河南省信陽市息縣婦幼保健院（464300）孫梅

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院產(chǎn)科于2015年12月～2016年12月期間收治的第二產(chǎn)程異常產(chǎn)婦62例作為觀察組。另擇同時期接收的正常產(chǎn)婦62例作為對照組。對照組年齡范圍22～38歲，平均為（29.03±2.14）歲，孕周37～40周，平均為（39.62±1.05）周，均為初產(chǎn)婦；觀察組年齡范圍22～38歲，平均為（29.42±2.36）歲，孕周37～40周，平均為（39.42±1.17）周，均為初產(chǎn)婦。兩組患者的基本資料比較后發(fā)現(xiàn)均無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法 對兩組產(chǎn)婦的基本資料和分娩記錄資料進(jìn)行比較分析，了解產(chǎn)婦胎方位、宮縮乏力發(fā)生情況、臍帶異常情況、新生兒體質(zhì)量及新生兒健康狀況等并觀察兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。兩組產(chǎn)婦資料采用統(tǒng)計表記錄和比較的方式進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 胎方位包含枕前位、枕后位、枕橫位；臍帶異常包含過短、繞頸；新生兒健康狀況采用Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，0～10分之間，分?jǐn)?shù)越高，表示新生兒越健康；分娩結(jié)局包含自然分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血，胎兒窘迫、新生兒窒息等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，構(gòu)成比（%）表示計數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料。當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦胎方位、宮縮乏力、臍帶異常比較 觀察組枕后位、枕橫位、宮縮乏力、臍帶異常等發(fā)生率均顯著高于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組新生兒體質(zhì)量及健康狀況比較 觀察組體質(zhì)量（3.51±0.41）顯著高于對照組（3.21±0.32），而健康評分(7.14±0.67)則顯著低于對照組（9.01±0.85），P＜0.05。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 觀察組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等均顯著高于對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

引起第二產(chǎn)程異常的因素較多，本次研究顯示觀察組枕后位、枕橫位、宮縮乏力、臍帶異常等發(fā)生率均顯著高于對照組，P＜0.05；觀察組新生兒體質(zhì)量顯著高于對照組，而健康評分則顯著低于對照組，P＜0.05；表明胎方位異常、宮縮乏力、臍帶異常均為導(dǎo)致第二產(chǎn)程異常的主要因素，且胎兒體重過重，可能致使胎頭徑線增大，導(dǎo)致無法順利分娩，引起第二產(chǎn)程異常。觀察組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等均顯著高于對照組，P＜0.05，第二產(chǎn)程異常會增加剖宮產(chǎn)率，出現(xiàn)產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息并發(fā)癥，對母嬰造成較大的危害，因此必須及時進(jìn)行處理[1]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)前對孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合評估，計算宮縮乏力發(fā)生的可能性，評估新生兒體重，并觀察胎兒宮內(nèi)情況，對于評估結(jié)果中宮縮乏力可能性較高的產(chǎn)婦，可以給予其高熱量飲食[2]。當(dāng)出現(xiàn)宮縮乏力后，若排除頭盆不稱后，需要及時增加產(chǎn)力，促使胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)，避免出現(xiàn)胎方位異常。給予產(chǎn)婦縮宮素、葡萄糖酸鈣等進(jìn)行處理。當(dāng)胎頭下降延緩，如下降至“+3”時，可以進(jìn)行陰道助產(chǎn)，并密切觀察產(chǎn)婦和胎兒生命體征，必要時進(jìn)行剖宮產(chǎn)。此外產(chǎn)前給予產(chǎn)婦健康教育和心理干預(yù)也是降低第二產(chǎn)程異常情況發(fā)生的有效措施。

附表1 兩組產(chǎn)婦胎方位、宮縮乏力、臍帶異常比較分析

附表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較分析(%)

綜上所述，胎方位異常、宮縮乏力、臍帶異常等均是導(dǎo)致產(chǎn)婦第二產(chǎn)程異常的重要因素，需要及時進(jìn)行處理，做好產(chǎn)前教育和評估，及時進(jìn)行對癥處理，確保母嬰安全。