姜慧芬，胡曉華

（江山市人民醫(yī)院，浙江 江山324100）

綜合教學(xué)法是一種集各方法的優(yōu)勢(shì)、避免其缺點(diǎn)的多元性、綜合性的教學(xué)方法。綜合教學(xué)法不是一種具體的、單一的、界定明確的教學(xué)方法，而是一種靈活操作的方式。它主張教師應(yīng)根據(jù)具體的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)階段和教學(xué)對(duì)象綜合地運(yùn)用多種教學(xué)法，設(shè)計(jì)自己的教學(xué)方案。護(hù)理實(shí)習(xí)是將護(hù)生所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)消化的過程，為掌握知識(shí)及實(shí)踐技能的重要階段。多年以來，傳統(tǒng)教學(xué)方法占據(jù)護(hù)理教學(xué)主導(dǎo)地位。雖然傳統(tǒng)教學(xué)法具有系統(tǒng)、條理、簡(jiǎn)單等傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。但隨著內(nèi)鏡室學(xué)科專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)要求的提高和工作性質(zhì)的要求，我們要在工作中積極提高自己，因此實(shí)施有效的教學(xué)模式，讓護(hù)生在有限的時(shí)間內(nèi)充分獲取專業(yè)知識(shí)，熟練掌握專業(yè)技能，是臨床帶教關(guān)注的焦點(diǎn)。

一、對(duì)象及方法

1.研究對(duì)象。將13、14級(jí)內(nèi)鏡室專業(yè)學(xué)生等100人分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，年齡為20-22歲，男40人，女60人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，人數(shù)各50人。兩組學(xué)生由同一位老師擔(dān)任，控制其他因素都相同，以便控制實(shí)驗(yàn)條件相同。

2.方法。擬采取的教學(xué)方法：以問題為中心教學(xué)法中引入案例并與討論式教學(xué)，網(wǎng)絡(luò)與多媒體結(jié)合的教學(xué)法綜合進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)，而對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)［1］。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)?？荚嚦煽?jī)：實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考試，考察學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解程度和操作技能的掌握程度。問卷調(diào)查：對(duì)參與研究的師生進(jìn)行不記名的問卷調(diào)差，對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果做評(píng)價(jià)，從多個(gè)方面對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法和綜合教學(xué)法進(jìn)行比較評(píng)估。在此，可以將評(píng)估項(xiàng)目分為兩個(gè)板塊，一是對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括：激發(fā)的學(xué)習(xí)興趣、理論知識(shí)的掌握程度、觀察分析和解決問題的能力是否得到提升、基礎(chǔ)操作能力的提高、專業(yè)知識(shí)能力的提高、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)是否減輕、對(duì)教學(xué)方法的滿意程度等等；二是對(duì)教師的評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括：是否有利規(guī)范教學(xué)、能否提升自身的教學(xué)能力、兩種方法對(duì)工作量的不同要求、對(duì)兩種教學(xué)方法過程及結(jié)果的滿意程度。評(píng)價(jià)分為優(yōu)秀、良好和一般。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。我們對(duì)應(yīng)用綜合教學(xué)法教學(xué)實(shí)踐的13、14級(jí)學(xué)生進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，數(shù)據(jù)以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

二、結(jié)論與分析

1.考試成績(jī)。兩班期末考試成績(jī)，綜合教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組略低于傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；但在實(shí)際操作成績(jī)上，綜合教學(xué)法教學(xué)班高于傳統(tǒng)教學(xué)班，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）（見附表）。

附表 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組考試成績(jī)比較分析

2.問卷調(diào)查結(jié)果。綜合教學(xué)法問卷調(diào)查結(jié)果與傳統(tǒng)教學(xué)法的比較可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生對(duì)綜合教學(xué)法的滿意程度較高，認(rèn)為該方法有利于自己學(xué)習(xí)成績(jī)和操作能力的提升，老師也認(rèn)為在綜合教學(xué)法下學(xué)生的學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)了，自己的工作效果提高了。對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)法則狀況則不理想。

