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        臨床護(hù)理路徑聯(lián)合心理干預(yù)在CT增強(qiáng)檢查患者中的應(yīng)用

        2018-10-18 02:45:44鄭州人民醫(yī)院450000康霞
        首都食品與醫(yī)藥 2018年2期
        關(guān)鍵詞:偽影造影劑成功率

        鄭州人民醫(yī)院(450000)康霞

        CT檢查是一種現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)學(xué)掃描檢查,適用于神經(jīng)系統(tǒng)病變、心血管系統(tǒng)、骨與關(guān)節(jié)等的檢查,分辨力高,有利于醫(yī)生的診斷和鑒別診斷。但是由于患者對(duì)此種檢查方式缺乏足夠的認(rèn)識(shí),以及傳統(tǒng)護(hù)理的普遍性及機(jī)械性,導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生焦慮與緊張等負(fù)面心理,引起應(yīng)激反應(yīng),從而影響了CT圖像的清晰采集,阻礙了檢查的正常進(jìn)行[1]。因此,在患者進(jìn)行CT檢查時(shí)給予舒適臨床護(hù)理并加強(qiáng)心理干預(yù),對(duì)增加檢查的成功率與改善患者心理質(zhì)量意義重大。本次研究給予部分行CT檢查患者臨床護(hù)理路徑聯(lián)合心理干預(yù),取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將于2015年6月~2016年6月進(jìn)入我院進(jìn)行CT掃描檢查的86例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組各43例。觀察組中男性患者有23例,女性患者有20例;年齡在26~65歲之間,平均年齡(43.12±1.41)歲;小學(xué)及以下文化程度的有3例,初中15例,高中及以上文化程度有25例。對(duì)照組中男性患者有22例,女性患者有21例;年齡在24~64歲之間,平均年齡(43.08±1.24)歲;小學(xué)及以下文化程度的有5例,初中10例,高中及以上文化程度有28例。兩組患者性別、年齡及文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 檢查方法 根據(jù)臨床醫(yī)師的診斷要求對(duì)兩組患者靜脈注射相同的造影劑,經(jīng)消毒后以3mL/s的速率進(jìn)行注射,注射總量控制在80~100mL之間。使用同一臺(tái)CT機(jī)(生產(chǎn)廠家:PHILIPS公司;型號(hào):Brilliance16)對(duì)所有患者進(jìn)行檢查。

        1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法,包括檢查前對(duì)患者進(jìn)行的生命體征的檢測,詢問有關(guān)病史及過敏史,將CT檢查的相關(guān)步驟及注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行講解,并指導(dǎo)其簽署檢查同意書,在無菌靜脈穿刺操作下留置針后進(jìn)行檢查。在此基礎(chǔ)上給予觀察組護(hù)理路徑聯(lián)合心理干預(yù):①在檢查室內(nèi)擺放綠色植物以營造良好的就診環(huán)境;將靠背椅、閱報(bào)欄及飲水機(jī)等有關(guān)設(shè)施配備齊全,室內(nèi)墻面張貼CT醫(yī)護(hù)人員的簡介;安排專人將CT檢查的有關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)介紹,并說明心理狀況等因素對(duì)檢查的影響。②患者由于靜脈注射造影劑而引起疼痛,因此穿刺時(shí)可允許家屬陪同以減輕患者的恐懼;護(hù)理人員還可通過播放輕音樂、談?wù)撈涓信d趣的話題,制造輕松舒適的檢查氣氛,以減少其對(duì)疼痛的過度關(guān)注;除此之外,注射人員應(yīng)提高自己的穿刺水平,注重穿刺技巧的積累,做到“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”;嚴(yán)密觀察患者的生命體征,操作后及時(shí)詢問是否有不適,并協(xié)助患者進(jìn)行離床等相關(guān)行動(dòng),指導(dǎo)其多飲水,通過加速造影劑的排泄減少藥物所帶來的發(fā)熱及惡心等反應(yīng)。③加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流,使患者感受到來自醫(yī)院及家人的關(guān)愛,排除其緊張與焦慮的心理,為其爭取親人及朋友的支持,幫助其樹立戰(zhàn)勝病痛的信心。

