【摘 要】 隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，會(huì)計(jì)行業(yè)也逐漸實(shí)現(xiàn)電算化發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展過(guò)程中，會(huì)計(jì)電算化是一個(gè)必然趨勢(shì)，在會(huì)計(jì)電算化條件下必須要積極加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制，提高會(huì)計(jì)管理水平。本文對(duì)會(huì)計(jì)電算化背景下醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)核算的內(nèi)部控制措施進(jìn)行分析與探討，旨在提高醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生單位；會(huì)計(jì)電算化；經(jīng)濟(jì)核算；內(nèi)部控制；策略

一、引言

會(huì)計(jì)電算化的實(shí)施使得事業(yè)單位的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理變得越來(lái)越便捷，而且在會(huì)計(jì)電算化過(guò)程中，會(huì)計(jì)信息失真問(wèn)題可以得到有效控制，會(huì)計(jì)管理過(guò)程越來(lái)越規(guī)范。為了確保事業(yè)單位資產(chǎn)完整和安全，以及相關(guān)的規(guī)章制度和法律法規(guī)能夠貫徹執(zhí)行，必須要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)電算化實(shí)施過(guò)程中的內(nèi)部控制工作的重視，不斷完善內(nèi)部控制制度，確保企業(yè)的會(huì)計(jì)管理過(guò)程更規(guī)范，提高會(huì)計(jì)管理水平。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生單位會(huì)計(jì)電算化過(guò)程中還存在較多問(wèn)題，例如對(duì)經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制的重視程度還不夠高，內(nèi)部控制制度和體系不夠完善等，這些問(wèn)題都將影響醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)濟(jì)核算管理水平。

二、會(huì)計(jì)電算化下條件下經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制的變化

1.使得內(nèi)部控制的環(huán)境發(fā)生了變化

會(huì)計(jì)電算化的實(shí)施改變了傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理模式，使得會(huì)計(jì)部門(mén)的組成人員從原來(lái)的財(cái)務(wù)人員、會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)人員發(fā)展成為財(cái)務(wù)人員、會(huì)計(jì)人員、計(jì)算機(jī)技術(shù)人員幾個(gè)部分。會(huì)計(jì)部門(mén)的工作也變得越來(lái)越復(fù)雜，不僅要開(kāi)展會(huì)計(jì)核算工作，還需要協(xié)同其他的部門(mén)完成更加復(fù)雜的業(yè)務(wù)活動(dòng)，比如要結(jié)合財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，完成財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)管理等，所以經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制的環(huán)境更為復(fù)雜，任務(wù)更繁重。

2.使得內(nèi)部控制的流程發(fā)生改變

在傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理過(guò)程中主要采用人工管理模式，在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的時(shí)候一般要對(duì)很多賬目進(jìn)行整體核對(duì)，對(duì)于每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都要經(jīng)過(guò)相應(yīng)權(quán)限人員的審核之后才可以通過(guò)。在會(huì)計(jì)電算化實(shí)施之后，會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的處理變得信息化、現(xiàn)代化，只要輸入正確的憑證計(jì)算機(jī)就可以迅速計(jì)算出相關(guān)的數(shù)據(jù)，并且實(shí)現(xiàn)度賬目地核對(duì)，電算化也使得一些傳統(tǒng)的崗位牽制功能被弱化，經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制的流程發(fā)生了很大改變。

三、會(huì)計(jì)電算化下經(jīng)濟(jì)核算的內(nèi)部控制所面臨的問(wèn)題

1.管理層的內(nèi)部控制意識(shí)薄弱

在醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展過(guò)程中，經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制是確保會(huì)計(jì)信息真實(shí)、有效的重要途徑。由于當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部的管理層對(duì)內(nèi)部控制工作的重視程度不夠高，在這方面的認(rèn)識(shí)還比較薄弱，因此導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)核算的內(nèi)部控制工作水平不高，受到單位員工以及內(nèi)部控制制度的影響較大。

2.內(nèi)部控制制度不完善

由于單位的管理層對(duì)單位經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)比較薄弱，因此在內(nèi)部控制過(guò)程中并沒(méi)有制定完善的規(guī)章制度，這也極大地影響了單位的內(nèi)部控制制度的規(guī)范性。例如在醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展過(guò)程中，單位的相關(guān)部門(mén)編寫(xiě)了與內(nèi)部控制相關(guān)的制度、規(guī)范、內(nèi)部控制的流程，但是在編寫(xiě)這些文件的時(shí)候忽視了單位的實(shí)際情況，沒(méi)有根據(jù)單位的實(shí)際情況進(jìn)行編寫(xiě)，因此導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)核算的內(nèi)部控制方案不符合實(shí)際情況，從而導(dǎo)致其實(shí)效性較低。

