陸焱

【摘 要】目的：對運動在學(xué)習(xí)療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，試圖探索腦卒中康復(fù)治療更有效的臨床治療方法。方法：在我院于2016年5月-2018年2月收治的腦卒中患者中選擇100例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，一組為對照組，采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，另一組為觀察組，在對照組的基礎(chǔ)上采用運動再學(xué)習(xí)療法，對兩組患者的康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：經(jīng)過一段時間的康復(fù)訓(xùn)練，兩組患者的癥狀均有所改善，其功能得分也都有所提升，從數(shù)據(jù)分析中可以看出，觀察組的功能得分上升幅度明顯高于對照組，說明運動再學(xué)習(xí)療法在腦卒中康復(fù)治療中比常規(guī)康復(fù)治療方法具備明顯的優(yōu)勢。結(jié)論：本文研究中采用的運動再學(xué)習(xí)療法相對而言取得較好的康復(fù)治療效果，因此這種康復(fù)治療方式在腦卒中患者的康復(fù)治療中能夠發(fā)揮更大的作用。

【關(guān)鍵詞】運動再學(xué)習(xí)；腦卒中；康復(fù)治療

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

腦卒中的發(fā)病率、死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率都非常高，因此它也被成為四高疾病，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提升，新的治療方法不斷涌現(xiàn)，腦卒中的治愈率已經(jīng)有所回升，但仍然不可掉以輕心。本文中將就運動再學(xué)習(xí)療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用進(jìn)行研究分析，希望能夠讓更多同行了解到運動再學(xué)習(xí)療法的優(yōu)勢。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年5月-2018年2月收治的腦卒中患者中選擇100例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，分別為對照組50例和觀察組50例，對照組患者平均年齡為（51.23±12.25）歲，平均病程（12.04±2.1）天；觀察組患者平均年齡為（50.89±13.43）歲，平均病程（12.15±1.9）天；兩組患者在性別構(gòu)成、病變性質(zhì)、年齡和病程方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者急性期內(nèi)同時接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，分別對患者采取的抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、降低、穩(wěn)定血壓、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞、穩(wěn)定血糖等治療方法[1]。當(dāng)患者病情逐漸趨向穩(wěn)定，再進(jìn)行康復(fù)治療，針對對照組，采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法，比如日常生活活動能力訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，使得患者逐漸恢復(fù)病發(fā)前的狀態(tài)。針對觀察組，在對照組的基礎(chǔ)上采用運動再學(xué)習(xí)療法，常規(guī)訓(xùn)練與對照組一樣，運動在學(xué)習(xí)療法屬于一種新型康復(fù)治療方法，患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行上肢功能訓(xùn)練、口面部功能訓(xùn)練、從仰臥到床邊坐起訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站起與坐下訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練以及行走訓(xùn)練，訓(xùn)練由統(tǒng)一培訓(xùn)治療師執(zhí)行，每天進(jìn)行1次，時間在45-60分鐘之間，康復(fù)治療療程最長70天，最短50天。

1.3 評價方法

將對照組和觀察組患者在訓(xùn)練前后的功能評定結(jié)果進(jìn)行比較，包括運動功能評分和改良巴氏指數(shù)，從這兩個方面對患者的康復(fù)情況進(jìn)行評估并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，采用SPSS.20軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，兩項指標(biāo)值之間以及治療前后的效果比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，是兩組患者功能評價結(jié)果比較，經(jīng)過一段時間的康復(fù)訓(xùn)練，兩組患者的癥狀均有所改善，其功能得分也都有所提升，從數(shù)據(jù)分析中可以看出，觀察組的功能得分上升幅度明顯高于對照組，說明運動再學(xué)習(xí)療法在腦卒中康復(fù)治療中比常規(guī)康復(fù)治療方法具備明顯的優(yōu)勢。

