朱珠 王瑩 王乙安 皮成仙 肖樺 者星煒

摘 要：在經(jīng)濟(jì)全球化的背景下，培養(yǎng)留學(xué)生成為很多國(guó)家培養(yǎng)人才、實(shí)現(xiàn)國(guó)際間交流的重要方式。本文主要探討國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的留學(xué)生教學(xué)方法及其在腎臟內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用，探討不同教學(xué)方式對(duì)課堂教學(xué)效果的影響，選擇最有益于教學(xué)效果的教學(xué)方式，以實(shí)現(xiàn)MBBS項(xiàng)目的進(jìn)步與發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)留學(xué)生；教學(xué)方法；腎內(nèi)科

留學(xué)生教育發(fā)展逐步成為衡量一個(gè)國(guó)家高校教育國(guó)際化水平的重要指標(biāo)。據(jù)2016年4月教育部新聞辦公室發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：2015年來(lái)華留學(xué)人數(shù)近40萬(wàn)，其中在華接受學(xué)歷教育的外國(guó)留學(xué)生為18萬(wàn)人。來(lái)華留學(xué)網(wǎng)的樣本數(shù)據(jù)顯示：醫(yī)學(xué)正在成為來(lái)華攻讀學(xué)位的學(xué)生最青睞的專業(yè)。昆明醫(yī)科大學(xué)于2011年10月成立國(guó)際教育學(xué)院，目前共有來(lái)自全球15個(gè)國(guó)家的臨床醫(yī)學(xué)本科生（MBBS）、研究生及漢語(yǔ)進(jìn)修生在我院生活學(xué)習(xí)。提高課程教學(xué)水平和人才質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)昆明醫(yī)科大學(xué)國(guó)際化水準(zhǔn)向新的高度不斷邁進(jìn)的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。

一、國(guó)內(nèi)MBBS學(xué)生存在的問(wèn)題及對(duì)策

MBBS是指全英文授課的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery）。通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)的查閱，我們總結(jié)得出國(guó)內(nèi)MBBS學(xué)生存在以下問(wèn)題：第一，語(yǔ)言交流與溝通能力不足；第二，部分醫(yī)學(xué)類院校入學(xué)門檻較低，學(xué)生學(xué)習(xí)能力參差不齊；第三，MBBS學(xué)生與任課教師缺乏溝通、互動(dòng)；第四，部分學(xué)生紀(jì)律性較差，對(duì)科研任務(wù)不夠重視；第五，學(xué)習(xí)和生活思維方式不適應(yīng)。同時(shí)，學(xué)校方面存在師資力量較為薄弱、教學(xué)管理相對(duì)滯后等客觀問(wèn)題。

基于以上問(wèn)題，各高校提出了相應(yīng)的解決方案：第一，全面提高學(xué)校對(duì)留學(xué)生教育的認(rèn)識(shí)；第二，加強(qiáng)留學(xué)生管理；第三，培養(yǎng)高素質(zhì)的師資隊(duì)伍；第四，教學(xué)采用適合留學(xué)生的教學(xué)方法。提高課堂的教學(xué)水平，是增強(qiáng)MBBS教學(xué)效果的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，提高M(jìn)BBS學(xué)生的學(xué)習(xí)成效是改革構(gòu)建新課堂的目標(biāo)。

二、醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)模式

目前，國(guó)內(nèi)常用的MBBS教學(xué)模式有：?jiǎn)栴}為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem-Based Learning，PBL）、臨床病例為中心的教學(xué)方法（Case-based Learning，CBL）、翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）、參與式教學(xué)法（Participatory Teaching Method）及基于團(tuán)隊(duì)的教學(xué)方法（Team-based learning，TBL）等。本文以腎臟內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容為例，探討上述教學(xué)方法在腎臟內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用。

1. PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向、學(xué)生為中心的教學(xué)方式。PBL教學(xué)法重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，在腎內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)中得到廣泛認(rèn)可。課前，教師會(huì)針對(duì)授課內(nèi)容提出問(wèn)題。以“腎病綜合征”為例，教師會(huì)提出“腎病綜合征的病因是什么”“腎病綜合征患者會(huì)出現(xiàn)哪些臨床癥狀”“腎病綜合征的病理類型有哪些”“不同病理類型的腎病綜合征治療原則是什么”等問(wèn)題，學(xué)生課前進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)及思考，課堂上針對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行解答，授課教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行引導(dǎo)，課后進(jìn)行總結(jié)。PBL教學(xué)法為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主、充分地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，鍛煉了學(xué)生文獻(xiàn)檢索、查閱資料、歸納總結(jié)等能力，是一種值得提倡的教學(xué)方式。

2. CBL教學(xué)法

CBL教學(xué)法是通過(guò)病例探討分析來(lái)促進(jìn)和鞏固知識(shí)、技能的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式。以“腎病綜合征”為例，課前教師挑選典型腎病綜合征患者病例，將患者的病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等資料翻譯成英文，上課時(shí)將病例分發(fā)給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合病例和理論知識(shí)進(jìn)行思考，如“患者為何會(huì)出現(xiàn)顏面、雙下肢浮腫”“結(jié)合患者的病史及相關(guān)檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)制訂怎樣的治療計(jì)劃”“院外應(yīng)怎樣進(jìn)行定期隨訪”等問(wèn)題。通過(guò)典型病例的學(xué)習(xí)，結(jié)合理論知識(shí)，可以加深學(xué)生對(duì)該病的理解，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的臨床思維能力。

