李紅

[摘要] 目的 探析時(shí)間護(hù)理措施對(duì)糖尿病患者生存質(zhì)量的影響價(jià)值。方法 選取2016年8月—2018年3月期間該院收治的糖尿病患者共80例，其中40例采用常規(guī)護(hù)理，設(shè)為常規(guī)組，另外40例采用時(shí)間護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，設(shè)為試驗(yàn)組。之后分析臨床效果。結(jié)果 試驗(yàn)組空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯低于常規(guī)組（P<0.05），試驗(yàn)組患者護(hù)理有效率92.5%明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 時(shí)間護(hù)理措施對(duì)糖尿病患者生存質(zhì)量的影響效果顯著，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 時(shí)間護(hù)理措施；糖尿??；生存質(zhì)量；影響效果；臨床

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0099-02

糖尿?。―iabetes）是一種內(nèi)分泌代謝疾病，在老年人群中的發(fā)病率較高[1]。臨床常規(guī)治療降血糖、防治并發(fā)癥為主，但由于該病病程較長、控制較差，導(dǎo)致效果欠佳。因此尋求有效的護(hù)理方法，是該文研究的目的。該院選擇2016年8月—2018年3月收治的80例糖尿病患者為研究對(duì)象，探析時(shí)間護(hù)理措施對(duì)糖尿病患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者共80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參與該次研究，并簽署知情同意書者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者：②合并患有泌尿、呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；③由于患者自身原因，中途退出者；④合并患有精神類疾病者。80例患者共分為兩組，每組40例。常規(guī)組中，男22例，女18例，年齡分布在55～79歲之間，平均年齡為（63.42±0.58）歲；患者病程3～6年之間，平均病程為（4.33±0.18）年。試驗(yàn)組中，男20例，女20例，年齡分布在54～78歲之間，平均年齡為（63.24±0.65）歲?；颊卟〕?～7年之間 ，平均病程為（4.42±0.33）年。研究對(duì)象的年齡、病程、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措，包括檢測血糖、用藥指導(dǎo)、一般性口頭教育等。試驗(yàn)組采用時(shí)間護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。主要的時(shí)間護(hù)理措施有：①成立時(shí)間護(hù)理干預(yù)小組，小組成員均經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并考核合格，包括主治醫(yī)生、護(hù)士長以及護(hù)士。針對(duì)患者的病例資料，制定護(hù)理計(jì)劃。②健康教育護(hù)理。每天的早晨、傍晚和睡前這3個(gè)時(shí)間段，臨床護(hù)理人員可以增加與患者的溝通機(jī)會(huì)，通過發(fā)放健康教育手冊(cè)、播放光盤等方式，通過通俗易懂的語言，面帶微笑，向患者講解糖尿病的臨床發(fā)病原因、病情發(fā)展、如何治療，耐心回答患者及家屬的提問，按照醫(yī)囑，提醒患者需要做的檢查。健康教育的頻率為2次/周為好，同時(shí)調(diào)查患者經(jīng)過健康教育后近期是否仍舊存在某種不良的生活習(xí)慣，并不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，幫助患者建立正確的生活方式。③心理護(hù)理?；颊哂捎谏眢w忍受病情的折磨，出現(xiàn)焦慮、抑郁、暴躁等不良的心理情緒，生活態(tài)度消極，難以配合醫(yī)生的治療。臨床護(hù)理人員應(yīng)該增加護(hù)患溝通的機(jī)會(huì)，積極關(guān)心患者的內(nèi)心感受，給予心理護(hù)理指導(dǎo)，多提供一些成功的臨床案例，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)起來，提高配合治療的信心。④藥物治療時(shí)間護(hù)理措施。糖尿病患者藥物治療時(shí)間的設(shè)置應(yīng)建立在患者的生理特點(diǎn)的基礎(chǔ)之上。一般而言，需口服磺脲類藥物進(jìn)行治療的患者，應(yīng)叮囑其在早餐前30 min服用；腹壁皮下注射胰島素為三餐前及睡前10 min進(jìn)行；胰島素泵治療，須緊鄰餐前注射，必要時(shí)可在餐后立即給藥。加強(qiáng)血糖監(jiān)測，頻率約為4～7次/d，以動(dòng)態(tài)、準(zhǔn)確地掌握血糖值的變化情況，根據(jù)血糖水平變化，適度調(diào)整用藥治療方案。⑤飲食護(hù)理。由內(nèi)分泌科的醫(yī)師針對(duì)患者的具體情況采用定量糖類飲食，以主食計(jì)算，根據(jù)時(shí)間的分配要求，定量為早餐50 g干重、午餐100 g干重以及晚餐100 g干重的糖類食物，同時(shí)搭配適量的油、鹽、奶類、瓜果蔬菜。嚴(yán)禁高脂肪、高熱量、刺激性食物的攝入，嚴(yán)禁煙酒，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。⑥睡眠護(hù)理。臨床護(hù)理人員保證病房內(nèi)舒適的休息環(huán)境，維持適宜的溫濕度，并經(jīng)常詢問患者的睡眠情況，針對(duì)睡眠差的患者，可指導(dǎo)科學(xué)的睡眠方法，縮短午睡時(shí)間，按照科學(xué)的作息時(shí)間進(jìn)行睡眠，睡前可飲用溫牛奶或者聽音樂，幫助舒緩情緒，進(jìn)入睡眠。⑦運(yùn)動(dòng)時(shí)間護(hù)理。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意長期堅(jiān)持，叮囑患者切勿半途而廢。小組成員應(yīng)指導(dǎo)患者在17：00-18：00進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)類型可以多樣化，以患者承受能力為限。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較患者不同護(hù)理前后的空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平。②比較患者不同護(hù)理后的臨床效果。無效：患者病情無改善甚至加重。有效：患者病情有所改善，癥狀和體征有所減輕，血糖水平有所下降，臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)綜合改善60%～79%之間。顯效：患者病情明顯改善，癥狀和體征有所減輕，明顯減輕，血糖水平明顯下降或恢復(fù)正常水平，臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)改善80%以上[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平值采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；臨床治療有效率以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者不同護(hù)理前后的空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平

