邸麗麗

（鐵嶺市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鐵嶺 112000）

心境障礙屬于一種精神疾病，也被叫作情感性精神障礙。主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面，一方面為抑郁發(fā)作，另一方面為躁狂發(fā)作。相關(guān)研究顯示：女性患者心境障礙具有較大的風(fēng)險(xiǎn)[1]。大腦氧化應(yīng)激會(huì)參與精神類疾病的病理生理。也有研究表示：總膽紅素、尿酸以及白蛋白水平和機(jī)體氧化應(yīng)激程度具有相關(guān)性，可對(duì)氧化應(yīng)激予以判定[2]。為了探究心境障礙女性患者尿酸、總膽紅素以及白蛋白水平的變化，本研究取本院2015年6月至2017年5月精神科收治的115例心境障礙女性患者，并選擇同期正常體檢的健康人員40例，對(duì)比其白蛋白、總膽紅素以及尿酸水平，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 對(duì)比兩組受檢對(duì)象白蛋白、尿酸以及總膽紅素水平

表1 對(duì)比兩組受檢對(duì)象白蛋白、尿酸以及總膽紅素水平

注：與丁組相比，*P＜0.05；與丙組相比，#P＜0.05

分組 例數(shù) 白蛋白(g/L) 總膽紅素(μmol/L) 尿酸(μmol/L)甲組 115 42.00±2.83* 11.33±4.38 301.52±75.50乙組 52 41.10±2.62* 10.47±4.70*# 278.83±65.60#丙組 63 42.74±2.79* 12.04±3.99 320.31±78.44*丁組 40 44.63±2.66 12.32±3.76 286.03±49.35

表2 對(duì)比精神疾病家族史陽、陰性患者白蛋白、尿酸以及總膽紅素水平（

表2 對(duì)比精神疾病家族史陽、陰性患者白蛋白、尿酸以及總膽紅素水平（

家族史 例數(shù) 白蛋白(g/L) 總膽紅素(μmol/L) 尿酸(μmol/L)陽性 24 41.80±3.02 11.10±4.73 310.94±66.78陰性 91 42.05±2.79 11.40±4.30 298.96±77.84 t-0.0290 0.2977 0.6895 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年6月至2017年5月精神科收治的115例心境障礙女性患者作為甲組，年齡16～66歲，平均年齡（30.72±12.06）歲；抑郁發(fā)作52例為乙組，糟糠發(fā)作63例為丙組。并選擇同期正常體檢的健康人員40例作為丁組，年齡21～57歲，平均年齡（37.38±8.31）歲，都沒有精神病家族史，并且最近半個(gè)月沒有感染性疾病出現(xiàn)。四組年齡等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集與處理：四組受檢對(duì)象都在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL的靜脈血，對(duì)血漿分離，對(duì)總膽紅素、尿酸以及白蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。

1.2.2 測(cè)定方法：利用溴甲酚綠法、氧化法以及尿酸酶法分別對(duì)血漿白蛋白、總膽紅素以及尿酸含量進(jìn)行測(cè)定。試劑與試劑盒都由上海西門子公司生產(chǎn)，都在全自動(dòng)生化分析儀上完成全部指標(biāo)的檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，利用表示總膽紅素水平等計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)，倘若P＜0.05，表示對(duì)比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組受檢對(duì)象白蛋白、尿酸以及總膽紅素水平：由表1所示：甲組與丁組受檢對(duì)象白蛋白水平的對(duì)比（P＜0.05），總膽紅素與尿酸水平的對(duì)比（P＞0.05）；乙組受檢對(duì)象白蛋白水平比丙組低（P＜0.05），且兩組都比丁組低（P＜0.05）；乙組受檢對(duì)象總膽紅素水平比丙組與丁組低（P＜0.05）；丙組和丁組受檢對(duì)象總膽紅素水平的對(duì)比（P＞0.05）；丙組受檢對(duì)象尿酸水平高于乙組與丁組（P＜0.05），乙組受檢對(duì)象尿酸水平與丁組的對(duì)比（P＞0.05）。