3. 翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂是一種教師課前根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)建視頻，學(xué)生在課外觀看視頻，查閱相關(guān)疾病資料、文獻(xiàn)等資料，課堂上師生針對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行探討的教學(xué)模式。以“腎病綜合征”為例，教師在課前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、文獻(xiàn)、書籍、多媒體等途徑收集資料并將其制作成視頻，在課前將視頻發(fā)給學(xué)生，學(xué)生對(duì)視頻及相關(guān)教材進(jìn)行充分的學(xué)習(xí)。學(xué)生在課前總結(jié)出自己的教學(xué)難點(diǎn)，課堂集中解惑討論。以“翻轉(zhuǎn)課堂”為教學(xué)載體，使學(xué)生將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極自主的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。對(duì)于存在語(yǔ)言障礙的留學(xué)生，課前觀看教師制作的視頻，能夠?yàn)榻虒W(xué)提供充分的時(shí)間，從而提高教學(xué)效率。

4. 參與式教學(xué)法

參與式教學(xué)法是以學(xué)習(xí)者為中心，充分應(yīng)用靈活多樣的教學(xué)手段，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者積極參與教學(xué)過(guò)程，加強(qiáng)教學(xué)者與學(xué)習(xí)者之間的信息交流和反饋，使學(xué)習(xí)者能深刻地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí)，并能將知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中。課前，教師根據(jù)課程內(nèi)容，引入相關(guān)病例。以“腎病綜合征”為例，在征得患者同意后，引入患者病例，課前將學(xué)生按照人數(shù)分為不同的學(xué)習(xí)小組，每個(gè)學(xué)習(xí)小組課前共同預(yù)習(xí)，結(jié)合教材及患者病例，查閱相關(guān)案例、文獻(xiàn)、視頻等資料，結(jié)合病例，按照病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療、預(yù)防及預(yù)后等順序制作PPT。課堂上，每組選派一名學(xué)生講解PPT，其他學(xué)生及教師提出問(wèn)題，由講解的學(xué)生負(fù)責(zé)解答。對(duì)于講解過(guò)程中學(xué)生對(duì)疾病理解得不正確的地方以及學(xué)生無(wú)法回答的問(wèn)題，在總結(jié)時(shí)教師重點(diǎn)指出并講解，以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。該教學(xué)方式可以加強(qiáng)留學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的掌握和運(yùn)用，增進(jìn)師生感情，是一種值得推廣的教學(xué)方式。

5. TBL教學(xué)法

TBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心，教師為輔，通過(guò)自我學(xué)習(xí)、自我評(píng)價(jià)、自我總結(jié)，在團(tuán)隊(duì)成員的監(jiān)督下，團(tuán)隊(duì)成員相互討論、分工、互補(bǔ)、合作，最終達(dá)到團(tuán)隊(duì)和個(gè)人學(xué)習(xí)目的的一種教學(xué)模式。TBL教學(xué)法主要有以下三方面內(nèi)容。第一，課前準(zhǔn)備。教師課前將教學(xué)內(nèi)容告知學(xué)生，學(xué)生通過(guò)參考案例、文獻(xiàn)等資料，在教師給出的學(xué)習(xí)大綱的指導(dǎo)下進(jìn)行自主預(yù)習(xí)。第二，預(yù)習(xí)效果評(píng)價(jià)。每個(gè)學(xué)生先完成個(gè)人預(yù)習(xí)效果的測(cè)驗(yàn)，然后進(jìn)行團(tuán)隊(duì)預(yù)習(xí)測(cè)試，即學(xué)生分為5～8人的小組，組內(nèi)討論交流，共同完成團(tuán)隊(duì)預(yù)習(xí)評(píng)價(jià)測(cè)試。教師對(duì)學(xué)生完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并給出反饋信息，讓學(xué)生更好地掌握知識(shí)。第三，知識(shí)運(yùn)用階段。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出一系列較為復(fù)雜的問(wèn)題，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，并根據(jù)討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，教師指導(dǎo)學(xué)習(xí)小組進(jìn)行組內(nèi)總結(jié)與評(píng)價(jià)分析，從而不斷改進(jìn)學(xué)習(xí)過(guò)程。

三、總結(jié)

以上內(nèi)容是我們對(duì)留學(xué)生腎內(nèi)科常用教學(xué)方法的總結(jié)分析。留學(xué)生教育是我校醫(yī)學(xué)生教育的重要組成部分，如何有效提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，還需在今后的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步研究和探討。

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（通信作者：者星煒）

基金項(xiàng)目：2016年昆明醫(yī)科大學(xué)校級(jí)教研教改一般課題（課題編號(hào)：2016-JY-Y-49）；昆明醫(yī)科大學(xué)校級(jí)本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程建設(shè)項(xiàng)目—卓越教師建設(shè)項(xiàng)目—青年教師培養(yǎng)特殊支持計(jì)劃。

作者簡(jiǎn)介：者星煒，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)教學(xué)管理。