曾 慧

（朝陽(yáng)縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素本身藥物毒性較低，使用較為安全，作用范圍較廣，在臨床中應(yīng)用較為廣泛。阿奇霉素作為新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其臨床療效較強(qiáng)，尤其是對(duì)小兒肺炎的治療[1]。相比上一代的紅霉素等藥物，其不良反應(yīng)要小很多[2]，但還是存在一定的問(wèn)題。由于兒科患者都是一些小孩子，尤其對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)，藥物的選擇就至關(guān)重要了。因?yàn)槟挲g較小，身體各個(gè)器官正在逐步的發(fā)育，還未成熟，在用藥上要注意，盡量減少藥物不良反應(yīng)對(duì)患兒帶來(lái)的傷害。由于阿奇霉素近年來(lái)在臨床上應(yīng)用較多，不良反應(yīng)也逐漸體現(xiàn)出來(lái)[3]，為了了解阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)，提高其在臨床應(yīng)用中的安全性，做了如下研究，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年2月至2017年12月收治的134例兒童患者，患兒均無(wú)其他嚴(yán)重的代謝疾病或者先天性疾病。其中呼吸道疾病的患兒87例，扁桃體炎的患兒12例，皮膚等軟組織感染的患兒18例，泌尿系統(tǒng)感染的患兒17例。男童患兒76例，女童患兒58例。年齡3～13歲，平均年齡為（7.3±1.9）歲。體質(zhì)量20～60 kg，平均體質(zhì)量為（32.45±8.69）kg。將其按照數(shù)字表格隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)一組和實(shí)驗(yàn)二組，每組各67例。兩組患兒一般情況相比，P＞0.05，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)一組的患兒采取阿奇霉素靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，根據(jù)患兒的體質(zhì)量進(jìn)行計(jì)算，根據(jù)具體的結(jié)果給予相應(yīng)的計(jì)量進(jìn)行治療，藥量在0.01g～0.5 g，每日1次。實(shí)驗(yàn)二組的患兒采用口服給藥的方式進(jìn)行治療，根據(jù)患兒的具體體質(zhì)量確定藥量，藥量控制在0.25～0.5 g，每天用藥1～2次，對(duì)兩組患兒進(jìn)行為期一周的治療。對(duì)比兩組患兒進(jìn)行治療后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)的具體情況，及時(shí)記錄，進(jìn)行對(duì)比分析。嚴(yán)密觀測(cè)患兒的情況，出現(xiàn)不良反應(yīng)后進(jìn)行及時(shí)的救治，減輕患兒的痛苦，將不良反應(yīng)的危害降到最低。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在使用阿奇霉素治療后的治療效果，記錄兩組患者所出現(xiàn)的具體不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)生命指征的變化，及時(shí)的做好各種應(yīng)對(duì)措施，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究所得的數(shù)據(jù)輸入到SPSS15.0軟件中進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量單位用來(lái)表示，組間比較則采取均數(shù)t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)數(shù)單位用%來(lái)表示，組間比較則采取χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒都有不同程度的不良反應(yīng)出現(xiàn)，反應(yīng)輕重也有所不同，出現(xiàn)的不良反應(yīng)種類也有所不同。不良反應(yīng)的種類大致分為胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱等情況。胃腸道反應(yīng)主要有惡心嘔吐、消化不良、黑便；過(guò)敏反應(yīng)有皮膚過(guò)敏出現(xiàn)皮疹的，有出現(xiàn)過(guò)敏性休克的。由于在研究進(jìn)行中對(duì)患兒進(jìn)行了嚴(yán)密的檢測(cè)和治療，在研究進(jìn)行中并未出現(xiàn)嚴(yán)重后果。實(shí)驗(yàn)一組的患兒出現(xiàn)黑便的有3例，出現(xiàn)皮疹的有2例，發(fā)熱的有3例，過(guò)敏性休克的有1例，嘔吐的有4例，消化不良的有2例；實(shí)驗(yàn)二組的患兒出現(xiàn)黑便的有1例，出現(xiàn)皮疹的有1例，發(fā)熱的有1例，未發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏性休克的患兒，嘔吐的有2例，消化不良的有1例；兩組患兒組件各項(xiàng)不良反應(yīng)的比較，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組一的不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.39%，實(shí)驗(yàn)二組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.96%，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率相比其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著時(shí)間的推移，醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，藥物的研究發(fā)展也有了不小的進(jìn)步。不僅人類的醫(yī)療水平在發(fā)展，各種細(xì)菌病毒也在不斷的進(jìn)化，耐藥性也越來(lái)越高[4]，在用藥的選擇上也有了新的難題。阿奇霉素作為新一代的大環(huán)內(nèi)酯類藥物在臨床的應(yīng)用較為廣泛，相比于上一代的紅霉素類療效較好[5]，不良反應(yīng)也小了很多。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素本身藥物毒性較低，使用較為安全[6]，作用范圍較廣，在臨床中使用頻率也較高，但不良反應(yīng)也隨著使用的過(guò)多隨之出現(xiàn)。阿奇霉素對(duì)于小兒呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病的治療有著不小的效果，在臨床的應(yīng)用較為多，基本可以作為一線用藥的選擇。成人在身體素質(zhì)以及生理上各個(gè)器官都已發(fā)育成熟，對(duì)于藥物不良反應(yīng)的敏感程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于小兒患者。兒童由于正在身體正在發(fā)育，各種器官的發(fā)育還不夠成熟，就容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

兒科作為一個(gè)在嬰幼兒健康發(fā)育中的一個(gè)重要學(xué)科，其發(fā)展對(duì)患兒的影響也是巨大的，小兒感染又是發(fā)生較多的情況。阿奇霉素在兒科臨床使用過(guò)程中常見(jiàn)的不良反應(yīng)種類較多有發(fā)熱、消化系統(tǒng)反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等，其不良反應(yīng)的種類較多[7]，但只要做好及時(shí)監(jiān)測(cè)，就能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并停止用藥，進(jìn)行及時(shí)的搶救，減少不良反應(yīng)帶來(lái)的危害。通過(guò)本研究的結(jié)果也可以看出，相對(duì)于靜脈給藥，口服用藥要安全的多，能夠可控的調(diào)節(jié)，不僅能有效的控制病癥還能減少不利影響。綜上所述，阿奇霉素在兒科臨床中應(yīng)用的效果是值得肯定的，但是要注意給藥額方式劑量的把握，對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，減少不良帶來(lái)的危害。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較（n，%）