林瑜勝

摘要：居家養(yǎng)老是我國九成以上老年人傾向的養(yǎng)老方式，大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)居家養(yǎng)老是我國制定各類養(yǎng)老政策的出發(fā)點(diǎn)。受社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)不足、現(xiàn)代養(yǎng)老觀念欠缺和智能信息技術(shù)落后等條件制約，處于分割離散狀態(tài)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源與多樣化居家養(yǎng)老服務(wù)需求之間的供需失衡問題長期存在，嚴(yán)重影響了我國居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展進(jìn)程和廣大老年人居家養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+智能信息技術(shù)”的發(fā)展為我國居家養(yǎng)老服務(wù)供給問題治理提供了契機(jī)。作為這一理念的探索模式，“虛擬養(yǎng)老院”在我國歷經(jīng)10年發(fā)展，成就顯著，但當(dāng)下正遭遇政府財(cái)政壓力加大、企業(yè)參與意愿走低和服務(wù)質(zhì)量提升困難等“瓶頸”制約，亟需從服務(wù)主體、服務(wù)供給和服務(wù)運(yùn)行等方面提升“虛擬養(yǎng)老院”服務(wù)社會(huì)化水平，推動(dòng)我國居家養(yǎng)老服務(wù)供給實(shí)現(xiàn)優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；居家養(yǎng)老；虛擬養(yǎng)老院；服務(wù)供給；治理

DOI：10.3969/j.issn.1674-7739.2018.05.005

引言

2017年2月28日，國務(wù)院公開印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，“居家為基礎(chǔ)”的原則再一次被寫入發(fā)展目標(biāo)，體現(xiàn)了對(duì)我國超過九成老年人選擇居家養(yǎng)老意愿的尊重。相對(duì)于巨大而迫切的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，我國居家養(yǎng)老服務(wù)供給水平長期滯后也是不爭的事實(shí)，嚴(yán)重制約了“居家為基礎(chǔ)”的養(yǎng)老服務(wù)體系目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。得益于互聯(lián)網(wǎng)和智能信息技術(shù)的快速發(fā)展，處于分割離散狀態(tài)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源與多樣化、個(gè)性化呈現(xiàn)的居家養(yǎng)老服務(wù)需求的有效對(duì)接，成功地從理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。“互聯(lián)網(wǎng)+”為我國居家養(yǎng)老服務(wù)供給問題提供了治理良機(jī)。

為了使老年人不受養(yǎng)老院地理空間的束縛，英國生命信托基金會(huì)倡導(dǎo)通過智能家居為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，即將全套電子芯片裝置，植入冰箱、地板及其他家用電器中，使老年人的日常生活處于遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控狀態(tài)，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的意外事件。這種養(yǎng)老模式被稱為“智能居家養(yǎng)老”。隨著美國IBM公司提出“智慧地球”和“智慧城市”概念，“智能養(yǎng)老”進(jìn)一步演化成“智慧養(yǎng)老”（Smart home care）?！爸腔垧B(yǎng)老”相較“智能養(yǎng)老”，實(shí)現(xiàn)了從技術(shù)、監(jiān)控到“人”及靈活性、聰明性的轉(zhuǎn)變，[1]更進(jìn)了一步。為了應(yīng)對(duì)日益加劇的老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的沖擊，西方國家將“智慧養(yǎng)老”理念不斷運(yùn)用于社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐，成效顯著。面對(duì)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)和“未富先老”老齡化壓力，我國也借助互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)等技術(shù)著力推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”發(fā)展，在全國各地涌現(xiàn)出了不同形式的“智慧養(yǎng)老”實(shí)踐模式。其中，由江蘇省蘇州市滄浪區(qū)2007年首創(chuàng)的“虛擬養(yǎng)老院”成為許多地區(qū)借鑒的養(yǎng)老模式樣板。甘肅、天津、山東、福建等地都紛紛建設(shè)“虛擬養(yǎng)老院”，以較小的投入實(shí)現(xiàn)了服務(wù)群體的較大規(guī)模增長，贏得了政府和老年群體的稱贊。

就當(dāng)前各地開展的實(shí)踐而言，“虛擬養(yǎng)老院”系統(tǒng)一般包含用戶管理、服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)運(yùn)營管理和報(bào)表四個(gè)子系統(tǒng)，其基本特征是以網(wǎng)絡(luò)通訊平臺(tái)和服務(wù)系統(tǒng)為支撐，采用政府引導(dǎo)、財(cái)政補(bǔ)助、企業(yè)運(yùn)作、專業(yè)人員服務(wù)與社會(huì)志愿者服務(wù)相結(jié)合的方式，通過服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，為區(qū)域內(nèi)老年人提供各類養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人養(yǎng)老需求的快速響應(yīng)、專業(yè)服務(wù)和過程監(jiān)督。[2]