2.2 對(duì)比精神疾病家族史陽、陰性患者白蛋白、尿酸以及總膽紅素水平：由表2所示：在白蛋白、尿酸以及總膽紅素水平方面，精神疾病家族史陽性患者與陰性患者的對(duì)比（P＞0.05）。

3 討 論

心境障礙主要表現(xiàn)為情緒高漲或低落，包含多個(gè)癥狀與體征，對(duì)軀體與心理等方面有所涉及。本研究中心境障礙中的抑郁發(fā)作與躁狂發(fā)作都滿足國(guó)情精神疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)。比較心境障礙患者與健康者的白蛋白、尿酸以及總膽紅素水平，以此分析氧化應(yīng)激于心境障礙患者病因與病機(jī)中的影響與其是否有嘌呤代謝紊亂的癥狀出現(xiàn)[3]。人體抗氧化防御系統(tǒng)主要分為兩類抗氧化物，一個(gè)為酶類，另一類為非酶類。臨床上對(duì)酶類抗氧化物水平存在一定難度，如過氧化氫酶以及超氧化物歧化酶等，而在日常肝功能檢查中就可以對(duì)非酶類抗氧化物（包括總膽紅素以及白蛋白等）進(jìn)行檢測(cè)，十分便捷[4]?？偰懠t素、白蛋白以及尿酸和抗壞血酸一同的抗氧化能力占血漿總抗氧化能力超過85%?？蓪C(jī)體抗氧化水平在某種程度上反應(yīng)出來。嘌呤代謝紊亂主要表現(xiàn)為尿酸水平的降低或升高。也有研究表示：躁狂發(fā)作的過程中，可選擇別嘌呤醇輔助治療。嘌呤系統(tǒng)紊亂情況的改善，可作為對(duì)心境障礙患者治療的新手段[5]。

有學(xué)者對(duì)酶類抗氧化方面進(jìn)行研究表明：躁狂癥動(dòng)物模型的腦內(nèi)有脂質(zhì)氧化應(yīng)激損傷；非酶類抗氧化方面顯示：抑郁癥者非酶類抗氧化劑的濃度相對(duì)較低；但也有研究表明只有白蛋白水平比對(duì)照組低[6]。本研究結(jié)果表明：心境障礙女性患者的白蛋白水平與正常健康人員低，對(duì)心境障礙不同亞型分析表明：抑郁發(fā)作患者的白蛋白水平比躁狂發(fā)作患者低，二者都比健康人員低；抑郁發(fā)作患者的總膽紅素水平比健康人員低。說明心境障礙女性患者有抗氧化能力降低與氧化應(yīng)激損傷的情況。長(zhǎng)時(shí)間的高尿酸血癥會(huì)引發(fā)通風(fēng)與尿毒癥的出現(xiàn)，和冠心病以及糖尿病等的出現(xiàn)具有相關(guān)性。國(guó)外相關(guān)研究顯示：雙向情感障礙躁狂期患者的血漿尿酸水平會(huì)明顯提高，對(duì)尿酸水平的檢測(cè)，可當(dāng)作躁狂發(fā)作的初篩。本研究結(jié)果表明：?jiǎn)蜗嘣憧钒l(fā)作者的尿酸水平與抑郁發(fā)作者與健康人員高；抑郁發(fā)作者和健康人員的對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。認(rèn)為躁狂發(fā)作者的尿酸水平升高，可能和躁狂癥的病情具有相關(guān)性，對(duì)躁狂癥病理機(jī)制的分析具有積極影響。

本研究分析了家族史陽、陰性心境障礙患者總膽紅素、尿酸以及白蛋白水平，結(jié)果顯示：家族史陽、陰性心境障礙患者的總膽紅素、尿酸以及白蛋白水平?jīng)]有顯著性差異，說明遺傳因素和患者的抗氧化能力沒有相關(guān)性。總而言之，心境障礙女性患者具備抗氧化能力下降與氧化應(yīng)激損傷的癥狀，躁狂發(fā)作者可能會(huì)出現(xiàn)嘌呤代謝紊亂的癥狀。但由于受到患者入院前飲食情況以及樣本量較小等因素的影響，臨床學(xué)者還需要加大樣本量、多中心的深入研究，為心境障礙藥物的研發(fā)提供有利條件。