楊自寧

（德陽市旌陽區(qū)中醫(yī)院，四川 德陽 618000）

近年來，隨著各種電子產(chǎn)品的問世和學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)的加重，青少年近視患者的數(shù)量呈逐年上升的趨勢。如何治療青少年患者的近視或控制其近視的進(jìn)一步發(fā)展已經(jīng)成為現(xiàn)代眼科醫(yī)生普遍關(guān)注的問題。耳穴埋豆療法又被稱為耳穴壓豆療法、耳穴藥壓法。該療法是指根據(jù)患者的疾病種類及其具體的臨床癥狀，選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行組合，用較硬的王不留行籽或決明子等在為其所選取的耳穴上進(jìn)行壓貼的一種傳統(tǒng)療法。本次研究主要是探討用耳穴埋豆療法聯(lián)合羥糖苷滴眼液治療青少年近視的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月至2017年5月期間德陽市旌陽區(qū)中醫(yī)院收治的200例青少年近視患者（400只患眼）。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診[1]。2）未合并有近視導(dǎo)致的退行性眼底病變及其它眼部并發(fā)癥。3）未合并有皮膚病及心腦血管疾病。4）無精神異常。5）在本次研究期間未進(jìn)行其他與近視相關(guān)的治療。將這200例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有100例患者。在對照組患者中，有男性54例，女性46例；其年齡為10～16歲，平均年齡為（13.36±1.20）歲；在觀察組患者中，有男性52例，女性48例；其年齡為9～16歲，平均年齡為（13.44±1.12）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用羥糖苷滴眼液進(jìn)行治療，羥糖苷滴眼液的使用方法為：點眼，1～2滴/次，4～6次/d。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用耳穴埋豆療法進(jìn)行治療。治療的方法是：選取患者（雙側(cè)）的神門穴、腦點穴、心俞穴、腎俞穴、肝俞穴、目1耳穴、目2耳穴、眼穴、眼點穴等穴位，選取規(guī)格為0.5×0.5 cm的耳貼，將王不留行籽黏附于耳貼的中央部位，并將耳貼貼附于上述穴位上?；颊呙咳胀ㄟ^耳貼中的王不留行籽自行按壓上述穴位，每次按壓5～10 min，每天按壓4～5次，連續(xù)治療5 d。在治療的第6 d，將耳貼取下并對患者的耳廓進(jìn)行清洗，間隔1天后，為其使用新的耳貼繼續(xù)進(jìn)行貼敷按壓治療，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果及其治療前后視力和屈光度的變化情況，并對比兩組患者治療后的角膜曲率、前房深度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。痊愈：治療后，患者的臨床癥狀全部消失，其視力恢復(fù)正常。顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其視力恢復(fù)程度超過4行。有效：治療后，患者的臨床癥狀顯著改善，其視力恢復(fù)程度在2～3行。無效：治療后，患者的臨床癥狀無改善，其視力恢復(fù)程度小于2行[2]。2）選擇標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表對患者治療前后的視力進(jìn)行檢查。3）治療前后，對兩組患者進(jìn)行散瞳（使用濃度為1%的阿托品眼膏）處理后進(jìn)行屈光度檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 治療前后兩組患者視力水平的對比

治療前，兩組患者的平均視力水平相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者的平均視力水平較高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者視力水平的對比（）

表2 治療前后兩組患者視力水平的對比（）

分組 例數(shù) 治療前的平均視力 治療后的平均視力觀察組 100 0.432±0.151 0.574±0.185對照組 100 0.430±0.148 0.442±0.182 t值 0.0946 5.8570 P值 0.9247 0.0000

2.3 治療前后兩組患者屈光度的對比

治療前，兩組患者的平均屈光度相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者的平均屈光度較低（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者屈光度的對比（D，）

表3 治療前后兩組患者屈光度的對比（D，）

分組 例數(shù) 治療前的平均屈光度 治療后的平均屈光度觀察組 100 -1.198±0.806 -1.099±0.785對照組 100 -1.199±0.802 -1.168±0.756 t值 0.0088 3.2120 P值 0.9930 0.0436

2.4 兩組患者角膜曲率、前房深度的對比

治療后，兩組患者角膜曲率的平均值、前房深度的平均值相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表4。

表4 治療后兩組患者角膜曲率與前房深度的對比（mm，）

表4 治療后兩組患者角膜曲率與前房深度的對比（mm，）

P值 0.5000 0.0545

3 討論

近年來，我國近視患者呈現(xiàn)高度數(shù)、低齡化的發(fā)展趨勢。近視會對青少年的身心健康產(chǎn)生一定的影響，如何對青少年近視進(jìn)行有效的治療和控制，是目前人們十分關(guān)心的一個問題。有學(xué)者認(rèn)為，遺傳和環(huán)境影響是導(dǎo)致青少年近視的重要因素之一[3]。人們在觀看近處的物體時，物體反射的光線會通過正視眼屈光系統(tǒng)成像于視網(wǎng)膜后，視網(wǎng)膜上的物像較為模糊不清，為了能夠?qū)⑽锵袂逦某尸F(xiàn)在視網(wǎng)膜上，眼睛會增加對晶狀體的調(diào)節(jié)能力，使視網(wǎng)膜上的物象逐漸清晰。長期觀看近處物體會導(dǎo)致眼部睫狀肌發(fā)生痙攣，使其眼部長時間處于異常調(diào)節(jié)狀態(tài)，導(dǎo)致假性近視的發(fā)生。人們在發(fā)生假性近視后，眼球后截會往后逐漸延長，導(dǎo)致真性近視形成。中醫(yī)認(rèn)為，青少年的近視多是由經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血不暢、腎經(jīng)肝血不能上榮于目、目失所養(yǎng)所致[4]?！鹅`樞·口問篇》中說“耳者，宗脈之所聚也”，說明人體主要的經(jīng)脈都聚會于耳，耳穴與人體五臟六腑的生理功能和病理變化都有著直接或間接的關(guān)系。在與眼睛相關(guān)的耳穴上放壓王不留行籽，能對穴位產(chǎn)生一個弱而持久的刺激，可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)眼部氣血流通，從而達(dá)到緩解眼部疲勞，改善眼部過度調(diào)節(jié)的作用。相關(guān)的研究結(jié)果表明，近視患者的晶狀體會變厚，導(dǎo)致其前房深度變淺[5]。耳穴埋豆療法會在一定程度上加深其前房的深度，從而緩解其近視的癥狀。向圣錦等人的研究表明，對近視患者使用耳穴埋豆療法進(jìn)行治療的效果顯著。與使用口服中藥、針刺等治療方法相比，使用該療法治療近視操作步驟更簡便、患者的依從性更好且治療費用更低[6]。本次研究的結(jié)果表明，治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率、視力水平均較高，其屈光度較低。但兩組患者的角膜曲率、前房深度相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，用耳穴埋豆療法聯(lián)合羥糖苷滴眼液治療青少年近視的效果顯著。