河南省許昌市第二人民醫(yī)院(461000)宋彩麗
毛細(xì)支氣管炎為嬰幼兒較為常見的疾病,主要因流行性感冒或者是單純感冒等病毒性感染所引起的一種并發(fā)癥,臨床癥狀表現(xiàn)為有喘憋和氣促等,若患兒沒得到及時(shí)有效的治療,患兒可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭及呼吸衰竭現(xiàn)象[1],嚴(yán)重情況下會(huì)對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成威脅。為研究治療小兒毛細(xì)支氣管炎的有效方案,此次將74例患兒納入研討范圍中,其目的則在于分析普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。報(bào)道如下。
1.1 一般資料 將我院兒科接診治療的74例患兒納入研究領(lǐng)域,入選患兒臨床表現(xiàn)為喘憋、呼吸困難、呼氣性哮鳴音等為主,74例患兒各檢查結(jié)果均顯示滿足WHO組織規(guī)定的小兒毛細(xì)支氣管炎疾病判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將患兒分為兩組,每組37例。對(duì)照組:男性患兒20例,女性患兒17例,共計(jì)37例,年齡范圍4個(gè)月~5.7歲,平均(3.01±1.45)歲;研究組37例患兒中男性21例,女性16例,年齡分布5個(gè)月~6.2歲,平均年齡(2.95±1.55)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①呼吸衰竭者;②異物阻塞支氣管者;③心力衰竭者?;純杭捌浼覍僦橥?,并簽訂知情同意書。以上性別、年齡等臨床治療比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比研究。
1.2 方法 患兒入院即給予抗生素治療,必要時(shí)給予平喘、止咳、吸氧及抗病毒等綜合性治療。對(duì)照組:患兒接受地塞米松磷酸鈉注射液治療。采用地塞米松磷酸鈉注射液(生產(chǎn)單位:必康制藥江蘇有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H32020428)進(jìn)行靜脈滴注,每天用藥量為0.2mg/kg,持續(xù)治療5天。研究組:患兒接受普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療。吸入普米克令舒1ml(進(jìn)口藥品:澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd,注冊(cè)證號(hào):H20090903),藥物中含有布地奈德0.5mg;吸入博利康尼1ml(進(jìn)口藥品:瑞典 AstraZeneca AB,注冊(cè)證號(hào):H20090134),藥物中含有2.5mg硫酸特布拉林,每次吸入15分鐘左右,每天2次,持續(xù)治療5天。
1.3 指標(biāo)判定 觀察兩組患兒的臨床癥狀(哮鳴音、氣促改善、肺部啰音等消失時(shí)間)、臨床療效及住院時(shí)間。療效共分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)等級(jí)。①顯效:患兒臨床癥狀(肺部啰音、氣喘、咳嗽等癥狀)基本緩解或明顯消失;②好轉(zhuǎn):患兒臨床癥狀(肺部啰音、氣喘、咳嗽等癥狀)有所好轉(zhuǎn);③無效:患兒臨床癥狀(肺部啰音、氣喘、咳嗽等癥狀)及體征均無改善。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究內(nèi)所得數(shù)據(jù)均納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理,采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)治療,用(n,%)描述,采用t檢驗(yàn)計(jì)量治療,用(±s)來描述,若P<0.05則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 研究組肺部啰音和哮鳴音消失時(shí)間、氣促和咳嗽改善時(shí)間以及住院時(shí)間均比對(duì)照組要短,兩組比較數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見附表1。
2.2 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組比較,研究組療效明顯更高,經(jīng)比較,兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見附表2。
毛細(xì)支氣管炎為臨床上較常見的呼吸道炎癥性病癥,好發(fā)于嬰幼兒,主要病原菌是呼吸道合胞病毒[3]。其病變主要部位為毛細(xì)支氣管,只要發(fā)病,容易受到黏膜水腫、痰液等分泌物、平滑肌痙攣的影響而造成堵塞,出現(xiàn)明顯的肺氣泡、肺不張,若肺間質(zhì)、肺泡壁、肺泡受累時(shí)將會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎。臨床上治療小兒毛細(xì)支氣管炎時(shí),一般是采取控制喘憋的措施,傳統(tǒng)治療方式常用靜脈滴注地塞米松或服用β2受體激動(dòng)劑等全身用藥,可是這些治療效果并不明顯,并且患兒容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)[4]。近幾年,隨著用藥技術(shù)的不斷提高,普米克令舒是新合成的一種地奈德混懸液,其具有高效的抗炎效果,其中糖皮質(zhì)醇受體有著較高的結(jié)合力,予以患兒施行霧化吸入后,不僅能夠直接作用到全肺,還能有效預(yù)防氣喘癥狀出現(xiàn)[5]。博利康尼是一種β2受體激動(dòng)劑,患兒霧化吸入后,其起效快,并且作用時(shí)間較長,能夠解除氣管痙攣、松弛平滑肌等癥狀[6],偶爾出現(xiàn)心悸、強(qiáng)直性痙攣及震顫等不良反應(yīng),不良反應(yīng)程度取決于給藥途徑和用藥劑量上,不會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)造成影響,相對(duì)來說,用藥較為安全。此次納入74例患兒結(jié)果提示,不論是患兒的臨床療效還是臨床癥狀改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組,且存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。由此可見,與全身性用藥對(duì)比,普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎,具有治療效果明顯、起效快、副作用小等優(yōu)勢(shì)。
附表1 比較兩組患兒臨床癥狀指標(biāo)(±s)
組別 例數(shù) 哮鳴音消失(d) 肺部啰音消失(d) 咳嗽改善(d) 氣促改善(d) 住院時(shí)間(d)研究組 37 4.32±0.86 4.58±0.92 5.02±1.05 2.06±1.31 6.27±1.48對(duì)照組 37 5.85±1.27 7.32±1.18 7.71±1.16 3.82±1.44 9.92±1.76 t - 6.0677 11.1389 10.4578 6.1415 9.6549 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
附表2 對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果[n,(%)]
綜上所述,采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎,其療效顯著,能夠有效改善患兒臨床癥狀,加快患兒恢復(fù),具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。