胡松峰 黃月娟 謝浩洋 夏炳江 金 斌 沈欽榮

浙江省紹興市中醫(yī)院 浙江 紹興 312000

筆者應(yīng)用天元止痛散顆粒劑治療慢性下腰痛40例，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

納入觀察2016年1月～2017年6月我院骨傷科門(mén)診慢性下腰痛[1]患者80例，男43例，女37例；年齡39～72歲；病程3～22個(gè)月。隨機(jī)分成兩組，每組各40例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 觀察組：采用天元止痛散顆粒劑治療。天元止痛散包括當(dāng)歸、川芎、生地、白芍、骨碎補(bǔ)、防風(fēng)、木香、地骨皮、合歡皮、乳香、沒(méi)藥（去油）、血竭各10g，由浙江景岳堂藥業(yè)有限公司制成顆粒劑。每次1包，每天2次，餐后服，3周為1療程。

2.2 對(duì)照組：服用腰痹通膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格0.42g/?！?00?！?盒），每次3粒，每天3次，連續(xù)服用3周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：腰腿部癥狀完全消失，行走正常，能正常生活并從事原先工作。顯效：腰腿部癥狀基本消失，但久臥、久坐或活動(dòng)后腰腿部有酸痛感，不影響日常生活、工作，能從事強(qiáng)度較輕的工作。無(wú)效：腰腿部癥狀改善不明顯、無(wú)改善甚至加重，影響日常生活工作[2]。疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.3 兩組疼痛評(píng)分比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較(-x±s,分)

4 體會(huì)

慢性下腰痛屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”“痹證”范疇[3]，主要是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊突旁部位疼痛?！兜は姆āぱ础份d“腰痛主濕熱，腎虛，瘀血，挫閃，有痰積”，《醫(yī)學(xué)心悟·腰痛》將其病因歸結(jié)為風(fēng)、寒、濕、濕熱、瘀血、氣滯、痰、虛，《素問(wèn)·痹論》指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹。”總體說(shuō)來(lái)，慢性腰痛屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，素體虛弱、肝腎虧虛為本，損傷、外感風(fēng)寒濕邪為標(biāo)。治療上應(yīng)補(bǔ)肝腎以固其本，行氣化瘀止痛以治其標(biāo)。

《傷科秘訣》是清代越醫(yī)天元堂代表作[4]，其記載的天元止痛散用藥有當(dāng)歸、白芍、川芎、生地黃，為四物湯中熟地改為生地，取補(bǔ)血活血之意，輔以木香行氣止痛；骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨、續(xù)傷止痛，可治腎虛腰痛；防風(fēng)祛風(fēng)解表、勝濕止痛止痙，治外感風(fēng)濕痹痛；地骨皮涼血，除骨中虛熱，治陰虛腰痛；合歡皮續(xù)筋骨止痛，配當(dāng)歸、川芎，治跌打外傷腰痛；乳香、沒(méi)藥、血竭合用，活血化瘀、行氣止痛之力更強(qiáng)。以上諸藥共奏行氣活血定痛之功效。中藥配方顆粒具有免煎、速溶、攜帶方便等優(yōu)點(diǎn)，藥效保留充分，患者依從性較高。

5 參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)專(zhuān)家組.中國(guó)急/慢性非特異性腰背痛診療專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2016，26（12）：1134-1138.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，2012：214.

[3]馬軍華.沈欽榮治療腰痛用藥經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（11）：810.

[4]沈欽榮.山陰天元堂考略[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47（1）：22-23.