張脂英 阮品東

[摘要] 目的 臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年精神障礙合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取該院2017年3月—2018年3月共114例老年精神障礙合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組57例與對(duì)照組57例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，兩組HAMD（漢密爾頓抑郁量表）、HAMA（漢密爾頓焦慮量表）評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組HAMD、HAMA均低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能及總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能及總分均與護(hù)理前有明顯差異，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年精神障礙合并糖尿病患者效果明顯，有利于穩(wěn)定患者的情緒，樹(shù)立對(duì)疾病的信心，提高患者依從性，預(yù)后良好，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理干預(yù)；老年；精神障礙；糖尿?。簧钯|(zhì)量；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0097-02

老年精神障礙合并糖尿病是臨床中較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，由于患者有精神類(lèi)疾病，機(jī)體又處于糖尿病的影響下，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[1]。精神障礙患者由于受藥物、環(huán)境等各方面因素的影響，糖尿病的發(fā)病率明顯高于正常人[2]。2017年3月—2018年3月該次研究探討了臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年精神障礙合并糖尿病患者的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共114例老年精神障礙合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組57例與對(duì)照組57例。研究組中男性31例，女性26例，年齡57～78歲，平均年齡（68.85±4.12）歲；對(duì)照組中男性30例，女性27例，年齡58～80歲，平均年齡（69.02±4.39）歲。兩組患者及家屬均自愿參與研究，簽署同意書(shū)。兩組基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均給予抗精神病藥物治療，控制血糖等。對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，包括臨床病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理等，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，方法如下：①飲食護(hù)理。飲食是糖尿病治療中的重要環(huán)節(jié)之一，科學(xué)的飲食計(jì)劃能有效提高機(jī)體免疫力，是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵[3]。老年精神障礙合并糖尿病患者和一般的糖尿病患者相比，低血糖的發(fā)生率更高，影響了患者的正?？祻?fù)，導(dǎo)致病程周期延長(zhǎng)。這主要是由于老年精神障礙患者容易出現(xiàn)抑郁癥狀，食欲較低，且住院過(guò)程中是集體供餐的方式，患者難以根據(jù)自己的需求進(jìn)餐[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者提供相應(yīng)的飲食，或叮囑患者家屬為患者提供飲食，從而預(yù)防低血糖的發(fā)生。②生活護(hù)理。老年精神障礙在生活中缺乏良好的自理能力，難以識(shí)別出環(huán)境中的危險(xiǎn)因素。同時(shí)在糖尿病的影響下，機(jī)體免疫能力也有所下降，導(dǎo)致感染的發(fā)生率大大上升[5]。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，幫助患者完成洗漱、換衣等流程。定期幫助患者修剪毛發(fā)，并觀察是否存在皮膚破損。③心理護(hù)理。老年精神障礙合并糖尿病患者在治療過(guò)程中，極易產(chǎn)生不良情緒。因此，當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)注意與患者的溝通，了解患者的不良情緒，并分析不良情緒出現(xiàn)的原因，采用心理安慰、心理支持等方式，引導(dǎo)患者發(fā)泄不良情緒，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)。④健康教育。精神障礙與糖尿病均屬于慢性疾病，僅靠住院期間的護(hù)理難以取得良好的效果，必須要在出院后給予患者持續(xù)性的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后HAMD（漢密爾頓抑郁量表）、HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。HAMD、HAMA評(píng)分與患者焦慮、抑郁癥狀呈正比關(guān)系。生活質(zhì)量評(píng)分通過(guò)QOL量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能以及總分，評(píng)分越高，表示患者生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度由該院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，出院前由患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括非常滿意、滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料通過(guò)平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組HAMD、HAMA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組HAMD、HAMA均低于對(duì)照組（P<0.05）。如下表1所示。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能及總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能及總分均與護(hù)理前有明顯差異，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表2所示。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組非常滿意25例，滿意30例，不滿意2例，護(hù)理滿意度96.49%；對(duì)照組常滿意16例，滿意31例，不滿意10例，滿意度82.46%。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.961，P=0.015）。

3 討論

老年精神障礙合并糖尿病是臨床中較常見(jiàn)的病癥，精神障礙與糖尿病存在相互影響的關(guān)系，導(dǎo)致病情更加復(fù)雜[6]。老年患者隨著年齡的增長(zhǎng)，本身機(jī)體的功能就處于下降狀態(tài)，在精神障礙的影響下，自知力明顯減弱，生活自理能力較差。護(hù)理期間，往往無(wú)法嚴(yán)格遵照醫(yī)囑飲食、睡覺(jué)，長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)，不僅加劇了糖尿病疾病，同時(shí)也容易引發(fā)感染，進(jìn)一步使精神障礙惡化。因此，應(yīng)當(dāng)為患者提供全面、有效的護(hù)理服務(wù)，避免病情惡化，從心理、生理等多個(gè)層面入手，提高患者生活質(zhì)量。

該次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組HAMD（漢密爾頓抑郁量表）、HAMA（漢密爾頓焦慮量表）評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組HAMD、HAMA均低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能及總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能及總分均與護(hù)理前有明顯差異，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)于糖尿病的護(hù)理干預(yù)不僅僅是指控制患者血糖，同時(shí)還應(yīng)預(yù)防心腦血管等并發(fā)癥，減少對(duì)患者機(jī)體造成的損傷。影響糖尿病患者的因素包括飲食、肥胖、運(yùn)動(dòng)量少等[7]。通過(guò)心理護(hù)理及健康教育的方式，能有效改善患者的精神狀態(tài)，樹(shù)立患者對(duì)疾病的自信心，提高患者依從性。同時(shí)，通過(guò)飲食、生活護(hù)理的方式，引導(dǎo)患者養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，有效控制了疾病發(fā)展，改善了患者預(yù)后。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年精神障礙合并糖尿病患者效果明顯，有利于穩(wěn)定患者的情緒，樹(shù)立對(duì)疾病的信心，提高患者依從性，預(yù)后良好，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-18）