王慶英

[摘要] 目的 對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后糖尿病發(fā)生情況以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究。方法 選取2015年5月—2017年5月在該院進(jìn)行治療的300例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者，對(duì)所有妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析可能影響產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的因素。 結(jié)果 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)之后，300例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中有55例產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)了糖尿病，發(fā)生概率為18.3%，對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行單因素和多因素Logistic分析后發(fā)現(xiàn)年齡、糖尿病家族史、血脂血壓、體質(zhì)量指數(shù)、腰髖比、產(chǎn)后體重升高以及孕期空腹血糖較高與糖尿病的發(fā)生有密切聯(lián)系（P<0.05）。結(jié)論 通過分析得出導(dǎo)致妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)因素能夠有效促進(jìn)醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，進(jìn)而達(dá)到降低產(chǎn)后糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；產(chǎn)后糖尿病；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0022-02

妊娠期糖尿病是指在孕婦妊娠期出現(xiàn)糖代謝異常的疾病，一般在懷孕婦女中妊娠期糖尿病的發(fā)病概率為10%左右[1]。多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦在產(chǎn)后血糖水平會(huì)恢復(fù)到正常水平，但是仍有部分妊娠期糖尿病孕婦在產(chǎn)后幾年內(nèi)會(huì)發(fā)展為糖尿病，給孕婦以及其家庭都造成極大的影響[2]。在妊娠期以及產(chǎn)后及早對(duì)孕婦進(jìn)行有針對(duì)性的治療干預(yù)，能夠有效的降低妊娠期糖尿病孕婦在產(chǎn)后發(fā)展成為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，而為了更有針對(duì)性的對(duì)妊娠期孕婦進(jìn)行干預(yù)，清晰掌握導(dǎo)致妊娠期產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后糖尿病的相關(guān)因素是研究的重要基礎(chǔ)前提。因此對(duì)于探究產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)糖尿病的危險(xiǎn)因素是臨床上的關(guān)鍵任務(wù)，該文選取2015年5月—2017年5月收治的300例患者為研究對(duì)象，對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后糖尿病的發(fā)生情況以及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的300例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦患者作為該次研究的研究對(duì)象，所有患者均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖值均大于7 mmol/L或者進(jìn)行口服糖耐量實(shí)驗(yàn)檢測(cè)到的2 h血糖值超過11.1 mmol/L。排除合并有嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠前已經(jīng)是糖尿病、精神障礙的孕婦。所有患者年齡23～38歲，平均年齡為（30.2±6.9）歲，低于30歲的孕婦有207例，超過30歲的孕婦有93例。該次研究均經(jīng)過所有患者同意。

1.2 研究方法

首先統(tǒng)計(jì)300例妊娠期產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的情況，并對(duì)相關(guān)因素包括年齡、糖尿病家族史、血脂血壓、體質(zhì)量指數(shù)、腰髖比、產(chǎn)后體重以及孕期空腹血糖水平等進(jìn)行多因素和單因素的Logistic分析，探究其與妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的相關(guān)性。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為靜脈空腹血糖值大于7 mmol/L，1 h候出現(xiàn)峰值，口服糖耐量實(shí)驗(yàn)2 h血糖值超過11.1 mmol/L以及尿液糖水平在+～++++范圍內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗(yàn)，并選擇單因素和多因素Logistic回歸分析方程探究妊娠期相關(guān)因素與產(chǎn)后糖尿病發(fā)病的聯(lián)系，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后糖尿病的發(fā)生情況

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，300例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中有300例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中有55例產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)了糖尿病，發(fā)生概率為18.3%。

2.2 不同因素下妊娠期婦女產(chǎn)后糖尿病的發(fā)生率比較

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，年齡高、有糖尿病家族史、血脂血壓高、體質(zhì)量指數(shù)較高、腰髖比高、產(chǎn)后體重高以及孕期空腹血糖水平高的孕婦在產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的概率顯著高于年齡低、無(wú)糖尿病家族史、無(wú)高血壓血脂、體質(zhì)量指數(shù)較低、腰髖比較低、產(chǎn)后體重未升高以及孕期空腹血糖較低的孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.3 不同妊娠期因素與產(chǎn)后糖尿病發(fā)生率的相關(guān)性

