雷文雅, 李春香, 孟 軒, 王瑞瑩, 王玉豐, 吳冰莉

(河南科技大學(xué) 1. 護理學(xué)院; 2. 基礎(chǔ)教研室, 河南 洛陽, 471023;3. 中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院 心胸外科, 廣東 廣州, 510620)

同理心又稱共情、移情等，在護理領(lǐng)域是指能夠站在患者的立場，理解患者的體驗、顧慮和看法，并能將至傳達給患者的特質(zhì)與能力[1-2]。同理心在社會各個領(lǐng)域都扮演著重要角色，比如管理、戀愛、醫(yī)療、家庭教育、學(xué)校教育等，同理心對于兒童、青少年以及成人的道德發(fā)展、人與人之間的情感溝通、人際交往等具有極為重要的作用。同理心也是是醫(yī)學(xué)專業(yè)中重要的一部分，是重要的醫(yī)學(xué)人文教育之一，同理心水平對提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)具有積極作用[3-4]，同時同理心更是護患溝通的精髓，是提高護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵[5]。目前，護理本科生作為護理事業(yè)未來的儲備軍，自身專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)直接影響著護理服務(wù)質(zhì)量。本研究為了解當(dāng)前護理本科學(xué)生同理心現(xiàn)狀，為護理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)、為護理專業(yè)人文教育提供相應(yīng)理論支持，于2017年9月—12月，通過對300名護理本科生進行問卷調(diào)查，探討護理本科生同理心水平現(xiàn)狀及其影響因素，對其進行客觀評價，從而為培養(yǎng)護理專業(yè)本科學(xué)生的人文關(guān)懷能力、人文素養(yǎng)培養(yǎng)提供理論指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月—12月通過隨機抽樣法選取洛陽市某高校四個年級本科學(xué)生作為調(diào)查對象，共納入護理本科生300名，均知情同意并自愿參加調(diào)查，其中女生260 名，男生40名。

1.2 方法

一般資料調(diào)查，包括年級、年齡、性別、生源地、與母親關(guān)系、是否自愿報考、是否學(xué)習(xí)過同理心相關(guān)課程、是否為獨生子女、工作環(huán)境、對自己從事該職業(yè)的滿意度。采用修訂的中文版Jefferson護理版同理心量表，該量表由美國杰弗遜醫(yī)學(xué)教育和健康護理研究中心編寫，由我國學(xué)者馬莉[6]跨文化調(diào)試后應(yīng)用到護理領(lǐng)域，此量表包含20個條目3個維度，觀點采擇10個條目、情感護理8個條目、換位思考2個條目，量表采用Likert 7級計分制，正反向計分條目均為10個，分值20～140分，被測對象的分值越高，說明其同理能力越強。該量表信度Cronbach'α0.797，折半信度0.788，內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度均良好，適合進行該項研究調(diào)查。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，采用整群抽樣的方法發(fā)放問卷300份，當(dāng)場回收問卷，回收276份，回收率92.00%，排除無效問卷和有空缺項的問卷，其中有效問卷262份，有效率94.93%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護理本科學(xué)生同理心與年齡的關(guān)系

護理本科生同理心整體得分72～129分，均分(106.12±16.08)分。護生年齡17～24歲，平均(20.22±1.49)歲，年齡與總分無明顯相關(guān)性(r=-0.054，P=0.388)。

2.2 護理本科生同理心水平比較

大一護生同理心得分高于大二和大三護生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。大四護生同理心得分高于大二護生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。大一護生同理心得分高于大四護生，大四護生同理心得分高于大三護生，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。性別、是否為獨生女、是否自愿報考、對自己從事該職業(yè)的滿意度、工作環(huán)境、生源地(城鎮(zhèn)或農(nóng)村)、與母親的關(guān)系、是否學(xué)習(xí)過同理心相關(guān)課程因素，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1、表2和表3。

