崔永芹

[摘要] 目的 分析糖尿病腎病終末期血液透析患者透析日血糖的改變及護理干預(yù)。方法 選取該院收治的86例糖尿病腎病終末期血液透析患者，所有糖尿病腎病終末期血液透析患者的收取時間（2015年2月—2016年5月），電腦隨機分為觀察組（43例糖尿病腎病終末期血液透析患者）、對照組（43例糖尿病腎病終末期血液透析患者），分別實施護理干預(yù)和常規(guī)護理，將兩組患者實施護理后的效果進行對比。結(jié)果 觀察組糖尿病腎病終末期血液透析患者的透析時血糖值（6.15±1.01）mmol/L和透析1 d后血糖值（6.32±1.05）mmol/L與對照組透析時血糖值（3.85±0.11）mmol/L和透析1 d后血糖值（4.21±1.01）mmol/L比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組糖尿病腎病終末期血液透析患者的滿意度評分（90.25±1.01）分和生活質(zhì)量評分（89.42±1.27）分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對糖尿病腎病終末期血液透析患者實施護理干預(yù)后，取得十分顯著的效果，能促進患者早期康復(fù)，值得在進一步推廣及運用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病終末期；血液透析；透析日血糖；護理干預(yù)；分析

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0127-02

研究顯示，糖尿病腎病發(fā)病率近年來呈上升趨勢，而對于該類患者常實施血液透析治療，在患者治療過程中實施一項有效的護理措施，能促進患者康復(fù)[1-2]。因此，該院2015年2月—2016年5月對糖尿病腎病終末期血液透析患者86例透析日血糖的改變及護理干預(yù)進行分析和研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例糖尿病腎病終末期血液透析患者，電腦隨機分為觀察組（43例糖尿病腎病終末期血液透析患者）、對照組（43例糖尿病腎病終末期血液透析患者）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重疾病患者；②臨床資料不完整的患者；③未經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)和同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病腎病終末期血液透析患者86例均簽署知情同意書；②經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)和同意。

觀察組；糖尿病腎病終末期血液透析患者年齡在40～80歲，平均年齡（60.21±1.02）歲，性別：20例女性患者、23例男性患者。

對照組；糖尿病腎病終末期血液透析患者年齡在41～80歲，平均年齡（61.15±1.15）歲，性別：21例女性患者、22例男性患者。

對照組43例和觀察組43例糖尿病腎病終末期血液透析患者各項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組43例均使用常規(guī)護理。

觀察組43例均使用護理干預(yù)。

①對糖尿病腎病終末期患者的用藥方面進行指導(dǎo)，告知患者藥物服用方法、服用時間、藥物劑量和藥物種類等知識，在患者實施血液透析前應(yīng)給予患者適當(dāng)進食，在透析完畢后，將胰島素用量適當(dāng)減少，觀察每位患者身體情況，對患者用藥劑量進行適量調(diào)節(jié)，預(yù)防患者發(fā)生低血糖反應(yīng)。

②對于糖尿病患者自身而言，合理飲食安排比藥物治療重要，應(yīng)控制患者食物數(shù)量和成分，使患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，在食物中為患者增加蛋白質(zhì)比例，對糖分含量有效控制，告知患者自身血液透析時間，制定出透析計劃表，合理安排患者治療時間。

③由于糖尿病發(fā)病周期十分長，長時間的控制和治療易導(dǎo)致患者消極情緒，患者實施血液透析和藥物治療后，由于多種因素影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生懼怕心理，引起多種負(fù)面情緒，因此，護理人員在糖尿病腎病終末期血液透析患者治療過程中應(yīng)對患者情緒進行觀察，給予患者鼓勵和安慰，提升患者的信心，對于個別負(fù)面情緒十分嚴(yán)重的患者實施針對性干預(yù)，改善患者消極、抑郁情緒，促進患者早康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比對照組、觀察組兩組糖尿病腎病終末期血液透析患者的透析時血糖值和透析1 d后血糖值。

對比對照組、觀察組兩組糖尿病腎病終末期血液透析患者的滿意度評分和生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中實施SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比血糖值

觀察組糖尿病腎病終末期血液透析患者的透析時血糖值（6.15±1.01）mmol/L和透析1 d后血糖值（6.32±1.05）mmol/L與對照組透析時血糖值（3.85±0.11）mmol/L和透析1 d后血糖值（4.21±1.01）mmol/L比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比滿意度評分和生活質(zhì)量評分

觀察組糖尿病腎病終末期血液透析患者的滿意度評分（90.25±1.01）分和生活質(zhì)量評分（89.42±1.27）分與對照組滿意度評分和生活質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

研究顯示，近年來糖尿病腎病終末期患者發(fā)病率呈上升趨勢，對于該類患者實施血液透析治療十分重要，而在患者治療過程中實施安全、有效的一項護理措施也十分重要。因此，該院對糖尿病腎病終末期血液透析患者透析日血糖的改變及護理干預(yù)進行分析，探討護理干預(yù)的效果[4]。

在患者實施透析過程中，由于胰島素活性增加，易導(dǎo)致患者失去糖分，引起低血糖情況，而通過實施護理干預(yù)，從多個方面實施護理措施，使患者充分了解糖尿病、血糖以及胰島素之間的關(guān)系，能提升患者對疾病的認(rèn)知，關(guān)注患者心理和生理上的變化，對胰島素用量嚴(yán)格控制，適當(dāng)為患者補充糖分，能有效預(yù)防患者引起低血糖情況，而營養(yǎng)不良而容易導(dǎo)致低血糖發(fā)生，加強每位患者營養(yǎng)支持，為患者制定有效、規(guī)范、科學(xué)的飲食方案，增加蛋白含量攝入，同時對患者透析日、透析后血糖實施監(jiān)測，能有效控制患者血糖，預(yù)防患者血糖波動范圍大?，F(xiàn)如今，護理干預(yù)已經(jīng)成為糖尿病腎病終末期血液透析患者的首選護理方式，受到多數(shù)患者青睞，在臨床受到廣泛應(yīng)用[5]。

經(jīng)研究表明，觀察組糖尿病腎病終末期血液透析患者的透析時血糖值（6.15±1.01）mmol/L和透析1 d后血糖值（6.32±1.05）mmol/L與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組糖尿病腎病終末期血液透析患者的滿意度評分（90.25±1.01）分和生活質(zhì)量評分（89.42±1.27）分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對糖尿病腎病終末期血液透析患者實施護理干預(yù)后，取得十分顯著的效果，能促進患者早期康復(fù)，值得在進一步推廣及運用。

[參考文獻]

[1] 譚春梅，鄺麗霞，李輝文，等.心理護理在老年糖尿病腎病終末期血液透析患者的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（24）：176-177.

[2] 莊巧瑜，謝揚.細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（11）：77-79.

[3] 徐傳建，田遠(yuǎn)如，張靜靜，等.26例終末期糖尿病腎病患者的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（6）：29-30，33.

[4] 曹佳芹，甄穎穎，潘瑤，等.細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：161-163.

[5] Colmegna，P.，SánchezPea，R.S..Analysis of three T1DM simulation models for evaluating robust closed-loop controllers[J].Computer Methods and Programs in Biomedicine： An International Journal Devoted to the Development， Implementation and Exchange of Computing Methodology and Software Systems in Biomedical Research and Medical Practice，2014， 113（1）：371-382.

（收稿日期：2018-02-22）