于麗航

[摘要] 目的 研究與分析尿路造口合并糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的臨床效果。方法 選取該院收治的尿路造口合并糖尿病患者100例為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各50例。對照組行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組行延續(xù)性護(hù)理。比較兩組各時(shí)期ESCA（自我護(hù)理能力實(shí)施量表）評分、并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組護(hù)理前ESCA評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而護(hù)理后觀察組ESCA評分較對照組顯著較高（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%（4/50），較對照組26.0%（13/50）顯著較低（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.0%（48/50），較對照組80.0%（40/50）顯著較高（P<0.05）。結(jié)論 尿路造口合并糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的效果非常顯著，既能顯著提升患者的自我護(hù)理能力，又能減少患者各種并發(fā)癥，還能提升其護(hù)理滿意度，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 尿路造口；糖尿?。谎永m(xù)性護(hù)理；臨床分析

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0139-02

糖尿病主要特征為高血糖代謝紊亂等，該類患者在實(shí)施手術(shù)后，切口感染、傷口不愈等幾率較正常人高[1-2]。糖尿病患者實(shí)施尿路造口手術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致患者處于應(yīng)激狀態(tài)，且其胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等代謝激素會(huì)加速分解，從而增加糖原異生和分解，進(jìn)而提升患者的血糖水平。會(huì)降低機(jī)體對外源胰島素的敏感性，還會(huì)加重機(jī)體胰島素分泌障礙，引起代謝紊亂、營養(yǎng)不良、高糖血癥、免疫力下降等一系列問題，進(jìn)而引發(fā)皮膚切口感染、愈合不良等并發(fā)癥[3]。因此該文即對尿路造口合并糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的尿路造口合并糖尿病患者100例為對象進(jìn)行研究，隨機(jī)法將其分為觀察組和對照組，各50例。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男28例，女22例，年齡為40～74歲，平均年齡為（52.3±8.4）歲。觀察組男30例，女20例，年齡為41～76歲，平均年齡為（53.4±9.5）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，即包括血糖控制、心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理評估、常規(guī)飲食指導(dǎo)、健康宣教、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、告知手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)等。在此基礎(chǔ)上觀察組行延續(xù)性護(hù)理，具體為以下幾方面。

①術(shù)前護(hù)理。于術(shù)前3 d對患者心理狀況進(jìn)行綜合評估，詳細(xì)告知其尿路造口的手術(shù)方法、過程、相關(guān)護(hù)理知識(shí)以及造口的必要性，以提升患者的配合度。術(shù)前2 d將造口護(hù)理的相關(guān)視頻播放給患者及其家屬，護(hù)理內(nèi)容包括造口并發(fā)癥、造口袋正確更換方法，運(yùn)動(dòng)、人際交往、洗澡、飲食等對造口袋的影響等。將健康教育小手冊于術(shù)前1 d發(fā)放給患者，其包括的主要內(nèi)容為造口門診時(shí)間、治療師聯(lián)系方式、選擇各種造口護(hù)理產(chǎn)品、造口概念等，注意將造口周圍皮膚保護(hù)措施正確展示給患者及其家屬，且指導(dǎo)其正確判斷造口周圍皮膚情況，以有效預(yù)防各種并發(fā)癥。根據(jù)護(hù)理計(jì)劃以及患者實(shí)際情況，為其制定連續(xù)的、系統(tǒng)的健康教育臨床路徑表，以確保操作技能指導(dǎo)以及健康教育的實(shí)施具有預(yù)見性、針對性、組織性、計(jì)劃性等。

②術(shù)后護(hù)理。將造口袋佩戴的方法于術(shù)后3 d正確示范給患者及其家屬，且要組織其對造口底盤、造口袋更換的全過程予以觀看和掌握，注意將腸粘液清晰、造口袋清潔護(hù)理等詳細(xì)告知患者及其家屬。后者要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，對造口底盤以及造口袋進(jìn)行正確更換，且護(hù)理人員注意對其更換操作進(jìn)行糾正和評估。注意指導(dǎo)患者及其家屬對造口及其周圍皮膚進(jìn)行正確的觀察和評估，且要指導(dǎo)患者自行更換造口袋，以確保其能對造口袋更換的基本方法有較為詳細(xì)的了解和掌握。患者出院時(shí)，護(hù)理人員需對其更換造口袋的技能、判斷造口及其周圍皮膚的能力以及對造口的認(rèn)知程度進(jìn)行評估，以補(bǔ)充其不足，回答其各種疑問。通常集尿袋更換的最佳時(shí)間為晨起空腹尿量較少時(shí)。另外注意定期門診隨訪，一旦患者發(fā)生任何異常必須及時(shí)到醫(yī)院就診。

③出院后護(hù)理。即?？谱o(hù)士可以通過微信、QQ、電話等方式對患者提供指導(dǎo)和幫助，且加強(qiáng)對患者的定期蘇以防，可通過組織工休座談會(huì)等，實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間的良好互動(dòng)。隨訪期間需對患者遇到的各種問題予以耐心解答，且要將造口發(fā)生的問題或者可能的發(fā)生的問題進(jìn)行處理和預(yù)防，并為患者提供優(yōu)質(zhì)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，以促使患者病情更快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后ESCA評分（采用自我護(hù)理能力實(shí)施量表[4]進(jìn)行評定，內(nèi)容包括健康知識(shí)水平、自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能等，總分為172分，分值高低與患者自我護(hù)理能力呈正比。并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度（采用自制問卷調(diào)查，總分為100分，分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。χ2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，t用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后ESCA評分對比

兩組護(hù)理前ESCA評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而護(hù)理后觀察組ESCA評分較對照組顯著較高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%（4/50），較對照組26.0%（13/50）顯著較低（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度為96.0%（48/50），較對照組80.0%（40/50）顯著較高（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上，延續(xù)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其指的是針對個(gè)體的時(shí)間上和衛(wèi)生服務(wù)的延續(xù)性護(hù)理，即包括關(guān)系延續(xù)、管理延續(xù)、信息延續(xù)等。該護(hù)理模式能顯著提升患者的自我管理能力，且能促使其對專業(yè)知識(shí)有更為全面的掌握，同時(shí)還能改善患者的預(yù)后，從而加速其疾病康復(fù)[5]。針對糖尿病橫膀胱癌患者，其實(shí)施全膀胱切除回腸代膀胱術(shù)后，還需進(jìn)行尿路造口，而針對尿路造口合并糖尿病患者，在對其進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，對其采用延續(xù)性護(hù)理，既能提升患者對造口的認(rèn)知度以及治療配合度，同時(shí)還能促使患者掌握正確的尿路造口護(hù)理方法，同時(shí)還能不斷增強(qiáng)其自我護(hù)理管理能力，這樣即可確保患者在出院之后獲得良好的護(hù)理服務(wù)[6]。該文的研究中，護(hù)理后觀察組ESCA評分較對照組顯著較高（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，較對照組26.0%顯著較低（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.0%，較對照組80.0%顯著較高（P<0.05）。因此可以看出，尿路造口合并糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，尿路造口合并糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的效果非常顯著，既能顯著提升患者的自我護(hù)理能力，又能減少患者各種并發(fā)癥，還能提升其護(hù)理滿意度，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-02-25）