鄭州市第十五人民醫(yī)院（450041）唐清霞

小兒肺炎是常見(jiàn)兒科呼吸系統(tǒng)疾病，生理結(jié)構(gòu)尚不健全，呼吸道感染發(fā)病率偏高，易發(fā)肺炎。肺炎臨床主要癥狀為氣促、咳嗽、發(fā)熱等，具有發(fā)病急促，病情進(jìn)展快，是目前嬰兒夭折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，肺炎引起的住院兒童死亡占住院兒童死亡的第一位[1]。主要發(fā)生在春冬兩季，病原體較多，其中以腺病毒和呼吸道合胞病毒感染性肺炎占比最大。既往小兒肺炎臨床治療主要依靠抗生素，導(dǎo)致細(xì)菌變異及耐藥菌株現(xiàn)象增多，治療難度增加，效果受限。喜炎平近年用于小兒肺炎輔助治療中有明顯效果。本文分析了喜炎平治療小兒肺炎對(duì)肺功能的影響，報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 2016年3月～2017年3月，將筆者醫(yī)院門診收治的80例小兒肺炎用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組：男19例，女21例，平均（3.51±1.23）歲；病程（1～6）d，平均（3.15±1.05）d；肺炎類型：毛細(xì)支氣管肺炎4例，支原體肺炎6例，大葉性肺炎13例，支氣管炎17例。對(duì)照組：男20例，女20例，平均（3.49±1.37）歲；病程（2～7）d，平均（3.09±1.11）d；肺炎類型：細(xì)支氣管肺炎3例，支原體肺炎7例，大葉性肺炎16例，支氣管炎14例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書；臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎、腦等重大器官嚴(yán)重病變；同時(shí)參與其他研究。兩組患兒上述資料比較，P均＞0.05，有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法 兩組均行抗感染、平喘、止咳、退熱、抗生素、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)提供抗生素治療，視情況給予供氧治療。對(duì)照組用10～15mg/（kg·d）利巴韋林注射液與5%葡萄糖注射液混合靜滴，靜滴為1次/d，治療5d。觀察組用5%葡萄糖注射液與5～10mg/（kg·d）喜炎平注射液混合，靜滴，連續(xù)治療5d，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄治療前后患兒肺功能指標(biāo)PEF、EFV1、FVC。根據(jù)《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估效果[3]：5d內(nèi)體溫復(fù)常，癥狀消失，肺部病灶吸收為治愈；5d內(nèi)體溫降低，癥狀減輕，肺部病灶部分吸收，好轉(zhuǎn)；癥狀改善，體溫復(fù)常，病灶未吸收為有效，其余為無(wú)效?？傆行?（有效+好轉(zhuǎn)+治愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS18.0）分析，計(jì)量資料用“X±s”表示，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，經(jīng)t/χ2檢驗(yàn)。P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒肺功能指標(biāo)比較 治療前兩組肺功能指標(biāo)比較，P均＞0.05；治療后觀察組肺功能指標(biāo)明顯改善且優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05。見(jiàn)附表1。

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比 觀察組各癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組短，P均＜0.05。見(jiàn)附表2。

2.3 兩組治療總有效率對(duì)比 觀察組治療總有效率為95.00%（38/40），對(duì)照組為80.00%（32/40），χ2=10.23（P=0.0014）。

3 討論

小兒肺炎臨床治療方法包括抗病毒治療、供氧治療、對(duì)癥治療（退熱、止咳、化痰等），近年來(lái)喜炎平注射液在呼吸系統(tǒng)感染所致小兒肺炎中逐漸推廣，尤其對(duì)毛細(xì)支氣管炎、支氣管炎、支原體肺炎有顯著效果。本研究中觀察組（喜炎平）治療總有效率較對(duì)照組（95.00%）高，P＜0.05。

喜炎平是中藥制劑，具有抗病毒、抗感染、解熱、抗菌等多重效果，能避免或緩解過(guò)敏反應(yīng)。喜炎平主要治療作用有：①抗炎，喜炎平注射液能加快抗炎因子釋放，阻礙或限制1L-β、LI-8等妨礙促炎因子的產(chǎn)生及釋放，使抗炎因子和促炎因子比例恢復(fù)平衡，從而有效抗炎，緩解發(fā)熱等炎性癥狀[4]。②能強(qiáng)力抑制流感病毒、腺病毒，從而緩解病毒感染對(duì)肺功能的影響，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。故觀察組肺功能指標(biāo)均明顯改善且優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05。③抑制細(xì)菌，能抵抗和抑制常見(jiàn)致病菌，例如肺炎雙球菌、傷寒桿菌、變形桿菌等。④提高機(jī)體免疫力，喜炎平能提高人體單核吞噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞吞噬功能，使血清溶菌酶分解加快，提高其含量，提高患者免疫力。故觀察組各癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組短，P均＜0.05。⑤能止咳解熱。喜炎平能解除多種致病菌引起的發(fā)熱癥狀，能緩解平滑肌痙攣，使支氣管擴(kuò)張，從而發(fā)揮止咳作用。此外，相關(guān)研究者發(fā)現(xiàn)喜炎平治療小兒肺炎能有效改善PEF、EFV1、FVC指標(biāo)，與本研究結(jié)果相似，認(rèn)為喜炎平有效成分能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，延緩內(nèi)皮素分泌，擴(kuò)張肺血管，改善肺功能[5]。

附表1 兩組患兒康復(fù)速度對(duì)比（X±s,%）

附表2 兩組各癥狀消失時(shí)間對(duì)比（X±s,d）

綜上所述，喜炎平治療小兒肺炎療效好，能快速改善臨床癥狀和肺功能指標(biāo)，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得應(yīng)用。