表1 不同年級學(xué)生同理心得分 分

表2 學(xué)生同理心秩和檢驗分析得分 分

表3 同理心各因素方差分析結(jié)果 分

3 討論

3.1 同理心現(xiàn)狀分析

同理心是人文精神基本的組成部分，有研究[7]證明同理心教育能夠增強護生人文關(guān)懷能力。因此可通過了解本科生的同理心現(xiàn)狀，進而為人文關(guān)懷教育提供理論支撐。本研究顯示，護理本科生同理心整體得分72～129分，均分(106.12±16.08)分，要高于其他研究者得出的護理人員同理心得分(105.93±12.44)分，表明學(xué)生的同理心水平高于護士同理心水平。分析原因，可能與學(xué)生在校對臨床工作充滿期待、抱有積極的態(tài)度和救死扶傷的偉大志向，站在理想主義者角度回答同理心，對臨床工作中的困難和具體情境理解存在偏差有關(guān)；另外學(xué)院重視課外人文素質(zhì)拓展，鼓勵學(xué)生早接觸臨床工作環(huán)境，真正觀察臨床患者的住院日常治療、護理和住院后生活質(zhì)量，并對學(xué)生臨床實踐的真實體驗及時的回訪和溝通，要求學(xué)生就臨床見習(xí)進行感想?yún)R報，促進了部分學(xué)生對生命的理解和對護理同理心的認(rèn)識。因調(diào)查人群地域有差異，此次調(diào)查人群主要為中原西部地區(qū)，調(diào)查樣本與其他研究者所調(diào)研的樣本存在一定的地域差異，可能與其不同的生活環(huán)境、成長環(huán)境對生命的理解不同，在為人處世和溝通中所持態(tài)度不同，同理心的表現(xiàn)也不同有關(guān)，在后期的研究中需進一步完善。

3.2 年級與同理心關(guān)系分析

護生作為未來護士群體的儲備力量，在校期間應(yīng)強化護生積極主動與患者接觸的意識，鍛煉其應(yīng)用辯證思維主動發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，真正地體現(xiàn)治病、防病的思想，減輕患者的痛苦[8]。本研究中，年級是影響護理本科生同理心的因素之一，鄭凡凡等[9]研究結(jié)果表明，高年級護生的共情向更成熟發(fā)展，主要原因是高年級護生經(jīng)歷了更多護理專業(yè)課的學(xué)習(xí)和課堂上的一些角色扮演，還有在醫(yī)院的臨床見習(xí)，更有助于護生理性的站在對方的角度去思考問題，去感受對方的心情，為患者以及家屬提供滿意的心理護理，并且在患者面對疾病帶來的痛苦時，能夠積極的提供心里安慰。本研究發(fā)現(xiàn)高年級護生(尤其大四學(xué)生)同理心得分高于低年級(大二)學(xué)生，與相關(guān)研究結(jié)果相吻合[10]。但大一學(xué)生同理心要高于大二、大三年級學(xué)生，可能因為大一學(xué)生剛剛接觸護理專業(yè)，對同理心的理解和認(rèn)識不夠成熟，導(dǎo)致大一同理心得分高于大二、大三學(xué)生。

3.3 其他因素與同理心

本研究結(jié)果顯示，其他因素在調(diào)查過程中對護生同理心無明顯影響。相關(guān)文獻中也曾得出，性別、是否學(xué)過同理心相關(guān)課程等因素對同理心無影響[11]。由于本次研究樣本量較少，且調(diào)查人群單一，可能會對結(jié)果造成一定程度上的影響，因此在往后的研究中需要進一步探究。

綜上所述，護理本科學(xué)生同理心得分在中上水平，年級是同理心的影響因素，因此在護理專業(yè)教育中要根據(jù)不同年級學(xué)生采用不同的同理心教育方式，保證同理心教育的針對性。同時強化學(xué)生對臨床工作的認(rèn)識，加強早見習(xí)、早感悟、早體會等見習(xí)模式，尤其對大二、大三經(jīng)過護理專業(yè)學(xué)習(xí)后對專業(yè)有初步認(rèn)識的本科學(xué)生的同理心教育，保證護理專業(yè)在發(fā)展和人才培養(yǎng)中同理心教育的整體水平。