鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）余凱 蘇建敏 關(guān)春輝

1 對象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息 本次研究抽取的跟骨骨折患者50例，其入院時間為2016年4月～2017年5月。其后依據(jù)患者治療方法差異性均分實(shí)驗(yàn)和參照兩組，每組跟骨骨折患者各25例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者與女性患者分別為18例、7例，最大年齡為52歲，最小年齡為20歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后平均為（36.85±7.16）歲。參照組患者中，男性患者與女性患者分別為16例、9例，最大年齡為53歲，最小年齡為21歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后平均為（37.02±7.10）歲。實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的一般資料經(jīng)檢驗(yàn)后P＞0.05，無差異性，兩組間具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者的治療方法以鋼板內(nèi)固定為主，首先選取一L形切口于跟骨外側(cè)，將骨膜腱鞘和開口處皮膚翻起，這樣可以使跟骨外壁充分顯露，隨后實(shí)施解剖復(fù)位。臨時固定后將人工植骨和鋼板植入其中，固定選擇空心釘導(dǎo)針。在手術(shù)期間，需對患者的血管和神經(jīng)予以保護(hù)[1]。若透視骨折復(fù)位十分滿意，則實(shí)施牢固固定。參照組患者的治療方法以閉合復(fù)位為主，患者入院后需事先進(jìn)行固定和消腫，待患者的病情有所好轉(zhuǎn)實(shí)施閉合復(fù)位治療。隨后對患者實(shí)施麻醉處理，并配合X線檢查，在其引導(dǎo)下實(shí)施復(fù)位操作，并進(jìn)行石膏外固定，患者完成治療后需配合抗感染治療。

1.3 效果評價依據(jù)[2]實(shí)驗(yàn)組和參照組跟骨骨折患者通過實(shí)施不同方法治療，依據(jù)Maryland足部功能評分對患者的治療效果進(jìn)行評估，患者的分?jǐn)?shù)介于90～100分之間表示功能恢復(fù)為優(yōu)，患者的分?jǐn)?shù)介于74～89分之間表示功能恢復(fù)為良，患者的分?jǐn)?shù)低于74分，表示功能恢復(fù)為差。

1.4 指標(biāo)評價 對實(shí)驗(yàn)組和參照組跟骨骨折患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括：感染、肌肉壞死和關(guān)節(jié)疼痛等，最后記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果。

1.5 數(shù)據(jù)檢驗(yàn)及分析 本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇軟件包（SPSS19.0）進(jìn)行整理和計(jì)算，治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況以計(jì)數(shù)資料進(jìn)行呈現(xiàn)，以百分率（%）表示的同時選擇卡方（X2）作為檢驗(yàn)方式，組間數(shù)據(jù)結(jié)果形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則表示P＜0.05。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 鋼板內(nèi)固定和閉合復(fù)位治療后的效果評估 實(shí)驗(yàn)組患者予以鋼板內(nèi)固定治療后，治療效果為優(yōu)和良的比例分別為52%、44%，功能恢復(fù)優(yōu)良率經(jīng)計(jì)算后為96%，參照組患者予以閉合復(fù)位治療后，治療效果為優(yōu)和良的比例分別為36%、32%，功能恢復(fù)優(yōu)良率經(jīng)計(jì)算后為68%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表1。

附表2 鋼板內(nèi)固定和閉合復(fù)位治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況

2.2 鋼板內(nèi)固定和閉合復(fù)位治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患者予以鋼板內(nèi)固定治療后，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，主要癥狀以感染和關(guān)節(jié)疼痛為主，參照組患者予以閉合復(fù)位治療后，10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，主要癥狀以感染、肌肉萎縮關(guān)節(jié)疼痛為主，兩組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)比較后呈P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表2。

3 討論

跟骨骨折較為常見，其病情具有復(fù)雜性。近年來，全新的治療方法應(yīng)運(yùn)而生，如：閉合復(fù)位、鋼板內(nèi)固定治療。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者予以鋼板內(nèi)固定治療，參照組患者予以閉合復(fù)位治療，從兩組跟骨骨折的功能恢復(fù)情況來看，實(shí)驗(yàn)組的功能恢復(fù)優(yōu)良率96%明顯高于參照組的功能恢復(fù)優(yōu)良率68%，P＜0.05；從患者的并發(fā)癥發(fā)生率來看，實(shí)驗(yàn)組患者的8%明顯低于參照組的40%，P＜0.05。此研究結(jié)果充分證實(shí)了鋼板內(nèi)固定治療的優(yōu)勢。綜上所述，跟骨骨折予以鋼板內(nèi)固定治療，其效果較比閉合復(fù)位更具優(yōu)勢，同時可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值較高。