鄭州市骨科醫(yī)院（450000）梁麗瑞 王葳葳 孫瑋 王曉茹

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年10月～2017年1月期間骨科住院患者114例，分為兩組每組各57例。實(shí)驗(yàn)組男40例，女17例；患者年齡在20～76歲之間，年齡均值（40.50±4.20）歲。對(duì)照組男37例，女性患者20例；患者年齡在20～75歲之間，年齡均值（41.30±3.20）歲。兩組一般臨床資料對(duì)比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的具體病情制定護(hù)理干預(yù)方案，做好手術(shù)患者的術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作。實(shí)驗(yàn)組：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。首先，入院護(hù)理。護(hù)理人員在接待患者時(shí)，對(duì)患者相關(guān)資料（年齡、性別以及生活情況等）進(jìn)行收集并整理，在了解患者性格、情緒的基礎(chǔ)上開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)工作。此外，觀察患者的生命體征變化，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。其次，并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。護(hù)理工作期間要做好病房通風(fēng)換氣、消毒工作，叮囑患者多飲水、排尿，降低手術(shù)并發(fā)癥問(wèn)題?；颊唛L(zhǎng)期臥床期間有壓瘡并發(fā)癥問(wèn)題，為了避免壓瘡問(wèn)題，護(hù)理人員需要對(duì)患者的臥床姿勢(shì)進(jìn)行指導(dǎo)，并以自身作為參考進(jìn)行臥床姿勢(shì)實(shí)踐。最后，心理護(hù)理。患者住院治療期間消極情緒會(huì)受到病情的發(fā)展、身體疼痛、手術(shù)工作的開展、術(shù)后恢復(fù)不足等多方面的因素所影響，為了建立患者治療期間的樂(lè)觀情緒，要及時(shí)評(píng)估患者心理情況，針對(duì)患者消極情緒發(fā)生的原因進(jìn)行心理安撫，主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，站在患者的角度上分析問(wèn)題，及時(shí)回答患者及家屬的提問(wèn)，提高患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組骨科臨床患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分（以SF-36生活量表作為參考，包括生理指標(biāo)、心理指標(biāo)、病區(qū)緩解、社會(huì)關(guān)系四個(gè)指標(biāo)維度，每項(xiàng)指標(biāo)25分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好）、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果以%形式展開，卡方檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間指標(biāo)數(shù)據(jù)以 形式展開，t檢驗(yàn)。P＜0.05為兩組骨科患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組完全滿意33例，滿意20例，不滿意4例，總滿意度93.0%；對(duì)照組完全滿意20例，滿意21例，不滿意16例，總滿意度71.9%；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高于對(duì)照組，X2=8.7319，P=0.0031。

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組感染1例，下肢靜脈血栓1例，壓瘡1例，總發(fā)生率5.3%；對(duì)照組感染6例，下肢靜脈血栓8例，壓瘡5例，總發(fā)生率33.3%；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，X2=14.4190，P=0.0001。

2.3 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組骨科患者組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比結(jié)果見(jiàn)附表。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活指標(biāo)質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。

附表 骨科患者組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s,分）

附表 骨科患者組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別 例數(shù) 生理 心理 病區(qū)環(huán)境 社會(huì)關(guān)系實(shí)驗(yàn)組 57 23.20±1.50 22.50±2.30 23.05±0.80 23.20±1.60對(duì)照組 57 18.50±3.50 18.80±2.20 18.10±2.05 18.05±1.50 t值 9.3186 8.7767 16.9827 17.7285 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 組間住院時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組骨科患者住院時(shí)間為（18.50±2.50）d，對(duì)照組骨科患者住院時(shí)間為（12.50±3.50）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=10.5318，P=0.0000。

3 討論

骨科患者多數(shù)臥床時(shí)間較長(zhǎng)，消極情緒的出現(xiàn)，不但影響治療工作的開展，還增加各類并發(fā)癥的發(fā)生情況，延誤患者治療、恢復(fù)的最佳階段。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為護(hù)理工作不斷改革后所推行的新型護(hù)理模式，以整體護(hù)理為理念，以患者作為護(hù)理工作的中心、重心，綜合患者病情、癥狀表現(xiàn)實(shí)施全方位、有針對(duì)的護(hù)理。

本文選擇114例骨科患者，并分為兩組進(jìn)行護(hù)理方案效果對(duì)比。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組骨科患者護(hù)理滿意度為93%、并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%、住院時(shí)間為（18.50±2.50）d。對(duì)照組骨科患者護(hù)理滿意度為71.9%、并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%、住院時(shí)間為（12.50±3.50）d。3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05。此外，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，骨科護(hù)理工作中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具有高滿意度、低并發(fā)癥、高生活質(zhì)量等價(jià)值，具有實(shí)施優(yōu)勢(shì)。