高菲菲

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)概念抽象，邏輯思維強，需要一定的數(shù)學(xué)功底，是一門學(xué)生難學(xué)、教師難教的課程。學(xué)生雖然學(xué)習(xí)了理論知識，但在實際應(yīng)用時仍思維混亂，不知所措，統(tǒng)計分析方法亂用、錯用。因此，本研究開展了思維導(dǎo)圖教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的探索。

思維導(dǎo)圖是一種將信息加以歸納和綜合，輔助人們思考復(fù)雜問題和表征信息的工具。它通過呈現(xiàn)概念之間的層次關(guān)系和思維順序關(guān)系，實現(xiàn)概念表征的可視化。這種可視化能夠使使用者從一種全局和整體的視角思考問題，進而能夠提高使用者的思維靈活性和發(fā)散思維能力。本研究擬采用思維導(dǎo)圖教學(xué)法輔助醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的課程教學(xué)，將主要的基本醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法通過思維導(dǎo)圖的形式展示，幫助學(xué)生增加對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識整體構(gòu)架的把握，增強選擇正確統(tǒng)計學(xué)方法的能力，進而提高學(xué)生解決實際問題的能力。通過對比思維導(dǎo)圖教學(xué)法和常規(guī)教學(xué)法，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和學(xué)生對思維導(dǎo)圖教學(xué)法的評價進行效果評估，從而為高校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)思維導(dǎo)圖教學(xué)的開展提出建議。

一、對象與方法

1.研究對象

本研究以錦州醫(yī)科大學(xué)2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生為研究對象。每年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的統(tǒng)計課程分兩個集體進行授課，其中一個集體為試驗組，采用思維導(dǎo)圖教學(xué)法進行教學(xué)；另一個集體為對照組，采用常規(guī)教學(xué)法。兩個集體的授課教師相同，選用的教材、學(xué)時、授課安排和復(fù)習(xí)指導(dǎo)等均相同。課程完成后，采用相同的試卷進行課程考試。

2.調(diào)查工具

課程考試結(jié)束后，收集試驗組和對照組全體學(xué)生的課程筆試成績，并在課程授課完成后進行全體學(xué)生的問卷調(diào)查。調(diào)查問卷自行設(shè)計，主要內(nèi)容包括：（1）學(xué)生的基本情況：如姓名、年齡、班級、性別等；（2）對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的認識和態(tài)度；（3）可能影響學(xué)習(xí)效果的因素；（4）試驗組補充調(diào)查思維導(dǎo)圖使用的感受。

3.數(shù)據(jù)收集方法

兩組均在教學(xué)完成后，在教室內(nèi)開展問卷調(diào)查。在調(diào)查前，教師首先強調(diào)本次問卷調(diào)查的目的、意義和問卷填寫的具體規(guī)范、要求，由各班班長分別領(lǐng)取所在班級的問卷并集中下發(fā)，學(xué)生在教室內(nèi)自行填寫問卷，完成后交回班長，班長依據(jù)本班人數(shù)核實問卷數(shù)目后統(tǒng)一上交老師。課程筆試成績待閱卷完成后，統(tǒng)一進行收集。

4.數(shù)據(jù)處理與分析

采用EPI data 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，對調(diào)查數(shù)據(jù)和成績采用雙人雙錄入并校對。利用SAS 8.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，試驗組和對照組的對比分析采用t檢驗和秩和檢驗，α=0.05.

二、結(jié)果

1.基本情況

本研究共下發(fā)問卷328份，回收328份，回收率100.00%，其中有效問卷316份，有效率為96.34%。316份有效問卷中，試驗組152人，對照組164人。女生226人，占71.52%，男生90人，占28.48%；平均年齡20.78±0.98歲；42.66%來自農(nóng)村；獨生子女占57.74%。

2.兩組考試成績的比較

試卷滿分100分。試驗組平均成績75.21±7.46分，對照組平均成績71.02±8.03分，經(jīng)獨立樣本的t檢驗，t=3.037，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組考試成績的分布情況詳見表1，經(jīng)秩和檢驗統(tǒng)計量為10.5240，p=0.0012，兩組的成績有統(tǒng)計學(xué)差異，試驗組高于對照組。

