吳鏑婭

摘要：在當(dāng)今時(shí)代的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中，需要在管理方面借鑒先進(jìn)的企業(yè)管理模式，要在保證醫(yī)院的當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不下降的前提下，同時(shí)可以達(dá)到對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的全面控制，使醫(yī)院能夠在資金充足的境況下繼續(xù)運(yùn)營(yíng)，而不是面臨缺乏資金導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)增高的現(xiàn)狀。為了更好的控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，醫(yī)院將采用精益管理的運(yùn)營(yíng)模式，通過(guò)該模式中提出的管理哲學(xué)，醫(yī)院將從內(nèi)部的結(jié)構(gòu)改造以及對(duì)院內(nèi)相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行控制兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行管理，使醫(yī)院能夠在對(duì)成本做到有效掌控情況下繼續(xù)運(yùn)營(yíng)。

關(guān)鍵詞：精益管理；醫(yī)院管理；運(yùn)營(yíng)成本

中圖分類號(hào)：RJ97.3 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2018）012-0294-01

前言

醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)也需要資金的周轉(zhuǎn)才能有效維持，通過(guò)在醫(yī)療方面投入的資金成本，在產(chǎn)出中不僅體現(xiàn)了醫(yī)療成果的價(jià)值，也體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值。因此醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)與企業(yè)比較相似，所以醫(yī)院也同樣適用于精益管理模式。本文將通過(guò)精益管理的相關(guān)模式對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)控制兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行研究探討，分析如何運(yùn)用精益管理模式降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，為今后由于成本問(wèn)題而導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)存在風(fēng)險(xiǎn)的意愿提供建議和保障。

一、精益管理的相關(guān)概念

精益管理源自日本的著名企業(yè)豐田在生產(chǎn)方式中產(chǎn)生的一種管理模式，其本質(zhì)是在以生產(chǎn)為基礎(chǔ)的條件下，通過(guò)對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)做到有效的管理，從精益化的生產(chǎn)管理模式向產(chǎn)品的銷售模式進(jìn)行優(yōu)化，并且在市場(chǎng)維護(hù)方面的多個(gè)環(huán)節(jié)都可以得到有效管理。主要目的是要求以精益的思想作為企業(yè)在運(yùn)營(yíng)與發(fā)展過(guò)程中的核心態(tài)度，精益管理自此在各個(gè)企業(yè)管理當(dāng)中被廣泛的應(yīng)用。在精益管理的具體內(nèi)容要求當(dāng)中，體現(xiàn)的是一種以最小成本來(lái)獲得最大價(jià)值的精神，這將對(duì)企業(yè)的內(nèi)部控制以及經(jīng)濟(jì)控制提出較高的要求，所以可以在精益管理模式的基礎(chǔ)上，達(dá)到對(duì)醫(yī)院成本的降低。

二、精益管理模式下醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1.加強(qiáng)醫(yī)院的制度建設(shè)

任何一種管理模式的執(zhí)行都需要在其制度健全的基礎(chǔ)上，所以想要對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本達(dá)到有效的控制首先就要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)管理制度的建設(shè)。如需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)部門(mén)的工作流程進(jìn)行優(yōu)化，醫(yī)院需要在管理制度中添加審批的具體流程，在制度中對(duì)審批的程序達(dá)成細(xì)化，并設(shè)立一個(gè)審批崗位派專人來(lái)進(jìn)行審批的相關(guān)工作，在批準(zhǔn)方式、權(quán)限以及事后的責(zé)任歸屬上都要在制度中得以體現(xiàn)，才能使醫(yī)院資金的正確用途得到完美的呈現(xiàn)。

2.增強(qiáng)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)控制

醫(yī)院需要在風(fēng)險(xiǎn)控制過(guò)程中，由于會(huì)計(jì)信息內(nèi)容為醫(yī)院的成本控制制度實(shí)施提供了理論上的基礎(chǔ)，所以首先要對(duì)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性進(jìn)行核驗(yàn)。并且在后續(xù)的實(shí)踐當(dāng)中，醫(yī)院要在支付手段方面進(jìn)行改進(jìn)，使其能夠與當(dāng)前新的管理制度相匹配，這樣可以促進(jìn)會(huì)計(jì)方面的工作效率。然后醫(yī)院需要建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制體系，風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)計(jì)劃、風(fēng)險(xiǎn)管理中的監(jiān)督以及在風(fēng)險(xiǎn)過(guò)后的評(píng)價(jià)都通過(guò)建立制度使其能夠在風(fēng)險(xiǎn)控制的系統(tǒng)中得到體現(xiàn)。根據(jù)制度中的內(nèi)容去安排專門(mén)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行監(jiān)督以及評(píng)價(jià)的工作，使風(fēng)險(xiǎn)控制的工作內(nèi)容能夠落實(shí)到個(gè)人的身上，在事后也方便進(jìn)行責(zé)查。