隨著服務(wù)對(duì)象規(guī)模擴(kuò)大，全國各地的“虛擬養(yǎng)老院”普遍陷入政府財(cái)力不堪重負(fù)、入駐企業(yè)參與意愿逐漸走低、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以有效提升的困境，“虛擬養(yǎng)老院”的健康運(yùn)行和持續(xù)發(fā)展正面臨服務(wù)社會(huì)化不足帶來的多重挑戰(zhàn)，居家養(yǎng)老服務(wù)供給問題治理仍待有效推進(jìn)。

一、文獻(xiàn)述評(píng)

國外開展智能養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐稍早于我國，由于服務(wù)社會(huì)化水平較高，其相關(guān)研究更多關(guān)注的是智能化養(yǎng)老服務(wù)的深層次影響。利用信息技術(shù)發(fā)展起來的智能家居系統(tǒng)，可以幫助老年人以健康狀態(tài)重建生活秩序：借助系統(tǒng)平臺(tái)，老年人可以進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)、搜集信息和購買個(gè)人所需服務(wù)（Eastman J K，Iyer R，2004）在平臺(tái)上分享自己的生活心得，可以有效維系個(gè)體社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)（Godfrey M，Johnson O，2009）；相對(duì)于普通社區(qū)，配備有智能化護(hù)理設(shè)施的護(hù)理退休社區(qū)（CCRCs）更受老年人青睞（Courtney K L，Demiris G，Rantz M，et al.2008）。但信息技術(shù)的應(yīng)用局限也逐漸顯現(xiàn)，智能化技術(shù)正在面臨人性化需求挑戰(zhàn)：智能家居系統(tǒng)可能會(huì)無限制暴露個(gè)人隱私，給老年人造成困擾，影響系統(tǒng)接受度（Courtney K L，Demiris G，Rantz M，et al.2008）；冰冷的智能技術(shù)雖然可以減少醫(yī)院和家庭的照護(hù)消耗，但一雙“溫暖的手”可能更是老人所需（M Aanesen，AT Lotherington，F(xiàn) Olsen. 2011）。放眼未來，沒有基于老年人特殊消費(fèi)需求的智能服務(wù)將面臨徒有技術(shù)而無效果可言的窘境（Juan C，2014）。

相較于國外重視“智慧養(yǎng)老”影響研究，我國“智慧養(yǎng)老”研究側(cè)重服務(wù)模式，主要以“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”“智慧養(yǎng)老”“虛擬養(yǎng)老院”等主題展開，主要研究內(nèi)容包括：（1）概念辨析。“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”包括互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老產(chǎn)品、+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、+養(yǎng)老服務(wù)，“虛擬養(yǎng)老院”屬于“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”（張泉，2016）。（2）優(yōu)勢分析。與實(shí)體養(yǎng)老院人力、資源和服務(wù)密集不同，“虛擬養(yǎng)老院”人員更高效：少量人力投入就可以使農(nóng)村老年人、失能老年人和一般老年人的幾乎全部需求都能通過智能服務(wù)得到滿足（左美云，2014；張玉瓊，2015）；資源更集約：離散的養(yǎng)老服務(wù)資源通過智能科技與服務(wù)產(chǎn)業(yè)相聯(lián)結(jié)，有效改變資源與產(chǎn)業(yè)的碎片化狀態(tài)（同春芬，2015；李長遠(yuǎn)，2016）；服務(wù)更公平：無差別服務(wù)供給能有效緩解養(yǎng)老需求壓力，避免養(yǎng)老人道危機(jī)（張國平，2011；朱海龍，2016）。（3）模式解讀?！疤摂M養(yǎng)老院”通過信息化流程管理，通過政府與市場合作機(jī)制運(yùn)作，體現(xiàn)了政策和政策工具的理論應(yīng)用及分權(quán)和參與理念（陸怡婷，2009；高祖林，2013）。（4）問題探討。國內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)同服務(wù)不規(guī)范和缺乏統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式普遍存在的問題，少數(shù)學(xué)者注意到了老年人隱私泄露和服務(wù)滯后可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)問題（左美云，2014；睢黨臣，2016）。（5）發(fā)展建議。要從政府職能、制度規(guī)范、資金產(chǎn)業(yè)、自治組織等方面推動(dòng)“智慧養(yǎng)老”發(fā)展和完善（景君學(xué)，2013；左顯蘭，2013）。