表1 試驗組和對照組考試成績的分布

3.兩組對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)認知、態(tài)度和行為的比較

試驗組學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的興趣高于對照組，經(jīng)兩組等級秩和檢驗，統(tǒng)計量為19.4567，P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組和對照組的學(xué)生均認為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)較難，都認為平時作業(yè)有必要或很有必要，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的認知情況比較

4.影響學(xué)習(xí)效果的因素分析

影響學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素依次為：太抽象、比較枯燥、公式多而復(fù)雜、和自己專業(yè)關(guān)系不密切、覺得沒用，試驗組和對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

5.試驗組在思維導(dǎo)圖教學(xué)中的體會或收獲

大多數(shù)學(xué)生認為思維導(dǎo)圖教學(xué)法使其各項能力得到了一定程度的提升,尤其是學(xué)習(xí)興趣和思維能力，詳見表3。

表3 試驗組學(xué)生在思維導(dǎo)圖教學(xué)中的體會或收獲n（%）

三、討論

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的一門必修基礎(chǔ)課，是將概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理、方法應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)科研中不可缺少的一門分析、解決問題的重要工具。但學(xué)生常反映該課程難學(xué)，不知如何實際應(yīng)用，很多人學(xué)了多遍統(tǒng)計學(xué)仍不得要領(lǐng)，不會將實際問題正確地轉(zhuǎn)變成相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)問題，一用就錯。思維導(dǎo)圖技術(shù)以其特有的構(gòu)成方式和展現(xiàn)出的強大功能,可以把統(tǒng)計學(xué)知識系統(tǒng)地組織起來,幫助學(xué)生理清知識框架，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時提高學(xué)習(xí)效率,幫助教師和學(xué)生在思考的過程中以一種可視化的方式，創(chuàng)造性的探索、修正和總結(jié)學(xué)習(xí)問題，進而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維能力，或許可以成為統(tǒng)計學(xué)教學(xué)實踐的一種有效工具。

本研究將思維導(dǎo)圖技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的實踐中，采用對照設(shè)計，通過構(gòu)建整個章節(jié)的知識點思維框架圖，讓學(xué)生參與到課堂中，親自動手，增強學(xué)生對知識點的記憶。研究發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖教學(xué)組的學(xué)生平均成績高于對照組（P<0.05）。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，試驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也顯著高于對照組。試驗組大部分學(xué)生的各項能力均得到一定程度的提高。因此，本研究認為思維導(dǎo)圖教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中取得了良好的效果，得到了學(xué)生的認同，今后將在更大范圍內(nèi)開展思維導(dǎo)圖教學(xué)，爭取取得更好的教學(xué)效果。

教學(xué)的主體是學(xué)生，傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往以教師和教材為中心，老師填鴨式地講，學(xué)生被動地聽，忽視了學(xué)生的主體作用?，F(xiàn)代的教育思想要求教師把學(xué)生掌握知識的程度分為三個階段：第一階段是掌握信息；第二階段是具有運用信息的能力；第三個階段是融匯貫通，進行創(chuàng)造性活動。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)中采用思維導(dǎo)圖教學(xué)法是由其學(xué)科的特點和難度決定的，通過思維導(dǎo)圖技術(shù)教師和學(xué)生融為一體，使學(xué)生真正的參與到課堂中，活躍了課堂氣氛，也強化了知識的記憶。在本研究思維導(dǎo)圖教學(xué)法的嘗試過程中，除了學(xué)生的成績和學(xué)習(xí)興趣提高了，也增強了教師對授課內(nèi)容的駕馭能力，更快速地幫助教師全面系統(tǒng)的整合知識，依據(jù)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和認知能力設(shè)計教學(xué)情境，對重點難點知識進行突破。教師借助思維導(dǎo)圖使整個教學(xué)過程更加系統(tǒng)、科學(xué)有效，加強了對所教內(nèi)容的整體把握，而且可以根據(jù)教學(xué)過程和實際情況的需要做出具體的調(diào)整?？傊?，思維導(dǎo)圖技術(shù)在該研究的實施過程中，提高了學(xué)生學(xué)的能力，也增強了教師教的本領(lǐng)。

基金項目：

2016年錦州醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)研究與改革項目（項目編號：YA2016009）。