[1]與本組治療前比較P<0.05；[2]與對照組治療后比較P<0.02。

3 討論

運動再學(xué)習(xí)療法是將中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷區(qū)運動功能恢復(fù)訓(xùn)練當(dāng)成一種再訓(xùn)練或?qū)W習(xí)的過程，腦卒中患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練過程中，要注重接受以下幾點建議：

第一、反復(fù)練習(xí)，患者在接受有效治療后，重新掌握正確的運動模式，這種積極的適應(yīng)性改變稱為腦的功能性重組，而重組的主要條件是需要練習(xí)一定的活動，通過反復(fù)練習(xí)向大腦傳遞運動功能信號，使得患者在作出正確動作時形成運動習(xí)慣[2]。

第二、任務(wù)導(dǎo)向，針對患者的不同病情程度和恢復(fù)能力，為其布置不同的訓(xùn)練任務(wù)，使得患者在訓(xùn)練過程中明白自己需要做到哪些事情；比如針對運動水平較低的患者，通過漸進(jìn)式抗組訓(xùn)練來提高患者對于運動的信心，從而幫助他們逐漸恢復(fù)活動能力；運動再學(xué)習(xí)療法遵循由易到難的訓(xùn)練原則；及時糾正患者錯誤的肌肉活動，要求患者在活動中保持恰當(dāng)用力的狀態(tài)。任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練能夠有效改善腦卒中患者的功能活動質(zhì)量，但需要訓(xùn)練師采取豐富的訓(xùn)練方式、對患者的訓(xùn)練結(jié)果給予及時的反饋和肯定，減少不必要的重復(fù)動作等[31]。

第三、為腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)定科學(xué)的訓(xùn)練目標(biāo)，患者有了訓(xùn)練目標(biāo)后，完成指定動作時會更加流暢協(xié)調(diào)，培訓(xùn)師要注重對患者的心理狀況進(jìn)行評估，因為良好的性格和心理狀態(tài)時完成康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵，當(dāng)患者保持開朗、舒適、積極向上的態(tài)度進(jìn)行訓(xùn)練時，最后取得的訓(xùn)練精準(zhǔn)度和效果也將有所提高[4]。

第四、為腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練成果進(jìn)行表揚，當(dāng)患者完成某項康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)后，訓(xùn)練師要給予肯定和表揚，讓患者感受到訓(xùn)練成果帶來的喜悅，幫助患者重新建立自信，才能盡快幫助他們恢復(fù)運動功能[5]。

綜上所述，運動再學(xué)習(xí)療法的應(yīng)用效果與臨床使用方法有著密切關(guān)系，患者只有通過反復(fù)訓(xùn)練，才能奠定重新掌握正確運動模式的基礎(chǔ)，常規(guī)性訓(xùn)練顯然無法達(dá)到較好的傳授效果，而本文研究中采用的運動再學(xué)習(xí)療法相對而言取得較好的康復(fù)治療效果，因此這種康復(fù)治療方式在腦卒中患者的康復(fù)治療中能夠發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)

潘俊曉，陳艷萍，位娜娜.平衡針結(jié)合運動再學(xué)習(xí)療法對腦卒中患者上肢功能恢復(fù)的影響[J].針刺研究，2018，43（02）：123-126.

鄧瑞燕，羅仕珍.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練、運動再學(xué)習(xí)療法結(jié)合應(yīng)用對促進(jìn)腦卒中患者下肢運動功能恢復(fù)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（01）：194-195.

魏中一，谷勝利，張婷，錢燕群.早期運動療法及再學(xué)習(xí)方案對腦梗死患者平衡和肢體運動功能的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（23）：2389-2391.

帥記焱，劉雅麗.運動再學(xué)習(xí)療法對腦卒中偏癱患者功能恢復(fù)的療效觀察[J].中國康復(fù)，2013，28（06）：437-438.

張建社，劉朝暉，常冬梅，李源莉，朱銀星，張文東，王仙麗.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練結(jié)合運動再學(xué)習(xí)療法對腦卒中后下肢運動功能障礙的療效[J].中國康復(fù)，2013，28（02）：114-116.