結(jié)果如表1所示。護(hù)理前，兩組患者空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組空腹血糖水平為（5.11±1.09）mmoL/L，餐后2 h血糖水平為（6.01±1.21）mmoL/L，均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 比較患者不同護(hù)理后的臨床效果

結(jié)果如表2所示。試驗(yàn)組護(hù)理后，顯效23例，有效14例，治療有效率為92.5%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平提高，加上不良生活習(xí)慣的影響，易患糖尿病。根據(jù)臨床報(bào)道顯示，我國糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢[3-5]，且越來越趨于年輕化，嚴(yán)重威脅患者的生命健康和生活質(zhì)量。如何選擇一種安全有效的護(hù)理方法，控制患者血糖水平，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進(jìn)病情治愈。

臨床研究表明，糖尿病的發(fā)病離不開不健康的生活方式與生活習(xí)慣。在積極通過有效的臨床途徑進(jìn)行治療的同時(shí)，應(yīng)該采取積極的臨床護(hù)理，讓患者接受健康的生活方式，摒除不良的生活習(xí)慣，提高臨床療效，改善預(yù)后。常規(guī)的護(hù)理方法簡單，臨床護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平低，僅僅是遵從醫(yī)囑進(jìn)行簡單的用藥護(hù)理和口頭教育，責(zé)任性不強(qiáng)，護(hù)理效果較差，難以滿足患者的護(hù)理需求。

糖尿病治療與護(hù)理期間，飲食、運(yùn)動(dòng)、教育及藥物等都和時(shí)間息息相關(guān)。時(shí)間護(hù)理路徑是近年來逐漸應(yīng)用于臨床的一種新型的護(hù)理理念和方法，是利用先進(jìn)的臨床護(hù)理學(xué)知識(shí)和專業(yè)的護(hù)理技巧為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將時(shí)間作為橫軸，將患者的入院后的相關(guān)檢查、護(hù)理、用藥治療、飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等作為護(hù)理的縱軸，形成一個(gè)護(hù)理的流程表，以確保護(hù)理、治療的科學(xué)性，并且在整個(gè)護(hù)理程序中，教會(huì)患者相關(guān)的護(hù)理技術(shù)方法，強(qiáng)化健康教育，提高患者對(duì)于糖尿病基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握情況，消除不健康的生活習(xí)慣，自覺接受健康的飲食、運(yùn)動(dòng)、作息行為，并堅(jiān)持下去，從而促進(jìn)病情治愈。

該研究顯示，采用時(shí)間護(hù)理路徑護(hù)理后，患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯下降，護(hù)理效果、生活質(zhì)量、自我效能得到了明顯的提升，患者有效率高達(dá)92.5%，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-04-17）