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        乳果糖聯(lián)合健康教育在腫瘤患者化療后便秘預(yù)防中的應(yīng)用

        2018-10-15 02:55:22王婕婕
        關(guān)鍵詞:開塞露果糖依從性

        王婕婕

        (南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院/南京市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,江蘇 南京 210006)

        便秘是指排便次數(shù)減少(每周<2次),且連續(xù)3天無便意、排便困難(排便中四分一時(shí)間需用力)、糞便干結(jié)[1]。便秘的產(chǎn)生原因較多,對(duì)于腫瘤患者而言,化療藥物的毒副作用易增加便秘的發(fā)生率,導(dǎo)致患者排便時(shí)間延長,嚴(yán)重者需長期使用開塞露等藥物,易形成依賴性,額外增加了腫瘤患者的痛苦,影響其化療依從性,降低治療的效果[2-3],因此對(duì)腫瘤患者化療后便秘預(yù)防顯得十分重要。本研究通過對(duì)腫瘤患者化療期給予乳果糖聯(lián)合健康教育,探討其便秘預(yù)防效果情況,以期為預(yù)防便秘提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年11月~2017年10月期間,我院收治的92例腫瘤患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①均為采取化療的惡性腫瘤患者;②可正常溝通交流;③簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn):①結(jié)腸、直腸器質(zhì)性病變者;②化療前1個(gè)月內(nèi)有便秘史。隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(46例)和觀察組(46例),其中觀察組:男25例,女21例,年齡45~78歲,平均年齡57.86±7.48歲;肝癌21例,肺癌19例,乳腺癌6例;對(duì)照組:男26例,女20例,平均年齡58.13±7.63歲,肝癌23例,肺癌18例,乳腺癌5例。兩組患者一般資料情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組采取一般健康宣教,觀察組給予乳果糖聯(lián)合健康教育干預(yù),具體方法如下:

        1.2.1 乳果糖干預(yù)

        給予患者口服乳果糖口服溶液(生產(chǎn)廠家:荷蘭Abbott Healthcare Products B.V,批準(zhǔn)文號(hào):注冊證號(hào)H20120387),用法用量:每日早餐后口服,一次5ml,1次/日。

        1.2.2 健康教育:

        對(duì)患者發(fā)放便秘預(yù)防健康行為手冊,使患者了解排便方面的知識(shí)及危害,對(duì)患者進(jìn)行合理飲食及飲水指導(dǎo),多攝入瓜果蔬菜及易消化食物,少食干燥或油膩食物,每日飲水量不低于1500ml,攝入足夠的維生素(每日不低于25g);教會(huì)患者學(xué)會(huì)自我腹部按摩從而創(chuàng)造排便條件,每日2次,分早晚。指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,對(duì)排便困難者建議其采取蹲坐姿勢。告知患者樣養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者溝通交流,對(duì)其心理疏導(dǎo),教會(huì)其管理情緒;定期進(jìn)行患者交流座談會(huì),鼓勵(lì)患者多交流相互經(jīng)驗(yàn)交流,促進(jìn)患者對(duì)便秘相關(guān)知識(shí)的掌握,提高其治療依從性。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        對(duì)兩組患者化療便秘發(fā)生情況進(jìn)行觀察,包括便秘發(fā)生次數(shù)、開塞露使用及灌腸率情況;采用likert5級(jí)評(píng)分法對(duì)患者的健康行為進(jìn)行量化評(píng)分,分別從合理飲食、情況調(diào)控及促排便健康行為等方面進(jìn)行評(píng)分,并將得分轉(zhuǎn)換為百分制,得分與便秘預(yù)防健康行為依從性呈正相關(guān)。通過問卷調(diào)查患者的滿意度:①非常滿意:得分≥9分;②一般滿意:7分≤得分<9分;③不滿意:得分<7分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù),HADS以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示,均采用t檢驗(yàn),護(hù)理滿意度以率表示,X2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者化療后便秘情況

        觀察組便秘發(fā)生率、開塞露及灌腸率低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者便秘情況比較(n,%)

        2.2 兩組患者便秘預(yù)防健康行為依從性比較

        觀察組各項(xiàng)健康行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者便秘預(yù)防健康行為依從性評(píng)分比較

        2.3 兩組患者滿意度比較

        觀察組的滿意度為97.83%(45/46)明顯高于對(duì)照組滿意度76.09%(35/46),(P<0.05),見表3。

        表3 患者對(duì)護(hù)理滿意度比較(n,%)

        3 討論

        腫瘤患者常采取化療方式進(jìn)行治療,尤其對(duì)于手術(shù)后化療患者,較長時(shí)間靜臥休息,很容易導(dǎo)致其腸胃蠕動(dòng)減少,腹肌無力導(dǎo)致腹部壓力不足,加上化療藥物毒副作用影響,患者惡心嘔吐,導(dǎo)致其食欲下降,沒有足夠多的腸內(nèi)容物來維持正常的腸胃蠕動(dòng),患者排便困難,長期依賴甘露醇,加重大便干結(jié),因此其便秘發(fā)生率很高[4-5]。便秘可能給機(jī)體帶來一系列的危害,增加患者額外的痛苦,影響其預(yù)后[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組便秘發(fā)生率、開塞露及灌腸率低于對(duì)照組,合理飲食、情緒調(diào)控及促排便健康行為的依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組,滿意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),這是因?yàn)槿楣鞘且环N滲透性通便劑,可有效改善腫瘤患者化療后的結(jié)腸生理節(jié)律,使腸滲透壓增加,降低PH值,從而促進(jìn)大便濕化,緩解大便干結(jié)癥狀[7];通過系統(tǒng)的健康教育,使患者建立健康的行為,養(yǎng)成良好的便秘預(yù)防習(xí)慣,合理飲食,從而擺脫甘露醇及灌腸的依賴性,使便秘發(fā)生率大大降低,患者的滿意度明顯得到提升。由此可見,對(duì)腫瘤患者化療后給予乳果糖聯(lián)合健康教育,可有效預(yù)防便秘的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量,臨床上值得推廣與應(yīng)用。

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