3.內(nèi)部控制管理方法落后

在會(huì)計(jì)電算化背景下，單位的會(huì)計(jì)管理普遍采用信息化管理模式，經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制也應(yīng)該要針對(duì)會(huì)計(jì)管理模式而不斷改變，但是在具體實(shí)施過(guò)程中，內(nèi)部控制方法相對(duì)落后，而且管理層的決策也缺乏一些最新的、完整的消息，不利于內(nèi)部控制任務(wù)的落實(shí)。另外，在單位經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制過(guò)程中由于內(nèi)部控制流程 不科學(xué)、不規(guī)范，因此使得單位的經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力度不高，在日常管理中出現(xiàn)較多問(wèn)題。如單位在進(jìn)行對(duì)賬的時(shí)候發(fā)現(xiàn)賬目不明細(xì)等，業(yè)務(wù)流程的信息公開(kāi)不完善。

4.缺乏專(zhuān)業(yè)的內(nèi)部控制隊(duì)伍

在醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展過(guò)程中，一支高素質(zhì)、高能力的內(nèi)部控制隊(duì)伍是提高內(nèi)部控制水平的重要基礎(chǔ)，但是由于受到傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展過(guò)程中缺乏專(zhuān)門(mén)的經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制人員，內(nèi)部控制工作一般由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員擔(dān)任，這些人員對(duì)內(nèi)部控制工作的執(zhí)行力度不足，沒(méi)有及時(shí)做好內(nèi)部控制工作。

5.信息安全問(wèn)題

在會(huì)計(jì)電算化背景下，各種會(huì)計(jì)信息都實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)等成為信息存儲(chǔ)和傳播的主要平臺(tái)，但是計(jì)算機(jī)信息安全問(wèn)題一直都是危害計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全的重要因素，很容易遭受黑客、病毒的威脅，一旦在程序中出現(xiàn)病毒，則會(huì)導(dǎo)致信息泄露、丟失。另外，一些重要的會(huì)計(jì)信息存儲(chǔ)在光盤(pán)中，也很容易被人惡意修改，而且不留下任何痕跡，原始數(shù)據(jù)可能丟失，對(duì)于醫(yī)療事業(yè)單位的發(fā)展有十分嚴(yán)重的影響。

四、會(huì)計(jì)電算化背景下加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制的措施

1.完善經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制制度

針對(duì)會(huì)計(jì)電算化背景，應(yīng)該要進(jìn)一步完善計(jì)算機(jī)管理制度、會(huì)計(jì)工作管理制度，使得醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)核算的內(nèi)部控制制度更完善，促進(jìn)內(nèi)部控制工作順利推進(jìn)。例如對(duì)于會(huì)計(jì)管理股從中的檔案維護(hù)管理工作，要確定統(tǒng)一的、明確的檔案規(guī)范，使得會(huì)計(jì)人員能夠按照標(biāo)準(zhǔn)和要求對(duì)會(huì)計(jì)檔案進(jìn)行整理，提高會(huì)計(jì)檔案的管理水平；再比如在利用會(huì)計(jì)檔案的時(shí)候，要做好記錄，對(duì)于檔案使用人員的姓名、上機(jī)時(shí)間、登錄時(shí)長(zhǎng)、調(diào)取的信息等進(jìn)行記錄，從而做好會(huì)計(jì)檔案使用人員的監(jiān)控，提高各種會(huì)計(jì)檔案信息使用過(guò)程的規(guī)范性。

2.建立專(zhuān)門(mén)的經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制單位

在醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展過(guò)程中，為了提高經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制水平，應(yīng)該要將內(nèi)部控制工作獨(dú)立出來(lái)，形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的部門(mén)，使得醫(yī)療衛(wèi)生單位的內(nèi)部控制工作和其他部門(mén)的工作相互區(qū)分，從而有助于該部門(mén)更好地開(kāi)展內(nèi)部控制工作。同時(shí)，在經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制過(guò)程中還必須要建立一支專(zhuān)業(yè)化的內(nèi)部控制隊(duì)伍，招聘專(zhuān)業(yè)人員組建內(nèi)部控制隊(duì)伍，確保內(nèi)部控制人員具有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、高超的技術(shù)水平，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制工作的規(guī)范化發(fā)展。對(duì)于內(nèi)部控制人員，應(yīng)該要明確其責(zé)任，建立完善的責(zé)任制度，將內(nèi)部控制任務(wù)分配給每一個(gè)工作人員，確保內(nèi)部控制人員能夠了解內(nèi)部控制工作制度，了解自己的職責(zé)，在工作崗位上完成相應(yīng)的任務(wù)。