對(duì)不同妊娠期因素與產(chǎn)后糖尿病發(fā)生率進(jìn)行Logistic分析之后發(fā)現(xiàn)年齡、糖尿病家族史、血脂血壓、體質(zhì)量指數(shù)、腰髖比、產(chǎn)后體重升高以及孕期空腹血糖較高與糖尿病的發(fā)生有密切聯(lián)系。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是由于孕婦在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)糖代謝異常而導(dǎo)致的疾病，而且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也逐年升高，一般在懷孕婦女中妊娠期糖尿病的發(fā)病概率為10%左右[3]。多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦在產(chǎn)后血糖水平會(huì)恢復(fù)到正常水平，有妊娠期糖尿病孕婦甚至可能在分娩后幾年內(nèi)發(fā)展為2型糖尿病，這無(wú)疑給孕婦極其家庭帶來(lái)極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。所以對(duì)于妊娠期孕婦進(jìn)行產(chǎn)后糖尿病的預(yù)防干預(yù)也是臨床婦產(chǎn)科的重要課題之一，在妊娠期以及產(chǎn)后及早對(duì)孕婦進(jìn)行有針對(duì)性的治療干預(yù)，能夠有效的降低妊娠期糖尿病孕婦在產(chǎn)后發(fā)展成為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，為了更有針對(duì)性的對(duì)妊娠期孕婦進(jìn)行干預(yù)，清晰掌握導(dǎo)致妊娠期產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后糖尿病的相關(guān)因素是研究的重要基礎(chǔ)前提。

探究疾病與某些因素之間的相關(guān)性需要應(yīng)用到Logistic回歸分析方法，這是一種代表性的流行病學(xué)研究方法，是通過對(duì)患者的相關(guān)信息包括臨床癥狀、病情等進(jìn)行回歸方程的建立，進(jìn)而篩選出導(dǎo)致疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。該次研究中通過Logistic回歸分析方法探究了妊娠期孕婦產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而能夠針對(duì)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行有相應(yīng)的干預(yù)措施，達(dá)到降低產(chǎn)后糖尿病發(fā)生率的目的。該文研究結(jié)果通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、糖尿病家族史、血脂血壓、體質(zhì)量指數(shù)、腰髖比、產(chǎn)后體重升高以及孕期空腹血糖較高與糖尿病的發(fā)生有密切聯(lián)系。這也表明了這些因素對(duì)產(chǎn)后糖尿病發(fā)生的影響作用。根據(jù)這些因素可以在孕婦妊娠期進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)措施，比如對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的篩查工作，在孕婦入院時(shí)就應(yīng)該記錄超過33歲的孕婦，當(dāng)其分娩后對(duì)這些孕婦進(jìn)行電話隨訪，告知其需要定期到醫(yī)院門診進(jìn)行復(fù)診檢查，對(duì)于常規(guī)降糖藥、并發(fā)癥等知識(shí)也要仔細(xì)告知孕婦，每3個(gè)月需要測(cè)定血糖相關(guān)指標(biāo)，而且對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦要合理控制其飲食習(xí)慣，盡量少食用高糖、高熱量、高脂的食物，多飲食蔬菜水果、高蛋白、低脂肪的食物，并且要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以防止體重過度增加。相關(guān)研究指出，孕婦在懷孕期間體重增加12～15 kg，發(fā)生并發(fā)癥的可能性最低，而且對(duì)孕婦進(jìn)行科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，適度的孕期體重升高，對(duì)孕婦和胎兒都有著積極重要的作用，而且合適的體重增加也已經(jīng)成為孕婦適應(yīng)性良好和胎兒正常發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)之一，關(guān)系著妊娠結(jié)局的好壞[5]。因此在妊娠期間孕婦的體重也需要進(jìn)行科學(xué)合理的管理。

綜上所述，導(dǎo)致妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)因素能夠有效促進(jìn)醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，進(jìn)而達(dá)到降低產(chǎn)后糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊桂蓮，龔燦輝，陳霞，等. 孕前糖尿病和妊娠期糖尿病患者的母嬰結(jié)局分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2017， 32（17）： 4024-4027.

[2] 趙巖紅. 妊娠合并糖尿病妊娠期危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生，2014（8）： 70-71.

[3] 周俏苗. 妊娠期顯性糖尿病與妊娠期糖尿病臨床特征比較[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2014（20）： 3083-3085.

[4] 陳志英，陳潔. 妊娠期糖尿病并發(fā)子癇前期的危險(xiǎn)因素及妊娠結(jié)局分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2017，32（12）： 2616-2618.

（收稿日期：2018-02-09）