河南省駐馬店市第二中醫(yī)院（463000）王翠云

本次研究主要分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下。

附表1 兩組心理狀況評分對比(±s,n=90,分）

附表1 兩組心理狀況評分對比(±s,n=90,分）

組別 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮 強(qiáng)迫 敵對 恐懼 偏執(zhí)實(shí)驗(yàn)組 1.7±0.3 1.4±0.3 1.8±0.1 1.5±0.2 1.1±0.3 1.6±0.4 1.5±0.3對照組 2.3±0.5 2.5±0.8 2.8±0.5 1.9±0.6 1.6±0.8 2.2±1.1 2.0±1.3 t 9.762 12.214 18.605 6.000 5.552 4.863 3.555 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%),n=90]

1 資料與方法

1.1 基本資料 本文隨機(jī)選擇2015年7月～2016年7月來我院分娩的初產(chǎn)婦180例作為研究對象，采用隨機(jī)信封法將其分為對照組、實(shí)驗(yàn)組均90例，所有產(chǎn)婦均排除認(rèn)知障礙及精神病史。對照組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡（27.6±3.8）歲，孕周32～40周，平均孕周（35.9±2.2）周，病程1.1～2.2月，平均病程（1.6±1.1）月；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡（28.1±3.5）歲，孕周32～41周，平均孕周（36.1±2.3）周，病程1.3～2.5月，平均病程（1.6±0.9）月。

1.2 方法 對照組采用婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)婦入院后，向產(chǎn)婦介紹住院環(huán)境，向其普及產(chǎn)前相關(guān)注意事項(xiàng)、產(chǎn)后護(hù)理常識及育嬰知識，并協(xié)助助產(chǎn)師進(jìn)行產(chǎn)前檢查，給予合理的飲食指導(dǎo)，做好產(chǎn)前每30min生命體征監(jiān)測、胎心監(jiān)測，做好會陰部、乳房的護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況，為其制定相應(yīng)的護(hù)理計劃；針對產(chǎn)婦不同時期的不同表現(xiàn)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，采取心理護(hù)理干預(yù)，給予產(chǎn)婦不同的心理支持，減輕其心理壓力[1][2]。②產(chǎn)前健康宣教：初產(chǎn)婦因沒有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，缺乏分娩及保鍵知識，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良心理狀態(tài)，再加上生活壓力及各種不良情緒影響，易產(chǎn)生抑郁癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)定期對產(chǎn)婦講解分娩保健知識，加強(qiáng)產(chǎn)婦對各種不適的認(rèn)識，使其能盡快調(diào)整不良心理狀態(tài)。③產(chǎn)中護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程時，由于宮縮會使產(chǎn)婦易出現(xiàn)煩躁心理，出現(xiàn)護(hù)理不依從；因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心地指導(dǎo)產(chǎn)婦緩解疼痛的方式，讓產(chǎn)婦保持良好的狀態(tài)；當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程時，疼痛感會加劇，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦進(jìn)食、進(jìn)水，使其保持足夠的營養(yǎng)和能量進(jìn)行分娩，用親切、友善的語言指導(dǎo)產(chǎn)婦配合醫(yī)護(hù)人員分娩方法，減少分娩并發(fā)癥；當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)行第三產(chǎn)程時，胎兒順利誕生，護(hù)理人員應(yīng)及時對胎兒進(jìn)行護(hù)理，第一時間告訴產(chǎn)婦胎兒健康，緩解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，減少心理壓力，對產(chǎn)婦會陰部進(jìn)行清潔，協(xié)助醫(yī)生縫合處理。④分娩后護(hù)理：密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命指標(biāo)及心理狀態(tài)，定期為產(chǎn)婦會陰部進(jìn)行清毒，防止出現(xiàn)不良事件；觀察產(chǎn)婦心理變化，當(dāng)感到產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥狀時，及時對初產(chǎn)婦行為給予相應(yīng)的指導(dǎo)，改善抑郁癥狀；同時根據(jù)產(chǎn)婦不同的實(shí)際情況，給予充分地肯定與鼓勵性指導(dǎo)及矯正，降低產(chǎn)婦不良情緒帶來的影響，減少他人的評價和態(tài)度給初產(chǎn)婦帶來負(fù)面影響，積極地幫助他們從分娩后的不適與疲勞中恢復(fù)，使其盡快轉(zhuǎn)入母親角色。⑤休養(yǎng)環(huán)境護(hù)理：由于產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛、分娩，體力和精力消耗巨大，產(chǎn)后需要有充分的睡眠和休息。應(yīng)為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，治療操作動作輕柔，減少不必要打擾，避免談?wù)摯碳ぎa(chǎn)婦情緒話題。同時，適時地進(jìn)行心理咨詢，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練方式，增加產(chǎn)婦自信心和自尊心。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況評分、護(hù)理滿意度。心理狀況評分采SCL-90量表進(jìn)行評價，其中包括人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、敵對、恐懼、偏執(zhí)7個維度，每個維度分值為4分，分值越高證明心理狀況越差。護(hù)理滿意度采用本院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評價，評分標(biāo)準(zhǔn)：總評分≥90分為一級滿意；總評分80～90分二級滿意；總評分70～80分為三級滿意；總評分＜70分為不滿意。護(hù)理總滿意度=一級滿意度+二級滿意度+三級滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況評分對比 實(shí)驗(yàn)組心理狀況評分明顯低于對照組，P＜0.05，詳見附表1。

2.2 護(hù)理滿意度對比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，詳見附表2。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、暴躁、大哭大鬧、煩躁、易激怒，甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥狀的因素有很多，主要影響因素有身體變化、情感因素、生活方式、誤導(dǎo)等。在一般情況下，初產(chǎn)婦由于第一次生產(chǎn)，還沒有做好為人母的心理準(zhǔn)備，對妊娠期的各種負(fù)面影響產(chǎn)生恐懼感，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩的消極態(tài)度，易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥，在這樣不良的情緒狀態(tài)中，對胎兒及其家庭幸福都有不同程度的不良影響。因此，對產(chǎn)婦采取有效地護(hù)理措施，對降低其抑郁癥狀及潛在危險因素具有重要意義。

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，在初產(chǎn)婦的護(hù)理中實(shí)施相應(yīng)的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對降低產(chǎn)婦產(chǎn)后郁抑具有重要作用，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為產(chǎn)婦提供舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，降低其不良心理狀況及惡性情緒，給予心理與生理上的支持與鼓勵，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀具有顯著的應(yīng)用價值，降低產(chǎn)婦抑郁狀況的同時提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。