張春雷

（貴州黔南獨山縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 558200）

手術室是外科手術重要場所，其挽救了大量患者的生命。但手術室也是一個風險極高的部分，特別是術后切口感染發(fā)生率極高。輕度切口感染者及時給予對癥治療能在短期內康復，但感染嚴重者不僅會給機體帶來重大損害，增加患者身心痛苦，而且會延長住院時間，增加醫(yī)療費用的同時，浪費醫(yī)療資源[1]。因此，如何控制手術室切口感染成為手術室護理人員思考的重點話題。我院針對這一問題，嘗試應用細節(jié)護理管理，手術室切口感染率得到有效控制，現(xiàn)將管理經驗總結如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的140例手術患者為研究對象，采用完全雙盲法將所有患者分為對照組和觀察組各70例：對照組中，男性41例，女性29例，其中普外科手術者28例，婦科手術者11例，骨科手術者14例，神經外科手術者7例，泌尿外科手術者10例，患者年齡21-67歲，平均（44.2±21.7）歲；觀察組中，男性42例，女性28例，其中普外科手術者27例，婦科手術者12例，骨科手術者15例，神經外科手術者7例，泌尿外科手術者9例，患者年齡22-68歲，平均（44.8±21.4）歲。兩組基線資料完整，且無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：按照常規(guī)流程對手術室進行清潔、消毒等操作。

觀察組：采用細節(jié)護理管理，具體內容包括：①加強專業(yè)技能培訓：定期對手術室護理人員進行培訓，組織其學習細節(jié)護理相關技能，使其能熟練掌握消毒隔離制度及無菌操作。為保證培訓的有效性，定期對護理人員進行考核，成績不達標者禁止參與護理工作。②落實室內衛(wèi)生管理：采用紫外線對手術室進行空氣消毒，3次/天，及時清潔手術臺及地面，做好消毒處理，避免細菌滋生。③加強醫(yī)療器械管理：采用正確的滅菌方法對手術器械進行處理，針對耐高溫、耐熱的器械，采用壓力蒸汽進行滅菌；其他則采用2%戊二醛、環(huán)氧乙烷等進行滅菌。并設立質檢員對器械消毒質量進行檢查。

1.3 診斷標準

1.3.1 表淺切口感染診斷標準[2]

①切口紅腫，且伴有灼熱、疼痛；②出現(xiàn)膿性分泌物；③細菌培養(yǎng)檢查呈陽性。

1.3.2 深部切口感染診斷標準[3]

①穿刺或引流出膿液；②切口自然裂開或由醫(yī)師打開分泌出膿性物質，局部溫度超過38℃，并伴有疼痛感；③經影像學或病理學檢查，顯示有切口膿腫。

1.4 觀察指標

①統(tǒng)計兩組術后切口感染率。

②自制問卷調查兩組護理滿意程度，評價指標包括：無菌管理、消毒規(guī)范性、手衛(wèi)生、感染控制，各項計分0-25分，滿分100分，評分越高表示患者越滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

以SPSS19.0行統(tǒng)計學分析，正態(tài)計數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗，計量資料以±s表示，行t值檢驗，差異有統(tǒng)計學意義以P＜0.05為評估標準。

2 結果

2.1 兩組術后切口感染發(fā)生情況觀察

對照組中，術后7例出現(xiàn)切口感染，發(fā)生率為10.00%；觀察組中，術后1例出現(xiàn)切口感染，發(fā)生率為1.43%。組間比較，差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（X2=4.773，P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意程度評估情況觀察

對照組護理滿意指標評分及總評分均明顯比觀察組低，組間差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意程度評分對比±s，分]

表1 兩組護理滿意程度評分對比±s，分]

組別 例數(shù) 無菌管理 消毒規(guī)范性 手衛(wèi)生 感染控制 總評分對照組 70 19.14±2.21 19.22±2.31 19.51±2.26 19.03±2.45 76.78±4.38觀察組 70 23.42±1.24 23.87±1.01 23.65±1.14 23.19±1.38 93.89±2.52 t-14.131 15.431 13.684 12.378 28.329 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

大量研究證實[4]，術后切口感染與手術室護理管理工作有著密切的關系。醫(yī)護人員器械消毒不規(guī)范、手衛(wèi)生操作不當、術中切口清潔不徹底等均有可能引發(fā)切口感染。吳曉玲為了控制手術室切口感染率，實施細節(jié)化手術管理，規(guī)范各項護理操作，實踐結果顯示，物體表面菌落合格率、手術室空氣菌落合適率以及手表面菌落合格率均達到百分之九十以上，且術后切口感染發(fā)生率由10.24%降至1.81%；其認為手術室切口感染防控涉及范圍、領域較廣，應加強各部分的合作，保證圍手術期各項護理工作實現(xiàn)規(guī)范化管理[5]。我院結合手術室管理實際，從專業(yè)培訓、室內衛(wèi)生、器械消毒、圍手術期管理等方面，展開細節(jié)護理管理。本次研究結果顯示，采用細節(jié)護理管理的觀察組術后切口感染發(fā)生率1.43%明顯比采用常規(guī)護理的對照組10.00%低，這主要是因為：①專業(yè)培訓可提高手術室護理人員無菌操作技術，強化手術室安全管理；②及時對手術室內空氣、地面進行消毒，可避免細菌殘留增生；③醫(yī)療器械上的細菌也是誘發(fā)感染的主要因素，故必須做好其消毒工作；④加強圍術期管理有利于提高手術安全性，也能增加患者信任感。兩組護理滿意程度評分差異顯著，表明細節(jié)護理管理能強化手術室感染防控能力，提高患者健康保障，改善滿意度。

綜上，細節(jié)護理管理對降低手術室切口感染幾率具有重要作用，值得借鑒。