李滌清，羅珍盧，陳達(dá)紅，徐萍芬

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

近年來(lái)，我國(guó)腎衰竭的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。由于對(duì)腎衰竭患者進(jìn)行血液透析治療所需要的時(shí)間較長(zhǎng)，這不僅會(huì)增加其身體上的痛苦，還會(huì)增加其心理壓力，導(dǎo)致其對(duì)治療的依從性降低，進(jìn)而嚴(yán)重影響其治療效果[1]。舒適護(hù)理是一種以患者為中心、十分重視患者心理感受的護(hù)理模式。該護(hù)理模式的理念是通過(guò)全面、有針對(duì)性的護(hù)理使患者的生理和心理都達(dá)到愉悅狀態(tài)，以提高其對(duì)治療的依從性。本次研究主要是探討對(duì)接受血液透析的腎衰竭患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2017年1日至2017年12月期間在銅陵市人民醫(yī)院接受血液透析的70例腎衰竭患者。將這70例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性20例，女性15例；其年齡為35～80歲；其平均病程為（2.1±0.36）年。在B組患者中，有男性22例，女性13例；其年齡為35～83歲；其平均病程為（2.5±0.29）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在兩組患者進(jìn)行血液透析的同時(shí)，對(duì)B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理的方法為：1）進(jìn)行血液透析前，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。2）在透析的過(guò)程中，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。3）透析結(jié)束后，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。對(duì)A組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）血液透析前的護(hù)理。⑴對(duì)血液透析室進(jìn)行清掃及消毒處理，并將室內(nèi)的溫、濕度控制在適宜的范圍內(nèi)。⑵為初次進(jìn)行血液透析的患者講解進(jìn)行血液透析的重要性及透析過(guò)程中的注意事項(xiàng)，以緩解其恐懼心理。2）血液透析過(guò)程中的護(hù)理。⑴對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以緩解其焦慮情緒。⑵密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征及血液透析儀的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。對(duì)病情嚴(yán)重的患者，要做好隨時(shí)對(duì)其進(jìn)行急救的準(zhǔn)備。對(duì)出現(xiàn)嗜睡、出汗、心慌、眼花等癥狀的患者，遵醫(yī)囑使用葡萄糖注射液對(duì)其進(jìn)行靜脈推注，若其癥狀無(wú)改善，必須立即對(duì)其進(jìn)行回血處理。⑶在為患者進(jìn)行內(nèi)瘺包扎時(shí)，要求包扎的松緊度適宜，以保證其感覺(jué)舒適。對(duì)接受置管的患者，在為其使用肝素鈉進(jìn)行封管后，應(yīng)立即使用無(wú)菌紗布對(duì)其留置管進(jìn)行固定[2]。⑷為患者取適宜、舒適的體位進(jìn)行血液透析，在不影響其進(jìn)行透析的情況下，定時(shí)協(xié)助其更換體位，并對(duì)其進(jìn)行按摩，以減輕其因血液透析的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而產(chǎn)生的不舒適感。⑸密切關(guān)注患者穿刺部位的情況，若其穿刺部位出現(xiàn)血腫，應(yīng)立即將穿刺針頭拔出，并對(duì)其血腫部位進(jìn)行按壓，必要時(shí)可用冰袋進(jìn)行冷敷。3）血液透析后的護(hù)理。⑴血液透析結(jié)束當(dāng)天，要使患者的造瘺口保持干燥。血液透析結(jié)束的第2天，將毛巾用溫水洗凈后，對(duì)患者的造瘺處進(jìn)行熱敷，以軟化其血管。⑵指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔、皮膚的衛(wèi)生清潔，以避免其發(fā)生感染。⑶加強(qiáng)對(duì)患者的看護(hù)，以防止其發(fā)生墜床等意外事故[3]。⑷告知患者應(yīng)縮短外出的時(shí)間，并盡量不要在人多的公共場(chǎng)所逗留，一定要與感冒患者保持距離。⑸告知患者多食用碳水化合物及蛋白質(zhì)含量高的食物，以補(bǔ)充其所需的營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

接受護(hù)理后，對(duì)比兩組患者對(duì)治療的依從率及其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。使用本院自擬的治療依從性調(diào)查問(wèn)卷和護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。將其對(duì)治療的依從性分為完全依從、部分依從及不依從三個(gè)等級(jí)，將其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)?？傄缽穆?（完全依從的例數(shù)+部分依從的例數(shù)）/總例數(shù)×100%，總滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)治療依從性的對(duì)比

接受護(hù)理后，A組患者對(duì)治療的總依從率為97.14，B組患者對(duì)治療的總依從率為71.43%。與B組患者相比，A組患者對(duì)治療的總依從率較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)治療依從性的對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比

接受護(hù)理后，A組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率為97.14%，B組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率為74.29%。與B組患者相比，A組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比

3 結(jié)論

血液透析是目前臨床上治療腎衰竭的主要方法。進(jìn)行血液透析的患者常見(jiàn)的即刻并發(fā)癥有失衡綜合征、低血壓、心律失常、空氣栓塞、溶血等，其常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有冠心病、腸梗死、腸缺血、肺水腫、胸腔積液、貧血、泌尿生殖系統(tǒng)出血等。腎衰竭患者接受血液透析治療并不能完全阻止其病情的惡化，且其在治療過(guò)程中需承受較大的痛苦。這些都會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)治療的信心及依從性下降，此時(shí)需對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，以改善其對(duì)治療的態(tài)度[4]。舒適護(hù)理是指對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理并優(yōu)化護(hù)理過(guò)程，以緩解其心理、生理及精神等方面的壓力，提高其對(duì)治療的依從性，使其以良好的心態(tài)面對(duì)治療，進(jìn)而提高其治療效果的一種護(hù)理模式[5]。本次的研究結(jié)果表明，接受護(hù)理后，A組患者對(duì)治療的總依從率為97.14，其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率為97.14%；B組患者對(duì)治療的總依從率為71.43，其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率為74.29%。與B組患者相比，A組患者對(duì)治療的總依從率及其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率均較高。

綜上所述，對(duì)接受血液透析的腎衰竭患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果顯著，可提高其對(duì)治療的依從性及其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。