【摘 要】 隨著信息技術的不斷發(fā)展，會計行業(yè)也逐漸實現(xiàn)電算化發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展過程中，會計電算化是一個必然趨勢，在會計電算化條件下必須要積極加強經(jīng)濟核算內部控制，提高會計管理水平。本文對會計電算化背景下醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟核算的內部控制措施進行分析與探討，旨在提高醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展水平。

【關鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生單位；會計電算化；經(jīng)濟核算；內部控制；策略

一、引言

會計電算化的實施使得事業(yè)單位的財務會計管理變得越來越便捷，而且在會計電算化過程中，會計信息失真問題可以得到有效控制，會計管理過程越來越規(guī)范。為了確保事業(yè)單位資產(chǎn)完整和安全，以及相關的規(guī)章制度和法律法規(guī)能夠貫徹執(zhí)行，必須要加強對會計電算化實施過程中的內部控制工作的重視，不斷完善內部控制制度，確保企業(yè)的會計管理過程更規(guī)范，提高會計管理水平。當前，醫(yī)療衛(wèi)生單位會計電算化過程中還存在較多問題，例如對經(jīng)濟核算內部控制的重視程度還不夠高，內部控制制度和體系不夠完善等，這些問題都將影響醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)濟核算管理水平。

二、會計電算化下條件下經(jīng)濟核算內部控制的變化

1.使得內部控制的環(huán)境發(fā)生了變化

會計電算化的實施改變了傳統(tǒng)的會計管理模式，使得會計部門的組成人員從原來的財務人員、會計專業(yè)人員發(fā)展成為財務人員、會計人員、計算機技術人員幾個部分。會計部門的工作也變得越來越復雜，不僅要開展會計核算工作，還需要協(xié)同其他的部門完成更加復雜的業(yè)務活動，比如要結合財務部門的工作，完成財務分析、財務預測、財務管理等，所以經(jīng)濟核算內部控制的環(huán)境更為復雜，任務更繁重。

2.使得內部控制的流程發(fā)生改變

在傳統(tǒng)的會計管理過程中主要采用人工管理模式，在進行會計核算的時候一般要對很多賬目進行整體核對，對于每一項經(jīng)濟業(yè)務都要經(jīng)過相應權限人員的審核之后才可以通過。在會計電算化實施之后，會計業(yè)務的處理變得信息化、現(xiàn)代化，只要輸入正確的憑證計算機就可以迅速計算出相關的數(shù)據(jù)，并且實現(xiàn)度賬目地核對，電算化也使得一些傳統(tǒng)的崗位牽制功能被弱化，經(jīng)濟核算內部控制的流程發(fā)生了很大改變。

三、會計電算化下經(jīng)濟核算的內部控制所面臨的問題

1.管理層的內部控制意識薄弱

在醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展過程中，經(jīng)濟核算內部控制是確保會計信息真實、有效的重要途徑。由于當前醫(yī)療衛(wèi)生單位內部的管理層對內部控制工作的重視程度不夠高，在這方面的認識還比較薄弱，因此導致醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟核算的內部控制工作水平不高，受到單位員工以及內部控制制度的影響較大。

2.內部控制制度不完善

由于單位的管理層對單位經(jīng)濟核算內部控制的認識比較薄弱，因此在內部控制過程中并沒有制定完善的規(guī)章制度，這也極大地影響了單位的內部控制制度的規(guī)范性。例如在醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展過程中，單位的相關部門編寫了與內部控制相關的制度、規(guī)范、內部控制的流程，但是在編寫這些文件的時候忽視了單位的實際情況，沒有根據(jù)單位的實際情況進行編寫，因此導致醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟核算的內部控制方案不符合實際情況，從而導致其實效性較低。

3.內部控制管理方法落后

在會計電算化背景下，單位的會計管理普遍采用信息化管理模式，經(jīng)濟核算內部控制也應該要針對會計管理模式而不斷改變，但是在具體實施過程中，內部控制方法相對落后，而且管理層的決策也缺乏一些最新的、完整的消息，不利于內部控制任務的落實。另外，在單位經(jīng)濟核算內部控制過程中由于內部控制流程 不科學、不規(guī)范，因此使得單位的經(jīng)濟核算內部控制制度的執(zhí)行力度不高，在日常管理中出現(xiàn)較多問題。如單位在進行對賬的時候發(fā)現(xiàn)賬目不明細等，業(yè)務流程的信息公開不完善。

4.缺乏專業(yè)的內部控制隊伍

在醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展過程中，一支高素質、高能力的內部控制隊伍是提高內部控制水平的重要基礎，但是由于受到傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟的影響，導致醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展過程中缺乏專門的經(jīng)濟核算內部控制人員，內部控制工作一般由財務會計人員擔任，這些人員對內部控制工作的執(zhí)行力度不足，沒有及時做好內部控制工作。

5.信息安全問題

在會計電算化背景下，各種會計信息都實現(xiàn)無紙化，計算機系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)等成為信息存儲和傳播的主要平臺，但是計算機信息安全問題一直都是危害計算機系統(tǒng)安全的重要因素，很容易遭受黑客、病毒的威脅，一旦在程序中出現(xiàn)病毒，則會導致信息泄露、丟失。另外，一些重要的會計信息存儲在光盤中，也很容易被人惡意修改，而且不留下任何痕跡，原始數(shù)據(jù)可能丟失，對于醫(yī)療事業(yè)單位的發(fā)展有十分嚴重的影響。