        附表1 兩組CT圖像質(zhì)量的比較(n/%)

        附表2 兩組患者焦慮程度的比較(±s,分)

        附表2 兩組患者焦慮程度的比較(±s,分)

        組別 例數(shù) 檢查前 檢查后 t P觀察組 43 63.79±1.44 51.16±1.27 18.85 <0.05對(duì)照組 43 63.82±1.12 63.49±1.36 0.55 >0.05 t-0.04 18.48 - -P->0.05 <0.05 - -

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者CT檢查的圖像質(zhì)量、檢查成功率與心理狀態(tài),其中,圖像質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:優(yōu)秀:圖像無呼吸運(yùn)動(dòng)偽影,血管顯示邊界清晰,無梯狀偽影;良好:圖像無呼吸運(yùn)動(dòng)偽影,血管顯示邊界清晰但存在輕微梯狀偽影;滿足診斷要求:圖像無呼吸運(yùn)動(dòng)偽影,血管顯示邊界模糊,存在較多梯狀偽影,圖像質(zhì)量優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)/例數(shù)×100%[2]。檢查成功的判定標(biāo)準(zhǔn)為檢查一次性結(jié)束,無造影劑滲漏,圖像清晰無偽影,滿足診斷要求,檢查成功率=檢查成功/例數(shù)×100%。患者心理狀態(tài)采用Zung焦慮自評(píng)表(SAS)評(píng)分,量表包含20條測評(píng)指標(biāo),每項(xiàng)指標(biāo)分值為1~4分,總得分越高表示內(nèi)心越焦慮[3],在患者簽署知情同意書時(shí)和進(jìn)行CT檢查后各測量一次。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,以百分比表示計(jì)數(shù)資料,使用卡方值對(duì)其檢驗(yàn);計(jì)量資料以±s表示,用t進(jìn)行檢驗(yàn);以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者CT檢查的圖像質(zhì)量 由記錄的數(shù)據(jù)可知,觀察組患者CT圖像優(yōu)良率較對(duì)照組的高(P<0.05),詳情見附表1。

        2.2 比較兩組檢查成功率 對(duì)照組檢查成功30例,13例失敗,檢查成功率為69.77%;觀察組42例檢查成功,1例失敗,成功率為97.67%。兩組檢查成功率的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 比較兩組患者的焦慮程度 檢查前,兩組患者的焦慮自評(píng)量表得分無顯著差異(P>0.05),檢查后,對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患者的SAS評(píng)分明顯較對(duì)照組低,且P<0.05,兩組得分差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見附表2。

        3 討論

        患者在進(jìn)行CT檢查時(shí),由于自身對(duì)檢查方式、造影劑與X射線對(duì)身體的影響等方面的不了解,普遍產(chǎn)生恐懼與憂慮的負(fù)面情緒,加之常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心不夠,護(hù)理方式不具有針對(duì)性,使得患者交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮,體內(nèi)兒茶酚胺上升,造成緊張甚至心率加快、血壓上升等應(yīng)激反應(yīng),這不僅增加患者的疼痛,造成CT圖像的不清晰,還極大增加掃描的危險(xiǎn)[4]。研究中對(duì)照組僅采用常規(guī)的護(hù)理方式,患者的CT成像優(yōu)良率僅為76.74%,且焦慮程度評(píng)分未見改善,達(dá)到(63.49±1.36)分,檢查成功率也較低。相反,若患者以舒適輕松的狀態(tài)下進(jìn)行檢查,將有利于清晰圖像的呈現(xiàn),幫助醫(yī)師正確診斷。因此應(yīng)在CT檢查中加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理與心理干預(yù),以減輕患者檢查中的不良反應(yīng),促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行。研究中給予觀察組臨床護(hù)理與心理干預(yù),患者的圖像優(yōu)良率與檢查成功率明顯較對(duì)照組高,且SAS量表評(píng)分較對(duì)照組優(yōu)(P<0.05)。

        綜上所述,將臨床護(hù)理路徑聯(lián)合心理干預(yù)應(yīng)用于患者CT檢查的過程中,有利于CT圖像質(zhì)量的清晰呈現(xiàn),促進(jìn)檢查的成功,還可緩解患者的心理壓力,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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