張海波

[摘要] 目的 探討糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的效果。方法 2015年2月—2018年3月間在該院內(nèi)分泌科選擇接受治療的100例2型糖尿病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其平均分為試驗組和對照組，每組50例，對對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，對試驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予糖尿病護理小組干預(yù)，比較兩組的血糖控制狀況、依從性及心理狀況。結(jié)果 干預(yù)結(jié)束后，試驗組患者的糖尿水平、焦慮得分及抑郁得分低于對照組，依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病護理小組可以降低糖尿病患者的血糖水平，提高治療依從性，改善心理健康狀況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病護理小組；血糖；焦慮；抑郁；依從性

[中圖分類號] R59 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0160-02

糖尿病是指由于胰島素分泌缺陷或功能不佳引起的血糖代謝紊亂，患者主要的臨床表現(xiàn)是多飲、多尿、多食和消瘦，若血糖長時間控制不佳會伴發(fā)諸多并發(fā)癥，例如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜受損、糖尿病腎病、糖尿病病足，還會侵及心、腦、腎等器官。糖尿病的患者常會伴發(fā)負性情緒，例如焦慮障礙、抑郁障礙等[1]。焦慮、抑郁的發(fā)生會增加并發(fā)癥的發(fā)生、治療費用、致殘率和死亡率，延長住院時間，還會使得患者的血糖控制不良。據(jù)研究，糖尿病合并抑郁障礙的患者其糖化血紅蛋白值要明顯高于糖尿病非抑郁的患者。研究表明護理小組干預(yù)可以提高患者的生活質(zhì)量，提高護理滿意度[2]。但是既往相關(guān)研究多存在一定的局限性。該科室護理小組2015年2月—2018年3月間通過隨機對照試驗對100例收入該院的糖尿病患者進行糖尿病護理小組干預(yù)，以探究其對改善血糖、依從性及心理狀況的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)在該院內(nèi)分泌科選擇接受治療的100例2型糖尿病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥40歲；②根據(jù)糖耐量試驗和胰島素受體結(jié)合率結(jié)合患者的癥狀、體征診斷為糖尿病者；③患者得知自己病情至少持續(xù)3個月者；④病情穩(wěn)定，近期降糖方案不變者；⑤認知、精神正常，可以配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅰ型糖尿病、糖尿病前期或妊娠期糖尿病者；②存在酒精依賴者；③存在藥物依賴者；④存在精神障礙者；⑤不愿意參與此研究者。采用隨機數(shù)字表法，將這些研究對象隨機分為試驗組和對照組，每組50例，其中，試驗組包括男性患者26例，女性患者24例，年齡范圍：42～75歲，平均年齡（63±7.8）歲，平均病程為（7.5±2.5）年，僅注射胰島素降糖者20例，僅口服降糖藥物降糖者20例，注射胰島素結(jié)合口服降糖藥物降糖者10例。對照組包括男性患者28例，女性患者22例，年齡范圍：43～74歲，平均年齡（64±6.7）歲，平均病程為（8.2±9.4）年，僅注射胰島素降糖者18例，僅口服降糖藥物降糖者22例，注射胰島素結(jié)合口服降糖藥物降糖者10例。將兩組的一般人口學(xué)資料做獨立樣本t檢驗或χ2檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明可以將兩組進行干預(yù)并比較。

