河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）陳香

雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石是一種在膽道鏡下進行保膽取石的微創(chuàng)手術(shù)，整個手術(shù)過程可視，切口小，安全系數(shù)高，在將結(jié)石取出來的同時可以保留膽囊的正常功能，若膽囊需要進行切除，則馬上可以轉(zhuǎn)為膽囊摘除術(shù)[1]。研究顯示，護理方式對于手術(shù)效果有一定的影響作用，本研究對患者采用舒適護理干預，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年4月～2014年6月收治的80例雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石的手術(shù)患者按照隨機字母表法將其分為試驗組與對照組，每組40例。其中試驗組男22例，女18例；年齡44～76歲，平均年齡（66.97±10.96）歲。對照組男20例，女20例；年齡45～75歲，平均年齡（66.47±9.87）歲。兩組患者在性別、年齡方面對比無顯著性差異（P＞0.05），可以進行比較。納入標準：①所有患者均經(jīng)過診斷符合膽總管結(jié)石標準；②自愿參加實驗研究；③有正常的溝通能力。排除標準：①合并嚴重心肝腎功能障礙；②存在嚴重意識模糊者；③患者存在精神疾病史者。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理模式進行干預，叮囑患者做好術(shù)前準備工作，對手術(shù)過程及治療方法對患者進行簡單地說明。

試驗組患者采取舒適護理模式進行干預，具體方法如下：①心理護理方法?；颊咭驗榧膊∫约皩︻A后的擔心等各種因素，會產(chǎn)生不同程度的焦慮抑郁等負性情緒。為避免這些不良情緒影響手術(shù)效果，護理人員應該及時關(guān)注患者的思想動態(tài)變化與情緒上的變化，根據(jù)患者文化程度、經(jīng)濟基礎(chǔ)、家庭背景等的具體情況對患者進行個體化的心理疏導，根據(jù)患者的心理變化及心理需要與患者進行有效溝通，對患者進行負面情緒上的疏通，比如邀請院內(nèi)同樣病情后期恢復較好的患者進行談心，做正面積極的影響，鼓勵患者要勇敢積極地面對疾病，并對戰(zhàn)勝疾病有足夠的自信心，從而更加主動配合后期治療與護理，提高治療效果[2]。在進行溝通時要注意態(tài)度和藹，對患者有同理心，取得患者的信任，進而提高患者治療的依從性。②提高病房環(huán)境質(zhì)量。周圍環(huán)境對患者的病情及康復會產(chǎn)生一定的影響，所以，護理人員對病房環(huán)境質(zhì)量也應該重視起來，盡所能將病房營造得舒適、安全、溫馨，病房內(nèi)應隨時保持安靜、地面整潔干凈、室內(nèi)空氣清新、濕度適宜，使患者在治療期間保持良好的心情與舒適的休養(yǎng)，提高治療效果。定期對病房進行消毒，減少患者術(shù)后感染發(fā)生的情況。③術(shù)中護理方法。手術(shù)室保持安靜，在手術(shù)開始之前，醫(yī)生要幫助患者調(diào)整好合適的體位，護理人員要對患者通過鼓勵性的肢體接觸消除患者術(shù)前緊張情緒。④術(shù)后護理方法。在術(shù)后應根據(jù)患者具體情況，幫助患者選擇合適的體位，在麻醉藥物效果消退清醒之前，患者頭部需偏向一邊，避免術(shù)后產(chǎn)生的分泌物進入呼吸道發(fā)生窒息[3]。在患者清醒后及時將手術(shù)是否成功告知患者，將患者對于手術(shù)效果的擔心而引起的緊張、焦慮情緒消除，對于術(shù)后疼痛，護理人員要讓患者了解疼痛屬于正常情況，避免患者對其產(chǎn)生過分的擔憂焦慮，通過播放輕音樂等娛樂方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，遵醫(yī)囑服用合適劑量的止痛藥。將術(shù)后留置導管進行固定，且對導管保持密切關(guān)注，是導管保持暢通，關(guān)注管內(nèi)顏色是否正常等。⑤飲食方面護理方法。護理人員應對患者的日常飲食進行指導并關(guān)注，在保證營養(yǎng)均衡的前提下，飲食宜清淡，富含維生素，且在治療期間應盡量避免固體食物，多進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，減輕對腸道的負擔。

1.3 觀察指標及評價標準 采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對兩組患者護理之后對護理的滿意度進行比較，滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意三種等級，滿意度按非常滿意與滿意計算。

附表1 兩組患者對護理滿意度對比（%）

附表2 兩組患者手術(shù)效果對比（±s）

附表2 兩組患者手術(shù)效果對比（±s）

組別 手術(shù)時間（分） 住院時間（天） 術(shù)中出血量（毫升）試驗組（n=40） 82.1 29.1 7.2 1.1 70.3 30.5對照組（n=40） 95.9 29.7 9.3 3.2 85.9 31.8 F值 4.40 15.4 5.19 P值 0.03 0.0001 0.02

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)參數(shù)采用卡方檢驗，用%表示；符合正太分布的計量參數(shù)采用t檢驗，用±s表示。當P＜0.05時，表示對比有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度 試驗組患者對護理滿意度為97.5%，對照組患者對護理滿意度為82.5%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），詳見附表1 。

2.2 兩組患者手術(shù)效果對比 試驗組患者的手術(shù)時間、住院時間均明顯短于對照組患者（P＜0.05）；術(shù)中出血量明顯少于對照組患者（P＜0.05），詳見附表2 。

3 討論

由于膽總管結(jié)石是一種發(fā)病危險性系數(shù)較高的疾病，急性發(fā)病有生命危險，因此患者常存在不同程度的焦慮等負性情緒，而這些負性情緒會給患者的治療帶來不良影響，對術(shù)后的恢復也是極為不利[4]。因此，加強圍手術(shù)期護理對于治療效果起著關(guān)鍵性的作用。

在護理過程中對患者的心理、生理及社會等各方面的需求進行了解并滿足，可以消除患者不良情緒，提高患者對護理人員的信任，提高患者的治療依從性[5][6]。本研究對試驗組患者采用舒適護理模式，從心理疏導、病房環(huán)境、術(shù)中、術(shù)后以及飲食等各個方面對患者進行護理干預，且經(jīng)過護理干預后，試驗組患者對護理的滿意度顯著高于對照組，手術(shù)時間及住院時間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組。

綜上所述，手術(shù)室舒適護理方法可以明顯縮短雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石的手術(shù)時間以及住院時間，減少術(shù)中出血量，提高護理滿意度，值得推廣。