三、精益管理模式下控制醫(yī)院主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)

1.嚴(yán)格執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度

由于會(huì)計(jì)制度得到了更新，使制度更加的健全和規(guī)范。在制度完善的基礎(chǔ)上優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)會(huì)計(jì)工作的流程，并且能夠有效控制醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的資金風(fēng)險(xiǎn)。新的會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)的相關(guān)資料信息，人員負(fù)責(zé)處理的區(qū)域都進(jìn)行了相應(yīng)的分類和規(guī)劃使醫(yī)院可以分別進(jìn)行管理，將舊制度體系下混亂的狀況重新規(guī)范的做出劃分，在以后的會(huì)計(jì)工作中按照新的制度可以更快更有效的提高工作效率。

2.優(yōu)化成本預(yù)算管理辦法

在舊的制度下對(duì)醫(yī)院的成本預(yù)算進(jìn)行管理的過(guò)程中，可以采取收付實(shí)現(xiàn)制的會(huì)計(jì)方法來(lái)進(jìn)行管理，而可以使醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況能夠真實(shí)并且比較全面的體現(xiàn)出來(lái)則是使用了權(quán)責(zé)發(fā)生制的這一辦法。由于兩種辦法在醫(yī)院的成本預(yù)算管理中都可以進(jìn)行優(yōu)化，但卻相互沖突，最后導(dǎo)致醫(yī)院沒(méi)有辦法對(duì)主要的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行成本控制。但是在新會(huì)計(jì)制度體系下，這種情況就可以避免，新的方法可以對(duì)傳統(tǒng)的成本預(yù)算管理提供新的思路。醫(yī)院可以在對(duì)財(cái)務(wù)成本進(jìn)行核算的過(guò)程中，同時(shí)將預(yù)算的報(bào)告與財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行審批，并作出相應(yīng)處理，在此基礎(chǔ)上可以使舊方法的弊端得到改進(jìn)，對(duì)預(yù)算管理進(jìn)行一個(gè)優(yōu)化。在優(yōu)化成本預(yù)算管理上，可以采用全面預(yù)算方法，首先在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建信息系統(tǒng)，保證預(yù)算管理與成本管理的數(shù)據(jù)可以實(shí)現(xiàn)即時(shí)更新和共享；其次，需要搭建完善的成本預(yù)算管理組織體系，各職能部門(mén)各司其職，根據(jù)各科室的需求來(lái)制定合理的成本管理目標(biāo)；最后，需要將全面預(yù)算管理與成本管理實(shí)現(xiàn)同步執(zhí)行，在兩者的歸口實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，所有業(yè)務(wù)單元將資源及需求進(jìn)行匯總，交由管理委員會(huì)進(jìn)行審批，并需要在執(zhí)行過(guò)程中將經(jīng)營(yíng)成本控制在預(yù)算執(zhí)行范圍內(nèi)，從而來(lái)實(shí)現(xiàn)成本預(yù)算管理的有效。

3.建立統(tǒng)一的核算體系

整體來(lái)看，新會(huì)計(jì)制度體系下，其核心內(nèi)容在于對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行了有效的管理，并且提升了管理中的整體效率，且針對(duì)不同的問(wèn)題都能夠提供相應(yīng)解決對(duì)策。但是對(duì)醫(yī)院中成本的分?jǐn)偳闆r以及所針對(duì)的核算對(duì)象內(nèi)容存在的一些問(wèn)題并沒(méi)有給出相應(yīng)的解決方案。對(duì)此，在新會(huì)計(jì)制度實(shí)行的過(guò)程中，醫(yī)院需要注重對(duì)成本范圍以及對(duì)核算對(duì)象進(jìn)行管理，建立比較統(tǒng)一的核算體系，針對(duì)在核算中所花費(fèi)的費(fèi)用不用像之前管理模式一樣需要分?jǐn)?，而是被?dāng)作在成本預(yù)算管理活動(dòng)中獨(dú)特的體現(xiàn)，進(jìn)而對(duì)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性合理性達(dá)到一定提升，增強(qiáng)在會(huì)計(jì)信息中的管理職能。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，精益管理是一個(gè)范圍非常廣泛作用非常強(qiáng)大的管理體系，它不單單只是表現(xiàn)出對(duì)企業(yè)或醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造控制，還體現(xiàn)出對(duì)主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)達(dá)到一定的控制作用。通過(guò)應(yīng)用精益管理模式對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本降低且達(dá)到一個(gè)掌控的同時(shí)，也使醫(yī)院的管理得到了更具有意義的建設(shè)內(nèi)容，使醫(yī)院在管理制度完善的狀況下持續(xù)運(yùn)營(yíng)。