四、會計電算化背景下加強經(jīng)濟核算內部控制的措施

1.完善經(jīng)濟核算內部控制制度

針對會計電算化背景，應該要進一步完善計算機管理制度、會計工作管理制度，使得醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟核算的內部控制制度更完善，促進內部控制工作順利推進。例如對于會計管理股從中的檔案維護管理工作，要確定統(tǒng)一的、明確的檔案規(guī)范，使得會計人員能夠按照標準和要求對會計檔案進行整理，提高會計檔案的管理水平；再比如在利用會計檔案的時候，要做好記錄，對于檔案使用人員的姓名、上機時間、登錄時長、調取的信息等進行記錄，從而做好會計檔案使用人員的監(jiān)控，提高各種會計檔案信息使用過程的規(guī)范性。

2.建立專門的經(jīng)濟核算內部控制單位

在醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展過程中，為了提高經(jīng)濟核算內部控制水平，應該要將內部控制工作獨立出來，形成一個相對獨立的部門，使得醫(yī)療衛(wèi)生單位的內部控制工作和其他部門的工作相互區(qū)分，從而有助于該部門更好地開展內部控制工作。同時，在經(jīng)濟核算內部控制過程中還必須要建立一支專業(yè)化的內部控制隊伍，招聘專業(yè)人員組建內部控制隊伍，確保內部控制人員具有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、高超的技術水平，從而實現(xiàn)內部控制工作的規(guī)范化發(fā)展。對于內部控制人員，應該要明確其責任，建立完善的責任制度，將內部控制任務分配給每一個工作人員，確保內部控制人員能夠了解內部控制工作制度，了解自己的職責，在工作崗位上完成相應的任務。

3.加強業(yè)務流程上經(jīng)濟核算的控制力度

為了促進單位的各項管理活動和業(yè)務管理活動不斷發(fā)展，行為規(guī)范的流程圖，應該要建立起規(guī)范的經(jīng)濟核算內部控制制度，堵住醫(yī)療事業(yè)單位管理過程中的漏洞，預防各種風險。在會計電算化背景下，必須要加強對會計處理流程的控制，使得會計業(yè)務流程更規(guī)范，減少會計信息失真問題，從而達到經(jīng)濟核算內部控制的目的。在業(yè)務流程控制上，應該要加強控制節(jié)點的合理選擇，并且在不同的控制節(jié)點上加以控制。例如對于醫(yī)療事業(yè)單位的資金使用，必須要在資金使用之前就做好相應的預算管理，并且提高預算執(zhí)行力，實現(xiàn)單位資金的量入為出，嚴格控制資金的使用，保證資金的安全。再比如要對單位發(fā)展過程中的資金活動的關鍵環(huán)節(jié)進行控制，例如對醫(yī)療單位的現(xiàn)金流量進行控制，對目標成本進行管理，這些都是會計風險防范的重要措施，在日常工作中，要對這些關鍵項目進行隨時核算，一旦發(fā)現(xiàn)與預算方案不相符，要及時修正，找到問題的成因，確保單位經(jīng)濟核算的內部控制工作順利推進。

4.完善經(jīng)濟核算監(jiān)督制度

經(jīng)濟核算內部控制本身具有一定的監(jiān)督作用，這種監(jiān)督作用可以對醫(yī)療衛(wèi)生單位的風險進行有效防范，從而減少醫(yī)療衛(wèi)生單位中的財產(chǎn)風險。在醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟核算的內部控制過程中，針對會計電算化過程，應該要進一步完善監(jiān)督制度：第一，制定可行的監(jiān)督管理規(guī)定，在監(jiān)督過程中要充分考慮到醫(yī)療衛(wèi)生單位的實際情況，將經(jīng)濟核算內部監(jiān)督提高到一個更重要的層次上，從而提高內部監(jiān)督水平。第二，要確保醫(yī)療衛(wèi)生單位內部控制人員掌握了醫(yī)療衛(wèi)生單位的會計信息，隨時給內部控制人員反饋會計信息，從而確保各縣會計核算信息得到有效監(jiān)管。第三，建立完善的公示制度，定期將醫(yī)療衛(wèi)生單位內部控制過程中發(fā)現(xiàn)的問題以及相關問題的解決情況、進度等公示出來，讓單位的管理人員、員工能夠知曉單位發(fā)展的狀況，使得醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展環(huán)境更健康、更和諧。第四，加強對外部監(jiān)督的重視。外部監(jiān)督也是對醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟核算內部控制過程進行監(jiān)督的主要部分，外部監(jiān)督更為客觀，在經(jīng)濟核算內部控制過程中應該要充分發(fā)揮中介審計機構的重要性，對各種社會力量進行應用。

五、結語

綜上所述，信息技術的快速發(fā)展，使得事業(yè)單位的會計管理模式發(fā)生了改變，在會計電算化背景下，單位經(jīng)濟核算的內部控制環(huán)境也變得越來越復雜，應該要積極加強對新時期內部控制環(huán)境的重視，不斷建立和完善內部控制制度和內部控制體系，充分發(fā)揮會計電算化的高效性及準確性，從而提高醫(yī)療單位會計管理水平。

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作者簡介：

趙林乾（1983—），女，漢族，籍貫：山東省聊城市，工作單位：聊城市120醫(yī)療急救指揮調度中心，學歷：本科，職稱：中級經(jīng)濟師，研究方向：經(jīng)濟核算內部控制。