3.結(jié)果分析。從考試結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組總成績(jī)略低于對(duì)照組，而實(shí)際操作成績(jī)高于對(duì)照組。分析其原因可能有一下幾點(diǎn)：（1）傳統(tǒng)測(cè)試主要考察學(xué)生的記憶和簡(jiǎn)單的理解能力，這樣的考察方法對(duì)試驗(yàn)組并不適合，實(shí)驗(yàn)組更加注重實(shí)際操作能力、理解能力、和自學(xué)能力的提升；（2）實(shí)際操作成績(jī)與臨床知識(shí)緊密結(jié)合，對(duì)學(xué)生進(jìn)行問題綜合分析、問題的理解處理能力、及時(shí)應(yīng)變不同情況的要求較高，能夠較好地考察試驗(yàn)組新教學(xué)模式下學(xué)生各種能力的獲得情況，提高教學(xué)水平。

從此次問卷調(diào)查結(jié)果可以看出，綜合教學(xué)方法獲得了大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)同，無論是在分析問題還是解決問題等諸多方面的提高上，還是在內(nèi)鏡室臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握上，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，均認(rèn)為有較大提高。

通過本次綜合教學(xué)法教學(xué)，所暴露出的不足有以下幾點(diǎn)：從主觀上看傳統(tǒng)的課堂講授教育觀念根深蒂固，缺少切實(shí)可行的教學(xué)思路，缺少創(chuàng)新理念。從客觀來說各醫(yī)院、學(xué)校的教學(xué)條件不能滿足全體學(xué)生實(shí)行綜合教學(xué)法，老師在教學(xué)模式創(chuàng)新上的關(guān)注不足，以致新教學(xué)模式實(shí)行困難重重。且現(xiàn)在沒有現(xiàn)成的應(yīng)用綜合教學(xué)模式的教材。我們認(rèn)為在教學(xué)過程中應(yīng)靈活掌握多種教學(xué)方法例如：對(duì)新教學(xué)法現(xiàn)仍采用傳統(tǒng)方式和調(diào)查問卷形式來考察學(xué)生水平，不能充分體現(xiàn)出綜合教學(xué)法教學(xué)的效果和學(xué)生能力水平；學(xué)生與帶教對(duì)綜合教學(xué)法教學(xué)還沒有了解和熟悉，作為一種新思維，能夠很好地掌握與運(yùn)用需要一定時(shí)間去不斷地調(diào)整與完善；內(nèi)鏡室?guī)Ы讨羞\(yùn)用綜合教學(xué)法有目的的進(jìn)行帶教，讓學(xué)生實(shí)習(xí)起來更有目標(biāo)性，提高帶教老師和實(shí)習(xí)生的分析問題及解決問題的能力［3］。

三、討 論

由于內(nèi)鏡室工作性質(zhì)，對(duì)內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員要求做到：具有高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力。工作有較強(qiáng)的靈活性，面對(duì)不同的情況要做到及時(shí)正確的應(yīng)對(duì)。醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該不斷提升自己的知識(shí)儲(chǔ)備，時(shí)刻保持最佳的工作狀態(tài)。全面推廣綜合教學(xué)法在內(nèi)鏡室?guī)Ы讨袘?yīng)用，不僅提升內(nèi)鏡教學(xué)的質(zhì)量以便向臨床輸送大批優(yōu)秀的內(nèi)鏡操作人才，能夠解決臨床工作中內(nèi)鏡操作人員的緊缺情況，有利于病人健康和醫(yī)學(xué)發(fā)展，值得推廣。同時(shí)也減少了由于內(nèi)鏡操作人員不足引起的延誤內(nèi)鏡下診斷或治療的情況。且推廣綜合教學(xué)法也讓學(xué)生受益更多：例如提高了學(xué)生的操作能力，增加了其知識(shí)儲(chǔ)備和臨床操作技能，為以后的臨床工作和進(jìn)一步深造打下良好基礎(chǔ)。提高學(xué)員的臨床思維能力。