3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)流程上經(jīng)濟(jì)核算的控制力度

為了促進(jìn)單位的各項(xiàng)管理活動(dòng)和業(yè)務(wù)管理活動(dòng)不斷發(fā)展，行為規(guī)范的流程圖，應(yīng)該要建立起規(guī)范的經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制制度，堵住醫(yī)療事業(yè)單位管理過(guò)程中的漏洞，預(yù)防各種風(fēng)險(xiǎn)。在會(huì)計(jì)電算化背景下，必須要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)處理流程的控制，使得會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程更規(guī)范，減少會(huì)計(jì)信息失真問(wèn)題，從而達(dá)到經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制的目的。在業(yè)務(wù)流程控制上，應(yīng)該要加強(qiáng)控制節(jié)點(diǎn)的合理選擇，并且在不同的控制節(jié)點(diǎn)上加以控制。例如對(duì)于醫(yī)療事業(yè)單位的資金使用，必須要在資金使用之前就做好相應(yīng)的預(yù)算管理，并且提高預(yù)算執(zhí)行力，實(shí)現(xiàn)單位資金的量入為出，嚴(yán)格控制資金的使用，保證資金的安全。再比如要對(duì)單位發(fā)展過(guò)程中的資金活動(dòng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，例如對(duì)醫(yī)療單位的現(xiàn)金流量進(jìn)行控制，對(duì)目標(biāo)成本進(jìn)行管理，這些都是會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范的重要措施，在日常工作中，要對(duì)這些關(guān)鍵項(xiàng)目進(jìn)行隨時(shí)核算，一旦發(fā)現(xiàn)與預(yù)算方案不相符，要及時(shí)修正，找到問(wèn)題的成因，確保單位經(jīng)濟(jì)核算的內(nèi)部控制工作順利推進(jìn)。

4.完善經(jīng)濟(jì)核算監(jiān)督制度

經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制本身具有一定的監(jiān)督作用，這種監(jiān)督作用可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防范，從而減少醫(yī)療衛(wèi)生單位中的財(cái)產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)核算的內(nèi)部控制過(guò)程中，針對(duì)會(huì)計(jì)電算化過(guò)程，應(yīng)該要進(jìn)一步完善監(jiān)督制度：第一，制定可行的監(jiān)督管理規(guī)定，在監(jiān)督過(guò)程中要充分考慮到醫(yī)療衛(wèi)生單位的實(shí)際情況，將經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部監(jiān)督提高到一個(gè)更重要的層次上，從而提高內(nèi)部監(jiān)督水平。第二，要確保醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部控制人員掌握了醫(yī)療衛(wèi)生單位的會(huì)計(jì)信息，隨時(shí)給內(nèi)部控制人員反饋會(huì)計(jì)信息，從而確保各縣會(huì)計(jì)核算信息得到有效監(jiān)管。第三，建立完善的公示制度，定期將醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部控制過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及相關(guān)問(wèn)題的解決情況、進(jìn)度等公示出來(lái)，讓單位的管理人員、員工能夠知曉單位發(fā)展的狀況，使得醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展環(huán)境更健康、更和諧。第四，加強(qiáng)對(duì)外部監(jiān)督的重視。外部監(jiān)督也是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督的主要部分，外部監(jiān)督更為客觀(guān)，在經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制過(guò)程中應(yīng)該要充分發(fā)揮中介審計(jì)機(jī)構(gòu)的重要性，對(duì)各種社會(huì)力量進(jìn)行應(yīng)用。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，信息技術(shù)的快速發(fā)展，使得事業(yè)單位的會(huì)計(jì)管理模式發(fā)生了改變，在會(huì)計(jì)電算化背景下，單位經(jīng)濟(jì)核算的內(nèi)部控制環(huán)境也變得越來(lái)越復(fù)雜，應(yīng)該要積極加強(qiáng)對(duì)新時(shí)期內(nèi)部控制環(huán)境的重視，不斷建立和完善內(nèi)部控制制度和內(nèi)部控制體系，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)電算化的高效性及準(zhǔn)確性，從而提高醫(yī)療單位會(huì)計(jì)管理水平。

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作者簡(jiǎn)介：

趙林乾（1983—），女，漢族，籍貫：山東省聊城市，工作單位：聊城市120醫(yī)療急救指揮調(diào)度中心，學(xué)歷：本科，職稱(chēng)：中級(jí)經(jīng)濟(jì)師，研究方向：經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)部控制。