1.2 方法

該研究符合倫理委員會的相關(guān)規(guī)定，得到科室主任、護士長及病人的知情同意。對對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，對試驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予糖尿病護理小組干預(yù)。具體如下：①成立護理小組。由內(nèi)分泌科護士長及科室有經(jīng)驗的護理人員組成護理小組，科護士長任組長，邀請內(nèi)分泌專家對護理小組成員進行專業(yè)知識培訓(xùn)，深度講授糖尿病各項知識，由組長對小組成員進行定期考核，給予獎懲措施，護理小組成員將科室糖尿病患者分組，對其進行分別護理[3]。②心理干預(yù)。護理人員通過與患者的溝通交流了解其心理狀態(tài)，有針對性地對其因長期患病產(chǎn)生的負面情緒進行疏導(dǎo)，介紹既往治療糖尿病的案例，使患者能保持健康積極地心態(tài)，更好地配合護理和治療。③飲食護理。護理人員應(yīng)對糖尿病患者制定個性化的飲食方案，嚴(yán)格控制糖份的攝入量，保證營養(yǎng)供給，保證蛋白質(zhì)攝入，建議患者多食用新鮮的水果和蔬菜，在患者床頭張貼食物交換表，來保證其飲食的多樣性。④用藥護理。糖尿病患者需要常年堅持用藥以保持血糖的穩(wěn)定，護理人員應(yīng)向患者講解堅持用藥的必要性，指導(dǎo)其按時按量服用降糖藥物，同時對病情嚴(yán)重的患者指導(dǎo)其正確自行注射胰島素。⑤運動指導(dǎo)。護理人員可對患者制定運動方案，鼓勵其多下床走動，以散步為主，注意運動時不要空腹，避免發(fā)生低血糖，同時囑咐患者家屬做好陪護工作[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇血糖控制狀況、依從性及焦慮、抑郁作為評價干預(yù)效果的指標(biāo)。血糖選擇空腹血糖及糖化血紅蛋白代表血糖控制狀況。依從性量表包括25個條目，5個維度：飲食、運動、藥物治療、血糖監(jiān)測、自護行為，每個條目采用1～3分三級評價，總分范圍為25～75分，得分越高說明治療依從性越好。焦慮、抑郁分別用焦慮自評量表SAS及抑郁自評量表SDS進行測評，SAS及SDS包括20個條目，每個條目采用1～4分4級評價，得分越高說明焦慮、抑郁程度越重。干預(yù)效果在干預(yù)后進行測評。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行錄入、整理和分析，血糖控制狀況、依從性及焦慮、抑郁系計量資料，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，兩組比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制狀況的比較

干預(yù)結(jié)束后，試驗組和對照組的空腹血糖值分別為（5.47±3.87）、（9.54±7.24）mmol/L，糖化血紅蛋白值分別為（5.53±2.89）%、（8.87±3.68）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明糖尿病護理小組干預(yù)方式可以降低糖尿病患者的血糖水平。

2.2 兩組患者治療依從性的比較

兩組患者治療依從性的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者心理狀況的比較

兩組患者心理狀況的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾十年，由于人類飲食結(jié)構(gòu)的富營養(yǎng)化、運動量的減少、人口老齡化及疾病譜的改變，我國糖尿病的患病人數(shù)呈逐年上升趨勢。據(jù)世界糖尿病聯(lián)合會最新的報道稱，糖尿病的患病率高達11.1%，已成為影響人類健康的常見慢性疾病之一。糖尿病患者需常年服用降糖藥物或注射胰島素，控制飲食及合理運動，由于這些日常自我管理行為要求的嚴(yán)苛且疾病呈現(xiàn)慢性炎癥狀態(tài)，所以罹患糖尿病嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[5]。所以臨床在使用降糖藥物或胰島素治療糖尿病的同時，對患者采取有效的護理干預(yù)是很有必要的。護理小組干預(yù)通過成立專項小組，進行專業(yè)培訓(xùn)然后對糖尿病患者進行針對性的護理，不僅能發(fā)揮出護理人員的專業(yè)優(yōu)勢，還能提高護理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量。該研究中，給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，對試驗組患者實施護理小組干預(yù)，通過結(jié)果可以看出，試驗組患者的血糖控制情況和治療依從性明顯好于對照組，且其心理狀況得分優(yōu)于對照組，實施護理小組干預(yù)具有顯著效果。

綜上所述，糖尿病護理小組可以降低糖尿病患者的血糖水平，提高治療依從性，改善心理健康狀況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 劉要紅，吳秋蓮.糖尿病護理小組在2型糖尿病患者臨床護理中的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（7）：1378-1379.

[2] 崔麗.66例糖尿病護理小組在護理中的作用[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：99-100.

[3] 陳洪麗.糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的作用[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：134-135.

[4] 楊梅芳，莫懷飄，陳衛(wèi)玲.糖尿病護理小組在糖尿病患者護理中的作用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（12）：2368-2370.

[5] 丁玲.糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的作用探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（2）：87-88.

（收稿日期：2018-04-26）