邱 鋒，魏書(shū)德

（達(dá)州市疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

易被誤診，進(jìn)而易使其錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間[2]。目前，臨床上主要采用三聯(lián)療法治療消化性胃潰瘍。但是，老年人的機(jī)體處于逐漸衰退的狀態(tài)，讓他們使用三聯(lián)療法治療胃潰瘍效果并不理想。有研究表明，為老年消化性胃潰瘍患者聯(lián)用三聯(lián)療法和瑞巴派特進(jìn)行治療，可明顯提高其臨床治愈率，促進(jìn)其身體的康復(fù)，并可降低其病情的復(fù)發(fā)率。本次研究主要探討用三聯(lián)療法（克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑）和瑞巴派特對(duì)老年消化性胃潰瘍患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017年1月至12月期間達(dá)州市疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院收治的96例老年消化性胃潰瘍患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者均有周期性上腹部疼痛、腹脹、反酸、惡心等臨床表現(xiàn)。2）經(jīng)胃鏡檢查后，患者均被確診患有消化性胃潰瘍。3）患者的年齡均＞60歲。4）患者均不存在其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。將這96例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組。在對(duì)照組患者中，有男性27例，女性21例；其年齡為62～80歲，平均年齡為（67.3±5.2）歲。在研究組患者中，有男性26例，女性22例；其年齡為64～79歲，平均年齡為（66.8±4.7）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用三聯(lián)療法（克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑）進(jìn)行治療，方法是：1）讓患者口服克拉霉素，0.25 g/次，2次/d，連續(xù)服用2周。2）讓患者口服阿莫西林，0.5 g/次, 3次/d，連續(xù)服用2周。3）讓患者口服蘭索拉唑，30 mg/次，1次/d，連續(xù)服用4～6周。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用瑞巴派特進(jìn)行治療，瑞巴派特的用法是：口服，100 mg/次，3次/d，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀察兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率及其病情的復(fù)發(fā)率。1）將患者的治療效果分為臨床治愈、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。⑴臨床治愈：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀消失，其潰瘍面大部分愈合。⑵有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀有所減輕，其潰瘍面與治療前相比明顯縮小。⑶無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀沒(méi)有改善甚至在加重，其潰瘍面未愈合[3]。總有效率＝（臨床治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）不良反應(yīng)包括腹脹、便秘、皮膚瘙癢等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果和病情復(fù)發(fā)率的比較

經(jīng)過(guò)治療，與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其病情的復(fù)發(fā)率更低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果和病情復(fù)發(fā)率的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進(jìn)行治療期間，與對(duì)照組患者相比，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

消化性胃潰瘍是消化科的常見(jiàn)病。相關(guān)的研究表明，老年人消化系統(tǒng)的生理功能開(kāi)始退化，進(jìn)食后，食物在胃內(nèi)存留的時(shí)間較長(zhǎng)，故與青年人相比，其罹患消化性胃潰瘍的幾率更高[4]。消化性胃潰瘍患者的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，不僅與其感染幽門螺桿菌、胃酸分泌過(guò)多有關(guān)，還與其存在不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。目前，臨床上主要使用三聯(lián)療法治療消化性胃潰瘍。三聯(lián)療法中的克拉霉素和阿莫西林均是臨床上常用的抗生素，均具有很好的抗菌作用；蘭索拉唑可抑制胃酸的分泌，促進(jìn)潰瘍面的愈合。但是，老年消化性胃潰瘍患者多合并有高血壓、糖尿病等其他慢性疾病，直接使用三聯(lián)療法對(duì)其進(jìn)行治療，往往無(wú)法獲得滿意的療效。瑞巴派特是一種胃黏膜保護(hù)劑，其對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用，并可促進(jìn)潰瘍面的愈合[5]。有研究表明，聯(lián)用三聯(lián)療法和瑞巴派特對(duì)老年消化性胃潰瘍患者進(jìn)行治療，可明顯提高其臨床治愈率，降低其病情的復(fù)發(fā)率。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用三聯(lián)療法（克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑）和瑞巴派特對(duì)老年消化性胃潰瘍患者進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率。