心理干預護理滿意度93.33%高于常規(guī)護理下護理滿意度70%，數(shù)據(jù)差異之間有統(tǒng)計學意義。此次研究結果肯定了心理護理干預在先天性心臟病患兒術前的作用，通過健康有效的心理疏導，促進患兒身心健康發(fā)展與康復。在先天性心臟病患兒心理護理干預中，多數(shù)患兒無法用語言表達自己的想法，醫(yī)護人員也無法用語言與患兒溝通，因此在對患兒進行心理護理干預時，可多用肢體語言讓他們感受到關懷與關愛，通過肢體接觸，如撫摸、擁抱，送禮物：如畫冊、氣球、鮮花、玩具等，以此增進與患兒之間的感情，使患兒能更好配合治療。總而言之，先天性心臟病患兒術前應用心理護理，能提高患兒家屬護理滿意度，緩解患兒焦慮情緒，臨床價值高。