崔光旭

（紅河州第一人民醫(yī)院麻醉科 云南 蒙自 661100）

羅哌卡因?qū)儆邗０奉惖木植柯樽硭幬?，持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，麻醉效果比較高，隨著近幾年來(lái)羅哌卡因在臨床手術(shù)和術(shù)后鎮(zhèn)痛方面的廣泛應(yīng)用，老年骨折患者的手術(shù)中采取羅哌卡因治療，麻醉效果較高[1]。

1.資料和方法

1.1一般資料

我院2015年8月—2016年12月收治的下肢骨折老年患者中，選取采取下肢骨折手術(shù)的患者120例參與本次實(shí)驗(yàn)，將120例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采取羅哌卡因麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者采取小劑量羅哌卡因聯(lián)合芬太尼符合麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者60例，患者有男性42例，女性18例，患者的平均年齡為（62.9±6.5）歲，對(duì)照組患者60例，患者有男性45例，女性15例，患者的平均年齡為（63.7±5.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 為對(duì)照組患者實(shí)施羅哌卡因麻醉，取1.5%濃度的羅哌卡因進(jìn)行手術(shù)麻醉。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 為實(shí)驗(yàn)組患者采取小劑量羅哌卡因聯(lián)合芬太尼麻醉?；颊咴诓扇∈中g(shù)前服用安定藥物，進(jìn)入手術(shù)室后為患者監(jiān)測(cè)生命體征的變化，手術(shù)開(kāi)始時(shí)，患者取側(cè)臥位，采取常規(guī)消毒鋪巾，取1%濃度的利多卡因2ml進(jìn)行局部注射浸潤(rùn)麻醉，然后取0.75%濃度的羅哌卡因注射液1ml融入1ml的芬太尼中進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔的注射，注射時(shí)間要在8秒內(nèi)完成[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者在手術(shù)過(guò)程中未感覺(jué)到疼痛，不需要進(jìn)行硬膜外阻滯提高麻醉效果，表示麻醉效果優(yōu)良?；蓟颊呤中g(shù)中疼痛可以忍受，不需要進(jìn)行硬膜外阻滯提高麻醉效果，表示麻醉效果一般[3]?；颊呤中g(shù)中疼痛不可忍受，需要進(jìn)行硬膜外阻滯提高麻醉效果，表示麻醉效果較差?；颊卟淮嬖诩埩Φ母蓴_，表示肌松效果非常滿意。患者肌張力的干擾在可接受范圍內(nèi)，表示患者肌松效果滿意?；颊叩募埩Ω蓴_在不可接受范圍中，表示肌松效果不滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉阻滯效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的阻滯完善時(shí)間為（11.5±2.21）min，感覺(jué)阻滯維持時(shí)間為（198.52±3.25）min，對(duì)照組患者的阻滯完善時(shí)間為（1.51±0.25）min，感覺(jué)阻滯維持時(shí)間為（135.04±3.51）min，實(shí)驗(yàn)組患者的阻滯完善時(shí)間、感覺(jué)阻滯維持時(shí)間明顯高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者麻醉阻滯效果對(duì)比

2.2 兩組患者麻醉效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉質(zhì)量、肌松效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者麻醉效果對(duì)比

3.討論

老年患者的年齡較大，各臟腑器官的功能也逐漸衰退，心血管的代償能力較低，常規(guī)藥物麻醉，患者蛛網(wǎng)膜下腔的阻滯代償能力較低，而且老年患者在治療中會(huì)出現(xiàn)很多局限性，局部麻醉藥物的用量低于年輕人。

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉質(zhì)量、肌松效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的阻滯完善時(shí)間、感覺(jué)阻滯維持時(shí)間明顯高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上所述，下肢骨折的老年患者的手術(shù)治療中，實(shí)施小劑量羅哌卡因聯(lián)合芬太尼進(jìn)行手術(shù)的麻醉，能夠提高麻醉的肌松滿意度，提高組織完善事假，加強(qiáng)感覺(jué)阻滯時(shí)間，提高麻醉效果，對(duì)促進(jìn)患者的手術(shù)成功具有一定的意義。